Activities of daily living (ADL:t)

Activities of daily living (ADL:t tai ADL:t)

Activities of daily living (ADL:t tai ADL:t) on termi, jota käytetään terveydenhoidossa viittaamaan ihmisten päivittäisiin itsestä huolehtimiseen. Sidney Katz et al. keksivät termin ensimmäisen kerran 1950-luvulla, ja termiä on sen jälkeen tarkistettu. Fysioterapeutit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät usein henkilön kykyä tai kyvyttömyyttä suoriutua ADL-toiminnoista toimintakyvyn mittarina, erityisesti vammojen jälkeisten, vammaisten ja iäkkäiden ihmisten osalta.

Yhdysvalloissa vuonna 2016 tehdyssä kansallisessa terveyshaastattelututkimuksessa (National Health Interview Survey, 2016) todettiin, että 20,7 % 85-vuotiaista tai sitä vanhemmista aikuisista, 7 % 75-84-vuotiaista aikuisista ja 3,4 % 65-74-vuotiaista aikuisista tarvitsi apua ADL-toiminnoissa. Kaiken kaikkiaan 6,4 % yli 65-vuotiaista aikuisista tarvitsi apua henkilökohtaisessa huolenpidossa vuonna 2016.

Kaiken kaikkiaan on havaittavissa selkeä suuntaus, jonka mukaan omaishoito lisääntyy ikääntyneiden aikuisten määrän nopean kasvun vuoksi ja koska nopeammin kasvava ikääntyneiden aikuisten kohortti on 80-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Yli puolet 85-89-vuotiaista (59 prosenttia) tarvitsee hoivaa terveydellisistä tai toimintakykyyn liittyvistä syistä. Yli 90-vuotiaista vain vähemmistö (24 prosenttia) ei tarvitse muiden apua. Dementia on usein syy omaishoitajan tarpeeseen. Vuonna 2011 Yhdysvalloissa 3,5 miljoonaa niistä 4,9 miljoonasta ikääntyneestä aikuisesta, jotka saivat apua terveydellisistä tai toimintakykyyn liittyvistä syistä, luokiteltiin todennäköisesti dementiaa sairastaviksi.

Basic and Instrumental ADLs

Yleisesti ikääntyneiden aikuisten on kyettävä selviytymään ADL:istä ja IADL:istä, jotta he voivat asua itsenäisesti ilman toisen henkilön apua.

Basic ADLs- nämä ovat perustavanlaatuisia itsestä huolehtimisen tehtäviä

• Kävely (ambulating) kyky liikkua kotona tai ulkona.
• Ruokailu, kyky saada ruoka lautaselta suuhun.
• Pukeutuminen ja pukeutuminen, kyky valita vaatteet, pukea ne päälleen ja huolehtia riittävästi henkilökohtaisesta ulkonäöstä.
• WC:ssä käyminen, kyky päästä WC:hen ja sieltä pois, sen asianmukainen käyttö ja itsensä puhdistaminen.
• Kylpeminen, kyky pestä kasvot ja vartalo kylpyammeessa tai suihkussa.
• Siirtyminen, kyky siirtyä vartalon asennosta toiseen. Tähän sisältyy kyky siirtyä sängystä tuoliin tai pyörätuoliin. Tähän voi kuulua myös kyky nousta ylös sängystä tai tuolista kävelijästä tai muusta apuvälineestä tarttumiseksi.

Instrumentaaliset ADL:t- vaativat monimutkaisempia ajattelutaitoja, mukaan lukien organisointitaidot.

• Talouden hoitaminen, kuten laskujen maksaminen ja rahavarojen hallinta.
• Kuljetusten hoitaminen, joko ajamalla tai järjestämällä muita kulkuvälineitä.
• Ostosten tekeminen ja aterioiden valmistaminen. eli kaikki, mitä tarvitaan aterian saamiseksi pöytään. Se kattaa myös vaatteiden ja muiden jokapäiväisessä elämässä tarvittavien tavaroiden ostamisen.
• Kotisiivous ja kodinhoito. Keittiöiden siivoaminen ruokailun jälkeen, asuintilojen pitäminen kohtuullisen puhtaana ja siistinä sekä kodin kunnossapidosta huolehtiminen.
• Kommunikoinnin hoitaminen, esim. puhelin- ja postiviestintä.
• Lääkehoidon hoitaminen, eli lääkkeiden hankkiminen ja niiden ottaminen ohjeiden mukaan.

Fysioterapia

Fysioterapeutit arvioivat ADL- ja IADL-toimintoja osana ikääntyneen henkilön ”toimintakyvyn” arviointia. ADL- ja IADL-ongelmat heijastavat yleensä fyysisen terveyden ja/tai kognitiivisen terveyden ongelmia. Toiminnallisten vaikeuksien tunnistaminen voi auttaa meitä diagnosoimaan ja hallitsemaan heidän jokapäiväiseen elämäänsä vaikuttavia ongelmia.

Fysioterapeutit auttavat ihmisiä suoriutumaan ADL-toiminnoista liikuntaterapian ja voiman ja nivelten liikkuvuuden parantamisen avulla. Kävelynopeuden parantaminen, otteen voiman lisääminen, kivun vähentäminen, tasapainon parantaminen jne. parantavat kaikki henkilön kykyä suoriutua päivittäisistä toiminnoista. Fysioterapeutin tehtävänä on myös kannustaa liikuntaan, määrätä harjoituksia ja tarvittaessa ohjata liikuntaohjelmiin, kuten Otagon liikuntaohjelmaan. Nämä toiminnot voivat kaikki auttaa ADL-toimintojen suorittamisessa. Apua saadaan myös neuvomalla ja opettamalla apuvälineiden käyttöä, esim. nelipyöräiset kävelytelineet, ortoosit

Vuonna 2016 tehty tutkimus sairaalahoidon fysioterapian vaikutuksista iäkkäiden henkilöiden ADL-tilanteeseen osoitti, että sairaalafysioterapiaohjelma oli erittäin tehokas kaatumisten riskin vähentämisessä, fyysisen toimintakyvyn paranemisessa, käden otepitovoiman lisääntymisessä ja subjektiivisten muuttujien, kuten kivun voimakkuuden, itse raportoidun hyvinvoinnin ja liikkuvuuden, parantamisessa.

Vuonna 2014 tehdyssä systemaattisessa katsauksessa toiminnallisesta harjoittelusta lihasvoimaan, fyysiseen toimintakykyyn ja päivittäisiin toimintoihin ikääntyneillä aikuisilla päädyttiin siihen, että toiminnallinen harjoittelu voi olla parempi vaihtoehto kuin pelkkä lihasvoimaharjoittelu, jos tavoitteena on vähentää ikääntyneiden ADL-toimintojen toimintakyvyttömyyttä.” Näin ollen ADL-toimintojen parantamiseksi tasapaino-ohjelmat ovat hyvä vaihtoehto.”

Tuloksellisuusmittaukset

Tuloksellisuusmittauksia on saatavilla useita. Sekä 1. ADL-kohtaiset tulokset että 2. Yleisiä tulosmittareita

ADL-spesifiset: esim. Katzin ADL, Barthelin indeksi, Lawtonin IADL-asteikko, Bristolin Activities of Daily Living Scale, FIM.

Yleiset: esim. TUG, 10 metrin kävely, tarttumisvoima, Bergin tasapainoasteikko, Rombergin testi, BOOMER.