Abstract

Las polineuropatías sensoriales, causadas por la disfunción de las fibras nerviosas sensoriales periféricas, son un grupo heterogéneo de trastornos que van desde la común neuropatía diabética hasta las raras neuronopatías sensoriales. Los síntomas que se presentan, la agudeza, el curso temporal, la gravedad y la morbilidad posterior varían y dependen del tipo de fibra afectada y de la causa subyacente. Los daños en las fibras nerviosas finamente mielinizadas y no mielinizadas provocan dolor neuropático, mientras que los daños en las grandes aferentes sensoriales mielinizadas provocan déficits propioceptivos y ataxia. Las causas de estos trastornos son diversas e incluyen condiciones metabólicas, tóxicas, infecciosas, inflamatorias, autoinmunes y genéticas. Las polineuropatías sensoriales idiopáticas son frecuentes, aunque deben considerarse un diagnóstico de exclusión. La evaluación diagnóstica incluye pruebas electrofisiológicas, como estudios de conducción nerviosa, análisis histopatológicos del tejido nervioso, estudios séricos y, en ocasiones, pruebas autonómicas y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento de estas enfermedades depende de la causa subyacente y puede incluir la inmunoterapia, la mitigación de los factores de riesgo, el tratamiento sintomático y la terapia génica, como las terapias de interferencia de ARN y de oligonucleótidos antisentido desarrolladas recientemente para la polineuropatía amiloide familiar por transtiretina. Muchos de estos trastornos no tienen un tratamiento dirigido, por lo que el manejo de los casos sigue siendo sintomático y de apoyo. Se necesita más investigación sobre la fisiopatología subyacente del daño nervioso en estas polineuropatías para guiar los avances en el tratamiento.