Mikä on APRN?

Advanced Practice Registered Nurse (APRN) on sateenvarjotermi hoitotyön ammattilaisille, jotka ovat suorittaneet maisterin tai tohtorin tutkinnon ottaakseen kehittyneitä tehtäviä terveydenhuollossa. National Council of State Boards of Nursingin mukaan APRN:iin kuuluvat nämä sairaanhoitajan urat: Clinical Nurse Specialist (CNS), Nurse Practitioner (NP), Sertifioitu Sairaanhoitajakätilö (CNM) ja Sairaanhoitajan anestesialääkäri (CRNA).

Registeröityneet sairaanhoitajat (RNs), jotka haluavat edetä urallaan, voivat harkita maisterin tai tohtorin tutkintoa voidakseen työskennellä apulaisosastonhoitajana. Sen lisäksi, että sairaanhoitajilla on enemmän itsenäisyyttä ja laajempi ammatinharjoittamisala, he voivat hyötyä APRN-ammatin harjoittamisesta työn kysynnän vuoksi.

Advanced Practice Registered Nurse (APRN) -tutkinnot

Vaikka hoitotyön maisterin tutkintoa (MSN) käytetään yleisimmin APRN-uraa tavoittelevien sairaanhoitajien kohdalla, jotkut voivat halutessaan hankkia hoitotyön tohtorin tutkinnon (DNP). Sen lisäksi, minkä tason tutkinnon henkilö päättää suorittaa, on myös harkittava, mistä erikoisalasta hän on kiinnostunut. Jos sairaanhoitaja on esimerkiksi kiinnostunut tulemaan NP:ksi työskennelläkseen naisten terveyden parissa, hän voi hakeutua tutkinto-ohjelmaan, jossa keskitytään kyseiseen erikoisalaan.

Esimerkkejä erikoisalaan keskittyvistä koulutusohjelmista ovat mm:

• Sairaanhoitajan koulutusohjelmat
• Akuuttihoidon sairaanhoitajan koulutusohjelmat
• Sertifioidun sairaanhoitajan kätilön koulutusohjelmat
• Naisten terveydenhoitajan koulutusohjelmat

.

• Family Nurse Practitioner Programs

Types of Advanced Practice Registered Nursing (APRN) Specialties

APRN-työvoimaan kuuluu sairaanhoitajia, jotka ovat erikoistuneet neljälle alueelle: Sairaanhoitajakätilöt (CNM), anestesiasairaanhoitajat (CRNA), kliiniset sairaanhoitajat (CNS) ja sairaanhoitajat (NP).

• Sertifioidut sairaanhoitajakätilöt (CNM) työskentelevät potilaiden kanssa koko eliniän ajan tarjoten gynekologista ja perusterveydenhuoltoa; heidän pääpainoalueensa on kuitenkin lisääntymisterveys. CNM:llä on valmiudet hoitaa naisia koko raskauden ajan, mukaan lukien synnytystä edeltävä, synnytyksen jälkeinen ja synnytyshoito. He voivat myös auttaa vastasyntyneiden hoidossa ensimmäisten elinviikkojen aikana.
• Sertifioidut rekisteröidyt anestesiasairaanhoitajat (CRNA) on koulutettu antamaan anestesia-aineita leikkauksen aikana, auttamaan kivunhoidossa synnytyksen aikana ja valvomaan tietoista sedaatiota. Riippuen siitä, missä he työskentelevät, CRNA:lla on vaihteleva itsemääräämisoikeus, ja heitä voidaan vaatia työskentelemään lääkärin läsnä ollessa.
• Kliiniset erikoissairaanhoitajat (CNS) keskittyvät työssään tiettyyn osaamisalueeseen, kuten potilasryhmään (esim. aikuiset) tai hoitotyyppiin (esim. akuutti- ja tehohoito). CNS-sairaanhoitajat käyttävät tietopohjaansa ja taitojaan toimiakseen kouluttajina ja neuvonantajina terveydenhuollossa ja auttaakseen tekemään potilaan hoitoa koskevia päätöksiä näyttöön perustuvien käytäntöjen avulla. CNS voi myös antaa suosituksia sairaalayksikön johtamisesta.
• Sairaanhoitajat voivat keskittyä perusterveydenhuoltoon tai erikoisalaan, kuten naisten terveyteen. NP:t antavat suoraa potilashoitoa, ja heillä on suurempi autonomia kuin sairaanhoitajilla, mukaan lukien kyky diagnosoida sairauksia ja antaa lääkemääräyksiä.

Mitä odottaa APRN:nä

National Council of State Boards of Nursingin mukaan ”Advanced Practice Registered Nurses (APRN) ovat elintärkeä osa Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmää.” Heidän asiantuntemuksensa ja lisääntynyt itsemääräämisoikeus antavat heille mahdollisuuden palvella potilaita ja tarjota lisäapua heidän

Rooli ja ammatinharjoittamisen laajuus

Lisäkoulutetun sairaanhoitajan rooli

APRN:llä on tärkeä rooli terveydenhuoltojärjestelmässä. Laajasti ottaen APRN:n rooliin voi BLS:n mukaan kuulua potilaan hoidon koordinointi sekä perusterveydenhuollon tai erikoissairaanhoidon tarjoaminen. Tähän voi kuulua tehtäviä, jotka vaihtelevat potilaiden sairauskertomusten kirjaamisesta diagnostisten testien tilaamiseen ja reseptien kirjoittamiseen.

Kliiniset erikoissairaanhoitajat (CNS) hoitavat lisäksi koulutus- ja johtamistehtäviä tekemällä yhteistyötä hoitohenkilökunnan kanssa konsulttina potilaiden hoidon parantamiseksi.

Advanced Practice Registered Nurse Scope of Practice

Ammattisairaanhoitajan ammatinharjoittamisen laajuus voi vaihdella roolista ja osavaltiosta riippuen.

Ammattisairaanhoitajan ammatinharjoittamisen laajuuteen voi kuulua:

• Potilaan hoidon tarpeen arviointi ja tunnistaminen
• Diagnostisten testien tilaaminen
• Lääkkeiden määrääminen
• Potilaiden ohjaaminen jatkohoitoon

APRN:ien roolit vaihtelevat erikoisalasta riippuen, joten kunkin APRN:n rooli voi vaihdella. CNM:t voivat keskittyä gynekologiseen hoitoon, kun taas sairaanhoitajat voivat erikoistua lasten akuuttihoitoon.

APRN-sertifiointi

Sairaanhoitajien on useimmissa osavaltioissa läpäistävä kansallinen sertifiointitentti suoritettuaan maisterin tutkinnon, jotta he voivat saada APRN-lisenssin. On olemassa useita organisaatioita, jotka tarjoavat sertifiointitutkintoja eri erikoisaloille.

• National Board of Certification and Recertification for Nurse Anesthetists (NBCRNA) tarjoaa kansallisen sertifiointitutkinnon (National Certification Examination, NCE) sertifioiduille rekisteröidyille anestesiasairaanhoitajille (CRNA).
• Amerikkalainen kätilötutkintolautakunta (American Midwifery Certification Board) on ”kultainen standardi” sertifioiduille sairaanhoitajakätilöille (Certified Nurse-Midwives, CNM).
• Sairaanhoitajaksi haluaville on tarjolla useita sertifiointeja, joista he voivat valita sen perusteella, mitä heidän erityisroolinsa edellyttää. NP-sertifiointeja tarjoavia organisaatioita ovat mm:
  • American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB)
  • American Nurses Credentialing Center (ANCC)
  • Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)

APRN-palkat

BLS raportoi, että sertifioidun sairaanhoitajan keskipalkka, certified nurse midwives, and nurse practitioners oli $115,800 toukokuussa 2019. Palkat vaihtelevat APRN-roolityypeittäin, ja sertifioidut anestesiasairaanhoitajat ansaitsevat korkeimman mediaanipalkan. BLS ei anna palkkatietoja sertifioiduista sairaanhoitajaasiantuntijoista.

APRN-resurssit

Kun kaikissa APRN-rooleissa on yhtäläisyyksiä, on myös tärkeää oppia lisää sen erikoisalan erityispiirteistä, jonka harjoittamisesta henkilö on kiinnostunut. Seuraavat ammatilliset järjestöt tarjoavat ammatillista tietoa ja resursseja, joista voi olla apua alalle pyrkiville APRN:ille ja alalla tällä hetkellä työskenteleville ammattilaisille.

• American Association of Nurse Practitioners
• Gerontological Advanced Practice Nurses Association
• Nurse Practitioners in Women’s Health
• National Association of Pediatric Nurse Practitioners
• American Academy of Emergency Nurse Practitioners
• American College of Nurse-Midwives
• American Association of Nurse Anesthetists

APRN FAQs

Mikä on APRN-BC?
Merkintä BC tarkoittaa ”board certified” (lautakunnan sertifioima). Tämä voi tarkoittaa, että APRN on suorittanut sertifiointimenettelyn tullakseen tunnustetuksi kyseisen edistyneen hoitotyön alan ammattilaiseksi, esimerkiksi FNP-BC tarkoittaa Board Certified Family Nurse Practitioner (hallituksen sertifioima perhesairaanhoitaja).

Käsitelläänkö APRN lääkäreitä lääkäriksi?
Vaikka APRN:t työskentelevät lääkäreiden rinnalla tarjotakseen laadukasta hoitoa potilaille, roolit ovat kuitenkin erilaisia. Vaikka jotkut APRN:t antavat perusterveydenhuoltoa, heidän osavaltionsa saattaa vaatia heitä tekemään sen yhteistyössä laillistetun lääkärin kanssa.

Ammattilääkäreiden on kuitenkin sallittua suorittaa joitakin tehtäviä, jotka muutoin kuuluvat lääkärille, kuten tarjota perusterveydenhuoltoa, tilata diagnostisia testejä, määrätä lääkkeitä ja johtaa potilaan kokonaishoitoa.

Voiko APRN kirjoittaa lääkemääräyksiä?
Vaikka autonomian taso voi vaihdella tyypin tai erikoisalan mukaan, APRN:t saavat yleensä määrätä potilaille joitakin lääkkeitä ja muita hoitoja. APRN:n mahdollisuus hallinnoida potilaiden lääkemääräyksiä voi riippua myös muista tekijöistä. Esimerkiksi sairaanhoitajien määräämisoikeus tiettyihin lääkkeisiin voi vaihdella osavaltioittain.

Missä osavaltioissa APRN:t voivat työskennellä itsenäisesti?
APRN:ien itsenäisyyden taso riippuu heidän erityisroolistaan. Kaiser Family Foundationin mukaan 21 osavaltiota ja District of Columbia ovat hyväksyneet NP:n ”full practice” -statuksen, joka antaa heille mahdollisuuden työskennellä itsenäisesti. CNM:t saavat työskennellä itsenäisesti 27 osavaltiossa, ja CRNA:t saavat harjoittaa itsenäisesti 17 osavaltiossa.

Tämän sivun tiedot on päivitetty viimeksi kesäkuussa 2020.