Logistisella regressioanalyysillä laskettiin perusominaisuuksien ja tutkimustulosten välinen yhteys. Kuten taulukosta 3 kävi ilmi, 8 viikon pidättäytymisaste oli merkitsevästi yhteydessä ”päivittäin poltettuihin savukkeisiin”, ”FTND”, ”akupunktiokertojen kokonaismäärään” ja ”oliko lopettanut 8 akupunktiohoitoa ensimmäisen kuukauden aikana”, kun taas 52 viikon pidättäytymisaste oli merkitsevästi yhteydessä ”päivittäin poltettuihin savukkeisiin”, ”FTND” ja ”akupunktiokertojen kokonaismäärään”.”

4. Pohdinta

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia akupunktion vaikutuksia tupakoinnin lopettamiseen Hongkongin erityishallintoalueella. Tutkimus osoitti, että 8 viikon akupunktio oli turvallista tupakoinnin lopettamisessa; pidättäytymisaste oli 34,0 % viikolla 8 ja 18,4 % viikolla 52. Lisäksi uloshengityksen CO-taso ja päivässä poltettujen savukkeiden määrä vähenivät merkittävästi henkilöillä, jotka epäonnistuivat tupakoinnin lopettamisessa; aika uusiutumiseen oli 38,71 päivää, mikä oli pidempi kuin 35 päivää sähkösavukkeella ja 14 päivää nikotiinilaastarilla .

Tämä tulos oli johdonmukainen Wun ym. johtopäätösten kanssa, jotka olivat Wu et al. 27,15 %, ja se oli korkeampi kuin Fritz et al. 12,9 %, Aycicegi-Dinn ja Dinn 4,1 % ja Zhang et al. 5 %. Johtopäätösten epäjohdonmukaisuus johtui todennäköisesti siitä, että vaikka näissä tutkimuksissa väitettiin hoidon olevan akupunktiota, niiden akupunktioasetukset olivat erilaiset, kuten akupunktiomuodot (neulatyyppi ja sähköinen stimulaatio), akupisteiden valinta, tekniset taidot ja hoitojaksot, jotka voivat vaikuttaa akupunktion kliinisiin vaikutuksiin ja johtaa epäjohdonmukaisuuteen.

Tutkimuksemme vahvuudet sisälsivät tiukan tutkimussuunnittelun ja konservatiivisen lopputulosmittarin käytön sekä harhan riskin minimoimisen.

Ensiksikin, kuten osoitettiin, korkea keskeyttämisprosentti tupakoinnin lopettamistutkimuksessa oli väistämätön, vaikka eri tutkimusmallien hoidon noudattaminen ei ollut tyydyttävää (19 % – 62 %) . Niinpä perustimme suuren otoskoon ja toivoimme varmistavamme kliinisten tulosten luotettavuuden mahdollisimman hyvin; suosituksen mukaan yhden vuoden seurantakäynti suunniteltiin tarkistamaan akupunktion pitkäaikaiset parantavat vaikutukset tupakoinnin lopettamiseen. Toivoimme, että tutkimussuunnitelmamme suuri otos ja pitkäaikainen havainnointi voisivat tarjota viitteitä menetelmistä jatkotutkimuksia varten.

Toiseksi, vaikka useat tutkimukset suosittelivat vanhentuneen CO-verifioidun 24 tunnin pisteen pidättäytymisasteen ensisijaisena tulosmittarina objektiivisuuden ja oikeellisuuden varmistamiseksi, totesimme, että epäonnistuneita aiheita voitaisiin pitää onnistuneina CO-verifioidun 24 tunnin pisteen pidättäytymisasteen perusteella, jos he pitivät tupakoimattomuutta 24 tunnin kuluessa ennen arviointia ja tupakoivat ennen sitä ja sen jälkeen, mikä ylikorostaisi akupunktion parantavia vaikutuksia. Tässä tutkimuksessa itse raportoitu 7 päivän pisteen pidättäytymisaste yhdistettynä uloshengitetyn CO:n todentamiseen voisi kuvastaa akupunktion vaikutuksia oikeammin.

Kolmanneksi, akupunktiosuunnitelmamme perustui kirjallisuustutkimukseen ja pilottitutkimukseen , jonka tavoitteena oli lievittää vieroitusoireita. Esimerkiksi TCM:n teoriassa Lieque (LU 7) oli keuhkomeridiaanin yhteyspiste, joka voisi säädellä keuhkojen qi:tä; Zusanlin (ST 36) akupunktio voi säädellä pernan ja vatsan qi:n liikettä tupakoinnin lopettamisen aiheuttaman epämukavuuden lievittämiseksi; Baihuin (GV 20) akupunktio voi rauhoittaa mielen ahdistuksen lievittämiseksi. Korvakuulan akupisteiden käyttö voi paitsi tehostaa kehon akupisteiden vaikutuksia myös saada koehenkilöt tuntemaan negatiivisen maun ja hajun tupakkaa kohtaan. Näin ollen savukkeiden himo väheni . Tehokkuutensa ja kätevyytensä vuoksi sähköakupunktiolaitetta käytettiin laajalti akupunktiohoidossa. Tämä tutkimus oli malli reaalimaailman interventioita varten; sähköakupunktiolaitetta käytettiin Liequen (LU 7) ja Zusanlin (ST 36) kohdalla, jotka olivat luultavasti olennaisimmat akupisteet tupakoinnin lopettamisen kannalta.

Neljänneksi yhtenäisen hoitosuunnitelman lisäksi tarjottiin enemmän yksilöllistä akupunktiota tupakoinnin lopettamiseksi. Esimerkiksi vieroitusoireyhtymän lievittämiseksi tupakoinnin lopettamisen aikana koehenkilöitä ohjeistettiin painamaan kutakin aurikulaarista akupistettä kotona tai silloin, kun he tunsivat voimakasta tupakanhimoa, erityisesti päivällisen tai henkisen työn jälkeen. Lisäksi akupunkturisteja pyydettiin tutkijoiden antaman kurssin jälkeen lisäämään tai vähentämään akupisteitä erilaisten vieroitusoireiden mukaan.

Viidenneksi otettiin käyttöön yhteensä 20 TCM-mobiiliklinikkaa tupakoinnin lopettamista varten henkilöille, joilla oli kiireinen työaikataulu tai jotka asuivat syrjäseuduilla. Valitettavasti suuri keskeyttäminen oli edelleen väistämätöntä, mikä osoittaa, että akupunktion vaikutukset tupakoinnin lopettamiseen voivat liittyä henkilökohtaiseen ympäristöön ja elintekijöihin . Siihen oli syytä kiinnittää enemmän huomiota tulevissa tutkimuksissa. Lisäksi logistinen regressioanalyysi osoitti, että ”akupunktiokertojen kokonaismäärä” liittyi merkittävästi 8 viikon tulokseen ja 52 viikon tulokseen. Siksi riittävällä akupunktiolla, erityisesti tupakoinnin lopettamisen alussa, oli olennainen rooli tupakoinnin lopettamisessa.

Tutkimuksessamme oli useita rajoituksia. Ensinnäkin oli vaikea suunnitella sopivaa kontrolliryhmää akupunktiolle. Sham-akupunktiota käytetään usein kontrolliryhmänä, mutta sham-akupunktion protokollia ei ole validoitu hyvin, ja sitä on tutkittava tulevaisuudessa . Toiseksi akupunktiohoidon tiheys (kaksi kertaa viikossa) on pienempi kuin perinteisessä akupunktioteoriassa, millä voi olla kielteisiä vaikutuksia parantaviin vaikutuksiin. Lisäksi monet koehenkilöt eivät saaneet riittävästi akupunktiohoitoa kiireisen elämän, työn liikkuvuuden tai akupunktiotietämyksen puutteen vuoksi. Siksi ehdotettiin, että tupakasta vieroitukseen käytettävää akupunktiota koskevaa julkista valistusta, kuten yhteisöllistä opetusta, akupunktiota koskevan mainosmateriaalin lähettämistä ja akupunktion teorioiden ja etujen selittämistä, olisi edistettävä. Lisäksi voidaan esitellä onnistuneita tapauksia, jotta useammilla ihmisillä olisi selkeä käsitys tupakoinnin lopettamisesta akupunktiolla.

5. Johtopäätökset

Johtopäätöksemme on, että akupunktio on turvallinen menetelmä tupakoinnin lopettamiseen ja auttaa tehokkaasti tupakoitsijoita lopettamaan; siksi akupunktiota voitaisiin pitää yhtenä menetelmänä, jolla tupakoitsijoita voidaan auttaa lopettamaan tupakointi Hongkongissa. Tarvitaan lisätutkimuksia akupunktion ja nikotiinikorvaushoidon, varenikliinin ja bupropionin tehokkuuseroista akupunktion kokonaishyötyjen selvittämiseksi.

Tiedonantovelvollisuus

Ying-ying Wangia ja Zhao Liuta on pidettävä toisena ensimmäisenä kirjoittajana.

Kilpailevat intressit

Tekijät ilmoittavat, että heillä ei ole mahdollisia kilpailevia intressejä tämän artikkelin tutkimukseen, kirjoittajuuteen ja/tai julkaisemiseen liittyen.

Tekijöiden kontribuutiot

Ying-ying Wang laati käsikirjoituksen; Zhao Liu suoritti aineiston analyysin; Yuan Wu ja Ou Zhang toimittivat opastusta ja opinto-ohjelmaa akupunktiohoitajina toimineille. Jin-sheng Yang, Ying-ying Wang ja Min Chen osallistuivat tutkimuksen suunnitteluun ja johtamiseen. Ling-ling Huang, Xiu-qing HE ja Guan-yi Wu osallistuivat tämän tutkimuksen kliiniseen hoitoon ja tiedonkeruuseen. Ying-ying Wang ja Zhao Liu osallistuivat tasapuolisesti tähän työhön.

Kiitokset

Tekijät haluavat kiittää Hongkongin terveysministeriön tupakkavalvontatoimistoa tuesta. Tätä artikkelia ovat tukeneet Kiinan perinteisen kiinalaisen lääketieteen ammatin erityinen tieteellinen tutkimusrahasto (hanke nro 201307014) ja Hongkongin erityishallintoalueen terveysministeriö.