¿Qué es la reducción abierta y fijación interna para una fractura de brazo?

La reducción abierta y fijación interna (ORIF) es un tipo de cirugía que se utiliza para estabilizar y curar un hueso roto. Es posible que necesite este procedimiento para tratar su fractura de brazo.

El húmero es el hueso de la parte superior del brazo. Diferentes tipos de lesiones pueden dañar este hueso, haciendo que se fracture en 2 o más piezas. Esto puede ocurrir en la parte del húmero cercana al hombro, cerca de la mitad del húmero o en la parte del húmero cercana al codo. En algunos tipos de fracturas de húmero, el húmero se rompe pero sus piezas siguen alineadas correctamente. En otros tipos de fracturas (fracturas desplazadas), la lesión desplaza los fragmentos óseos fuera de la alineación.

Si se fractura el húmero, es posible que necesite una ORIF para devolver los huesos a su sitio y ayudarlos a sanar. Durante una reducción abierta, los cirujanos ortopédicos vuelven a colocar las piezas de su hueso fracturado quirúrgicamente para que sus huesos vuelvan a estar en su alineación correcta. En una reducción cerrada, el médico vuelve a colocar físicamente los huesos en su sitio sin exponerlos quirúrgicamente.

La fijación interna se refiere al método de reconexión física de los huesos. Este método utiliza tornillos, placas, alambres o clavos especiales para alinear los huesos correctamente. Esto evita que los huesos sanen de forma anormal. Toda la operación suele llevarse a cabo mientras usted está dormido bajo anestesia general.

¿Por qué podría necesitar una fractura de brazo de reducción abierta y fijación interna?

Ciertas condiciones médicas pueden hacer más probable la fractura de su húmero. Por ejemplo, la osteoporosis aumenta el riesgo de fractura de brazo en muchos adultos mayores.

No todas las personas con una fractura de húmero necesitan una ORIF. De hecho, la mayoría de las personas no lo necesitan. Si es posible, su médico tratará su fractura de brazo con tratamientos más conservadores, como analgésicos, férulas y cabestrillos.

Probablemente no necesitará la ORIF a menos que haya alguna razón por la que su fractura no pueda curarse normalmente con estos tratamientos conservadores. Es probable que necesite una ORIF si:

• Las piezas de su húmero están significativamente desalineadas
• Su húmero se rompió a través de la piel
• Su húmero se rompió en varias piezas

En estos casos, la ORIF puede alinear sus huesos de nuevo en su configuración adecuada. Esto aumenta en gran medida las posibilidades de que el hueso se cure correctamente.

Puede que necesite una ORIF para una fractura que se produzca en cualquier parte del húmero, incluidas las partes cercanas al hombro y al codo.

En algunos casos, su médico podría discutir con usted otras opciones quirúrgicas, como una sustitución del hombro si tiene un daño importante en la parte superior del húmero. Hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de todas sus opciones.

¿Cuáles son los riesgos de la reducción abierta y fijación interna de una fractura de brazo?

La mayoría de las personas evolucionan muy bien tras la ORIF. Sin embargo, a veces pueden producirse complicaciones poco frecuentes. Las posibles complicaciones incluyen:

• Perforación del tornillo de la cabeza del húmero
• Ruptura de los tornillos o las placas
• Infección
• Sangrado
• Lesión nerviosa
• Muerte del tejido debido a una mala irrigación sanguínea (necrosis avascular necrosis) del húmero
• Pérdida de la amplitud de movimiento
• Desalineación del hueso
• Complicaciones de la anestesia

También existe el riesgo de que la fractura no se cure correctamente y se tenga que repetir la cirugía.

Su propio riesgo de complicaciones puede variar según su edad, la anatomía de su fractura de húmero y sus otras condiciones médicas. Por ejemplo, las personas con una masa ósea baja o con diabetes pueden tener un mayor riesgo de complicaciones. Ser fumador también puede aumentar su riesgo. Pregunte a su médico sobre los riesgos que más se aplican a usted.

¿Cómo me preparo para la reducción abierta y fijación interna de una fractura de brazo?

La RFA a menudo tiene lugar como procedimiento de emergencia o urgente. Antes de la intervención, un profesional sanitario elaborará su historial médico y le hará un examen físico. Le tomarán una imagen del húmero, probablemente con una radiografía o una resonancia magnética (RM). Informe a su médico de todos los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre como la aspirina. Además, informe a su médico de la última vez que comió.

En algunos casos, sus médicos podrían realizar su ORIF como un procedimiento planificado. Si este es el caso, debe hablar con su médico sobre cómo puede prepararse. Pregunte si debe dejar de tomar algún medicamento con antelación, como los anticoagulantes. Deberá evitar comer y beber después de la medianoche de la noche anterior a la intervención.

¿Qué ocurre durante la reducción abierta y fijación interna de una fractura de brazo?

Su médico puede ayudarle a explicar los detalles de su intervención concreta. Los detalles de su cirugía dependerán de la ubicación y la gravedad de su lesión. Un cirujano ortopédico y un equipo de profesionales sanitarios especializados realizarán la cirugía. Toda la operación puede durar un par de horas. En general, puede esperar lo siguiente:

• Recibirá anestesia general, de modo que dormirá durante la operación y no sentirá nada. (O bien, puede recibir anestesia local y un medicamento para ayudarle a relajarse.)
• Alguien vigilará cuidadosamente sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, durante la operación. Es posible que le introduzcan un tubo respiratorio por la garganta durante la operación para ayudarle a respirar.
• Después de limpiar la zona afectada, el cirujano hará una incisión a través de la piel y el músculo del brazo. En ciertos tipos de lesiones, el cirujano puede hacer una incisión a través de la parte superior del hombro.
• El cirujano volverá a alinear las piezas del húmero (reducción).
• A continuación, el cirujano fijará las piezas del húmero entre sí (fijación). Para ello, puede utilizar tornillos, placas metálicas, alambres y clavos. (Pregunte qué utilizará el cirujano en su caso.)
• Su médico realizará cualquier otra reparación necesaria.
• Después de que el equipo haya asegurado el hueso, su médico cerrará quirúrgicamente las capas de piel y músculo que rodean su brazo.

¿Qué ocurre después de una fractura de brazo con reducción abierta y fijación interna?

Hable con su médico sobre lo que puede esperar después de la cirugía. Es posible que tenga un dolor importante después de la intervención, pero los analgésicos pueden ayudar a reducir el dolor. Debería poder retomar una dieta normal con bastante rapidez. Es probable que se le realicen pruebas de imagen, como una radiografía, para asegurarse de que la operación ha sido un éxito. Dependiendo de la magnitud de su lesión y de sus otras condiciones médicas, es posible que pueda volver a casa el mismo día.

Durante un tiempo después de la cirugía, tendrá que mantener el brazo inmóvil. A menudo, esto significa que deberá llevar una férula o cabestrillo durante varias semanas. Asegúrese de proteger la férula del agua. Recibirá instrucciones sobre cómo puede mover el brazo.

El médico puede darle otras instrucciones sobre el cuidado del brazo, como la aplicación de hielo. Siga cuidadosamente todas las instrucciones de su médico. Es posible que su médico no quiera que tome ciertos medicamentos de venta libre para el dolor, porque algunos de ellos pueden interferir en la curación del hueso. Su médico puede aconsejarle que siga una dieta rica en calcio y vitamina D mientras se cura el hueso.

Es posible que le salga algo de líquido de la incisión. Esto es normal. Informe a su médico de inmediato si:

• Observa un aumento del enrojecimiento, la hinchazón o el drenaje de la incisión
• Tiene fiebre alta o escalofríos
• Siente un dolor intenso en el brazo
• Pierde la sensibilidad en el brazo o la mano

Asegúrese de acudir a todas sus citas de seguimiento. Es posible que tenga que quitarse los puntos o las grapas una semana después de la operación.

En algún momento, es posible que necesite algún tipo de fisioterapia para recuperar la fuerza y la flexibilidad de los músculos. Hacer los ejercicios según lo prescrito puede mejorar sus posibilidades de una recuperación completa. La mayoría de las personas son capaces de volver a todas sus actividades normales en unos pocos meses.

Siguientes pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saberlo:

• El nombre de la prueba o del procedimiento
• La razón por la que se somete a la prueba o al procedimiento
• Qué resultados puede esperar y qué significan
• Los riesgos y riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
• Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
• Cuándo y dónde le van a hacer la prueba o procedimiento
• Quién le hará la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
• Qué ocurriría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
• Cuáles son las pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
• Cuándo y cómo obtendrá los resultados
• A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento

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