By VeganAcneSufferers

Kun ihotautilääkärin tai -lääkärin hoidossa isotretinoiinia eli Accutaneta pidetään useimmiten turvallisena ja eräänä tehokkaimpana hoitomuotona vaikeaan akneen. Useimmat potilaat ovat aknesta vapaita 4-6 kuukauden hoidon jälkeen. Mutta voiko akne palata akkutaanin jälkeen? Valitettava haittapuoli on se, että joillakin ihmisillä akne uusiutuu Accutan-valmisteen käytön jälkeen, ja pitkän aikavälin paranemisaste on itse asiassa paljon alhaisempi kuin mitä ihmiset odottavat.

voiko akne uusiutua Accutanehoidon jälkeen?

Kyllä, Accutanehoidon uusiutumisprosentti voi olla niinkin alhainen kuin 10 % ja niinkin korkea kuin 60 % riippuen annoksesta ja hoidon kestosta.

Tekijöitä, jotka määrittävät, uusiutuvatko Accutanehoidon jälkeen, ovat mm. seuraavat:

1. Aknen vaikeusaste
2. Potilaan ikä
3. Minkä ruoan tai juoman kanssa Accutanea otettiin
4. Accutanen annoskoko ja hoidon pituus
5. Sukupuoli. potilaan sukupuoli
6. Oliko potilas antiandrogeenihoidossa
7. Kykeneekö potilas metaboloimaan Accutanesta hyvin
8. Aknen perimmäinen syy on edelleen olemassa, siksi akne voi uusiutua tulevaisuudessa.

Mikä on Accutan?

Accutan (isotretinoiini, Roaccutane, Claravis jne.) on yksi maailman yleisimmin määrätyistä aknehoidoista.

Paljon ihmisiä on turvautunut Accutaniin poistaakseen vaikean aknensa tai aknen, joka on ollut vastustuskykyinen muille hoitomenetelmille. Se on usein ihmisten viimeinen keino, ei ainoastaan siksi, että lääkäreiden ei ”pitäisi” määrätä sitä ensilinjan hoitona (he hyppäävät mieluummin suoraan haitallisiin antibiootteihin), vaan myös siksi, että sen ympärillä on paljon pelon lietsontaa hoitomuotona. Ihmiset ovat huolissaan siitä, että he aiheuttavat vakavia vahinkoja keholleen käyttämällä sitä, vaikka tällaiset haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia. Onneksi isotretinoiinia pidetään turvallisena.

Hyötyykö Accutane pysyvästi?

Ympäröivästä leimautumisesta huolimatta isotretinoiini on edelleen tehokkain hoitomuoto vaikeaan akneen sekä keskivaikeampaan akneen, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin. Accutan ei kuitenkaan aina ole pysyvä parannuskeino akneen. Jossain 10-60 prosentilla potilaista akne saattaa ilmaantua uudelleen tulevaisuudessa.

Tähän mennessä mikään muu hoito ei ole syrjäyttänyt isotretinoiinin tehoa, ja yli kaksi vuosikymmentä myöhemmin isotretinoiini on edelleen kliinisesti tehokkain aknen vastainen hoitomuoto, joka saa aikaan pitkäaikaista remissiota ja/tai merkittävää paranemista monilla potilailla. Tämän vuoksi ihmiset valitsevat sen – se on lähes varma asia. Tässä on esimerkiksi joitakin Accutanesta saatuja ennen ja jälkeen -tuloksia:

View this post on Instagram

Viestin jakoi Kali | acne positivity (@myfacestory) 22. toukokuu, 2019 klo 8:19am PDT

Suurimmalla osalla potilaista, jotka saavat suun kautta otettavaa isotretinoiinia tai Accutaneta, akne häviää annoksesta riippuen 4-6 kuukauden hoidon loppuun mennessä. Viimeaikaiset kliiniset kokemukset viittaavat kuitenkin siihen, että pitkäaikainen paranemisprosentti saattaa olla alhaisempi kuin alun perin luultiin, ja Accutanehoidon uusiutumisprosentti saattaa olla korkeampi useista muuttujista riippuen (1)(2)(3)(4). Joillekin se voi olla pysyvä parannus akneen, mutta akne voi palata Accutanehoidon jälkeen 10-60 prosentilla potilaista.

Mitä pidetään Accutanehoidon uusiutumisena?

Aknen uusiutumisella alkuperäisen isotretinoiinikuurin jälkeen voidaan viitata aknen uudelleen ilmaantumiseen, joka vaihtelee vaikeusasteeltaan, ja se vaihtelee aknevaurioiden tyypin mukaan (esim, komedonaalinen vs. pinnallinen tulehdus vs. nodulaarinen), ja se eroaa käytetyn uusintakuurin tyypin mukaan (pelkkä paikallishoito, paikallishoito + suun kautta otettava antibiootti, toinen suun kautta otettava isotretinoiinikuuri). Periaatteessa aknen uusiutuminen Accutanen jälkeen vaihtelee siis täysin aknen vakavuuden ja tyypin mukaan.

Oraalisen isotretinoiinihoidon jälkeen aknepotilaiden aknen uusiutumisprosentti vaihtelee 10-60 %:n välillä. Pienempien annosten hoitoryhmissä aknen uusiutumisaste on noin 47 % verrattuna 27 %:iin suurten annosten ryhmässä. Joissakin tapauksissa uusiutumisprosentit voivat siis olla melko korkeita, ja toisissa tapauksissa ne ovat melko harvinaisia usean vuoden aikana. Mikä selittää tämän suuren eron Accutanen uusiutumisasteissa? Miksi Accutane tehoaa niin hyvin joihinkin ja ei niin hyvin toisiin?

Tässä on 8 syytä siihen, että Accutanehoidon jälkeen voi tulla uusiutuminen:

1. Sitä käytetään vähemmän vakaviin tapauksiin

Yksi selitys saattaa johtua siitä, että isotretinoiinia käytetään nykyään vähemmän vakavien aknepotilaiden hoitoon. Nämä tapaukset reagoivat erittäin hyvin, ja silloin potilaat odottavat pysyvänsä kirkkaina, kun taas alkuperäisissä potilaskohorteissa tauti oli vakava ja muutamien läiskien uusiutuminen ei huolettanut heitä yhtä paljon. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilöt, joilla on vaikea akne ja jotka ovat käyttäneet Accutanea, eivät pitäisi muutaman näppylän kehittymistä hoidon jälkeen uusiutumisena, kun taas henkilöt, joilla on lievä akne ja jotka ovat käyttäneet Accutanea, pitäisivät sitä uusiutumisena.

Jotkut potilaat eivät hyväksy minimaalistakaan tautia; tämä kertoo kuitenkin enemmänkin potilaan omasta varauksellisuudesta eikä välttämättä valmisteen tehosta. Jos siis otit Accutaneta ja ihosi kirkastui, mutta saat sen jälkeen edelleen säännöllisesti näppylöitä – älä panikoi – kyse on luultavasti vain jostain ruokavaliostasi tai elämäntavoistasi, jota pitää säätää. Et todennäköisesti tarvitse toista kuuria.

2. Nuoremmat potilaat saattavat uusiutua helpommin

On näyttöä siitä, että nuoremmat potilaat uusiutuvat helpommin kuin vanhemmat. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että iäkkäämmät potilaat kokevat yleensä vähemmän hormonimuutoksia ja -siirtymiä ikääntyessään, kun taas nuoremmilla potilailla on edessään useita vuosia hormonaalisia muutoksia.

Tämä ei tarkoita sitä, että nuorten potilaiden pitäisi välttää Accutanehoitoa – heidän pitäisi vain olla tietoisia siitä, että heillä on suurempi uusiutumisriski. Tämän sanottuaan isotretinoiinin käyttö vaikean aknen varhaisessa vaiheessa voi vähentää arpia, sekä emotionaalisia että fyysisiä, ja uusiutuminen myöhemmin elämässä voi olla vähemmän haitallista kuin vaikeasti puhdistettavat arvet.

3. Imeytyvä lääke riippuu siitä, minkä kanssa sitä otetaan

Varhaisissa isotretinoiinilla tehdyissä tutkimuksissa havaittiin, että se oli 1,5 – 2 kertaa paremmin biologisesti hyödynnettävissä ruoan kanssa, joka nautittiin tuntia ennen annostelua, annostelun yhteydessä tai tunnin kuluttua annostelusta, kuin silloin, kun se annettiin täydellisen paaston aikana.

Lisää rasvaa sisältävän aterian nauttiminen voi lisätä isotretinoiinin imeytymistä. Rasvan läsnäolo vaikuttaa huomattavasti isotretinoiinin imeytymiseen. Koska suun kautta otettavan isotretinoiinin oraalinen hyötyosuus on vaihteleva ja suuresti riippuvainen annostelusta ruoan kanssa, on todennäköistä, että aiempaa varhaisempaa uusiutumista voi esiintyä, jos potilaat ottavat usein suun kautta otettavan isotretinoiinin tyhjään vatsaan, mikä johtaa pienempään todelliseen kumulatiiviseen lääkealtistukseen annetusta päivittäisestä annoksesta huolimatta.

Vaimennettuna ilman ruokaa otettuna isotretinoiinin plasmapitoisuudet voivat olla lähes 60 % pienemmät kuin pitoisuudet syötynä. Hälyttävää on, että huippupitoisuudet plasmassa ruokailutilanteen ja paastotilanteen välillä voivat vaihdella lähes kolminkertaisesti, mikä voi mahdollisesti vaikuttaa sekä tehoon että turvallisuuteen.

Järkevämmän ruoansulatuskanavan (GI) imeytymisen ja terapeuttisten veripitoisuuksien ylläpitämisen varmistamiseksi kaikki suun kautta otettavan isotretinoiinin tavanomaiset formulaatiot on otettava ruoan kanssa, mieluiten runsasrasvaisen aterian yhteydessä (vähintään 30-35 % kaloreista – mikä on joka tapauksessa ihanteellinen rasvamäärä teini-ikäiselle tai aikuiselle naiselle terveen hormonitasapainon ylläpitämiseksi).

4. Kuinka suuri annos ja kuinka kauan kuuri kesti

Tutkimukset, joilla pyrittiin johtamaan kumulatiivinen annos maksimaalisen hyödyn ja vähentyneen uusiutumisprosentin saavuttamiseksi, ovat vahvistaneet, että sekä annoksella että hoidon kestolla on selvä vaikutus, mutta että ei ole a priori farmakokineettisiä syitä, jotka tukisivat käsitystä lääkkeen kumuloitumisesta tai kumulatiivisesta annosvaikutuksesta.

Hoidon jälkeinen uusiutuminen on minimoitu hoitojaksoilla, jotka ovat yhteensä vähintään 120 mg/kg, mutta 150 mg/kg ylittämisestä ei välttämättä ole lisähyötyä. Relapsien on osoitettu olevan yleisempiä pienemmillä vuorokausiannoksilla, mikä johtuu pienemmästä kumulatiivisesta lääkealtistuksesta ajan kuluessa.

Joillakin suurempia vuorokausiannoksia saaneilla potilailla on kuitenkin myös ollut relapseja ensimmäisten vuosien aikana hoidon päättymisen jälkeen (1)(2). Näiden suurten annosten relapsien syyt voivat johtua mistä tahansa tässä mainituista tekijöistä. Suun kautta otettavalla isotretinoiinilla uusintakäsittelyä vaativien relapsien osuus oli korkein niillä potilailla, joita hoidettiin 0,1 mg/kg/vrk, mikä oli kaksi kertaa suurempi kuin 0,5 mg/kg/vrk ja neljä kertaa suurempi kuin 1 mg/kg/vrk.

Siten se, kuinka kauan ja kuinka paljon isotretinoiinia otetaan (ottaen huomioon se, kuinka paljon sitä imeytyy oikeiden kulutuskäytäntöjen kautta), voi määrittää sen, kuinka hyvin elimistösi reagoi ja kuinka suuri riski on sairastua uudelleen.

5. Demografisilla tekijöillä on väliä – miehillä on korkeampi Accutane-relapsi

Demografiset tekijät, kuten ikä, sukupuoli ja aknen kesto, voivat myös ohjata vasteen ja relapsien määrää. Miehet, joilla on laaja runkoakne, vaikeampi akne ja/tai jotka ovat kärsineet aknesta alle 7 vuotta, eivät reagoi yhtä hyvin ja uusiutuvat nopeammin kuin naispotilaat, joilla on pääasiassa kasvojen akne, joka on lievempää laatua. Uusiutumisriski oli miehillä kaksinkertainen.

6. Suurempi uusiutumisriski naisilla ilman antiandrogeenihoitoa

Isotretinoiiniin hitaasti reagoivien potilaiden analyysi osoittaa, että syy voi johtua myös hyperandrogeenihoidosta. Epätavalliset variantit voivat johtaa hitaaseen vasteeseen, ja jotkut naispotilaat, joilla on hormonaalinen toimintahäiriö esimerkiksi munasarjojen polykystisen oireyhtymän vuoksi, saattavat tarvita lisähoitoa hormonivalmisteella. Uusiutumisriski oli 3,5-kertainen naisilla, jotka eivät saaneet antiandrogeenihoitoa; naisten androgeenihoidon ylläpitohoito auttoi estämään uusiutumisen.

7. Jotkut ihmiset eivät pysty metaboloida sitä hyvin

Jotkut potilaat eivät näytä metaboloivan isotretinoiinia yhtä hyvin kuin toiset, ja siksi he saattavat tarvita suurempia annoksia. Limakalvon haittavaikutukset, erityisesti cheilitis, ovat yleensä hyvä mittari imeytymiselle. Jos huulten kuivuus ei lisäänny huulten ympärillä annoksen suurentuessa, on todennäköistä, että elimistösi ei imeydy lääkkeeseen riittävän hyvin, ja tämä voi johtaa lisääntyneeseen uusiutumisriskiin.

8. Tosiasia, että akneen ei ole yhtä todellista parannuskeinoa

Plussana on yksinkertainen tosiasia, että akne on sairaus, johon ei ole parannuskeinoa. Emme ole koskaan todella parantuneet aknesta – olemme vain remissiossa. Accutanen kaltaiset lääkkeet ovat tehokkain saatavilla oleva lääkitys, jolla akne saadaan remissioon, mutta se ei ole tae. Jotkut tarvitsevat useamman kuin yhden kuurin, jotkut tarvitsevat pidempiä kuureja, suurempia annoksia jne. Oli miten oli, ei kuitenkaan ole mitään takeita siitä, ettei akne palaa – Etenkin, kun hormonit vielä muuttuvat.

Mutta vaikka Accutan ei olekaan aina varma ratkaisu, ja Accutanen jälkeen voi esiintyä uusiutumista (se on yleensä lievempää), se tarjoaa potilaille paljon pidemmän remissio-ajan kuin muut käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot, joskus useita vuosia. Lisähoitojaksot onnistuvat yleensä tarvittaessa, ja jokainen seuraava hoitojakso vähentää yleensä uusiutumisriskiä entisestään. Toistokurssien käytöstä johtuvasta kumulatiivisesta toksisuudesta ei ole raportoitu, eikä takyfylaksiaa ole havaittu.

Tässä on joitakin Accutane ennen ja jälkeen -kuvauksia

Accutane tuottaa hyviä tuloksia useimmille ihmisille. Voit nähdä alla olevat tulokset Kali myfacestorysta 6 kuukauden Accutane-kuurin jälkeen. Vaikka hän uusiutui Accutanekuurin jälkeen ja akne palasi, se ei ollut läheskään yhtä vakavaa kuin alkuperäinen akne ja hän on oppinut olemaan itsevarmempi ihossaan.

Ennen Accutania

6 kuukautta Accutanin jälkeen

Kuten huomaat, Accutanilla saa hyviä tuloksia kohtuullisessa ajassa. Jos haluat tietää lisää Accutanesta, lue sen sivuvaikutuksista ja ominaisuuksista täältä.

Voinko ottaa Accutanea kahdesti?

Kyllä, voit aloittaa toisen Accutane-kuurin ensimmäisen kurssin jälkeen, jos tarvitset lisää hoitoa. Joillakin ihmisillä, joilla akne on palannut Accutanehoidon jälkeen, tarvitaan toinen kuuri, kun tiedetään alkuperäisen hoidon historia ja kokonaisannos ja kesto, jotta voidaan luoda mukautettu annos. Mahdollisesti jotain, jossa annosta nostetaan asteittain ja otetaan pidemmän ajan kuluessa. Jos akne on lievää, voidaan ensin tutkia muita ajankohtaisia vaihtoehtoja, ennen kuin päätetään aloittaa toinen Accutanekuuri.

Jäävätkö aknearvet Accutanehoidon jälkeen?

Accutanehoito ei paranna aknearpia, se vain hoitaa aknea. Accutan ei myöskään aiheuta aknearpia. Aknearvet, jotka saattavat jäädä Accutanen jälkeen, ovat voineet olla olemassa jo ennen lääkityksen aloittamista, tai ne voivat olla arpia, jotka johtuvat uuden aknen muodostumisesta Accutanen puhdistusprosessin aikana.

Aknearpien hoitoon suositeltu tuote on: $99

Banish Kit 2.0 vähentää aknearpien ulkonäköä – $99

Banish Kit perustuu kollageenin induktiohoitoon, joka tunnetaan myös nimellä mikroneulaus. Tätä ei pitäisi käyttää ennen kuin Accutane-kurssin päättymisen jälkeen, ja monet ovat nähneet suurta parannusta aknearpeissaan johdonmukaisella käytöllä parin kuukauden kuluttua.

Suositeltava lukemisto: 8 mikroneulauksen hyötyä aknearpeille