Tohtori Akshima Sahi, BDSTohtori Liji Thomas, MD

Rintakipu on yksi yleisimmistä ahdistukseen/paniikkikohtauksiin liittyvistä oireista. Ahdistuksesta johtuva rintakipu voi olla alkuperältään sydänperäistä tai ei-sydänperäistä. Erilaiset terapiat ja lääkkeet ovat kuitenkin osoittautuneet hyödyllisiksi ahdistuksen aiheuttaman rintakivun minimoimiseksi.

Image Credit:NamtipStudio /

Paniikkihäiriö on yleinen psyykkinen sairaus, johon sairastuu 1-4 ihmistä sadasta. Toistuvat ahdistusjaksot yhdistettynä jatkuvaan huoleen tai käyttäytymisen muutoksiin voivat johtaa rintakivun kaltaisiin oireisiin.
Rintakipua esiintyy noin 20-70 %:ssa paniikkikohtauksista.

Paniikkihäiriö on noin 18-25 %:lla sairaalan päivystysyksiköissä olevista potilaista, joilla on rintakipua. Ahdistuksesta johtuva rintakipu tarkoittaa sitä, että tällaisille potilaille tehdään tarpeettomasti sydäntutkimuksia; todellinen syy jää kuitenkin monissa tapauksissa edelleen diagnosoimatta.

Mitkä ovat eri syyt ahdistuksesta johtuvaan rintakipuun?

Paniikkikohtauksista johtuvaan rintakipuun vaikuttavat useat eri tekijät, jotka luokitellaan sydänperäisiin tai ei-sydänperäisiin syihin. Rintakipu on sydänperäistä, mikä tarkoittaa sydämen verenkierron heikkenemistä, jota kutsutaan sepelvaltimospasmiksi tai iskemiaksi. Ei-sydänperäinen rintakipu voi kuitenkin olla peräisin tuki- ja liikuntaelimistöstä, ruokatorvesta tai muista elimistä, jotka eivät liity sydämeen.

Joitakin ahdistuksesta johtuvan rintakivun syitä ovat:

Ei-sydänperäiset syyt – kipu voi olla peräisin tuki- ja liikuntaelimistöstä tai ruokatorvesta. Se voi johtua myös hyperventilaatiosta (nopean tai nopean hengityksen jaksot), joka voi saada rintakehän väliseinän lihakset jännittymään tai menemään kouristuksiin. Ahdistus voi johtaa myös ruokatorven dysmotiliteettiin, joka voi aiheuttaa ruokatorven kouristuksia, mikä on yksi syy rintakipuun.

Sydänperäiset syyt – Ahdistuksesta johtuva sydänkipu voi johtua myös ahdistukseen liittyvien mekanismien suorasta vaikutuksesta sydämeen. Kipu voi johtua autonomisesta stimulaatiosta yhdessä hyperventilaatiojaksojen vaikutuksen kanssa. Näiden tekijöiden yhdistelmä voi johtaa sydänlihasta syöttävien sepelvaltimoiden lihasseinämän supistumiseen (sepelvaltimospasmi).

Sepelvaltimospasmi voi johtaa sydämen heikentyneeseen verenkiertoon, mikä aiheuttaa sydänlihaksen hapenpuutetta. Tämä johtaa sydänperäiseen rintakipuun. Näiden tekijöiden lisäksi ahdistuneisuus voi pahentaa rintakipua henkilöillä, joilla on aiemmin ollut sydänsairauksia, pääasiassa sydänlihaksen lisääntyneen hapentarpeen vuoksi, koska sydämen syke on nopeampi ja verenpaine kohonnut.

Pienten verisuonten iskemia – Ahdistuneisuus voi myös johtaa sydämen pienten verisuonten supistumiseen sympaattisen yliaktiivisuuden vuoksi. Paniikkikohtaukset ja niihin liittyvät stressi- tai hyperventilaatiojaksot voivat johtaa mikroverisuonten tonuksen piikkiin ja rintakipuun.

On myös tärkeää huomata, että paniikkihäiriötä voi esiintyä yhdessä sydänlihaksen todellisen iskemian kanssa, koska sydän- ja hengityselimistö muuttavat toimintaansa näiden kohtausten aikana. Tätä välittää lisääntynyt sympaattinen stimulaatio. Iskemia puolestaan aiheuttaa kipua ja lisää ahdistusta. Tämä käynnistää noidankehän.

Miten ahdistuksen aiheuttama rintakipu erotetaan sydänkohtauksen aiheuttamasta rintakivusta?

Rintakivun kahta muotoa on vaikea erottaa toisistaan. Jotkin seuraavista oireista voivat kuitenkin auttaa erottamaan nämä muodot toisistaan:

• Sydänkohtauksesta johtuva rintakipu aiheutuu rasituksesta, kun taas ahdistuksesta johtuva rintakipu liittyy ahdistukseen ja sitä voi esiintyä myös levossa
• Sydänkohtauksesta johtuva rintakipu voimistuu maksimiinsa muutamassa minuutissa tai pysyy tasaisena; vain ahdistuneisuudesta johtuva rintakipu voidaan saada aikaan tai sitä voidaan pahentaa painamalla kivuliasta aluetta
• Ahdistuneisuudesta johtuva rintakipu on luonteeltaan terävää ja pistävää ja se tuntuu pienellä alueella; iskeeminen kipu koetaan paineena, täyteläisyytenä, särkynä tai kipuna
• Sydänkohtauksesta johtuva rintakipu voi säteillä käsivarsiin, selkään, hartioihin, niskaan, kurkkuun tai leukaan

Mitä voidaan tehdä ahdistuksesta johtuvan rintakivun vähentämiseksi?

Ahdistuksesta johtuva rintakipu on hoidettavissa oleva tila. On kuitenkin ehdottoman tärkeää hakeutua ammattiapuun, jos on rintakipua. Oikea diagnoosi on välttämätön rintakivun tarkan syyn selvittämiseksi. Lääkäri tunnistaa rintakivun syyn anamneesin ja erilaisten fyysisten tutkimusten perusteella.

Farmakologisia ja psykoterapeuttisia hoitoja voidaan käyttää ahdistuksesta johtuvan rintakivun hoitoon.

Selektiiviset serotoniinireseptorin estäjät (SSRI-lääkkeet) ja bentsodiatsepiinit ovat kaksi lääkeryhmää, joita käytetään paniikkikohtausten hoitoon. Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita ja niitä käytetään usein esiintyviin paniikkikohtauksiin. Bentsodiatsepiineja kuitenkin yleensä vältetään potilailla, jotka ovat alkoholin tai huumeiden väärinkäyttäjiä.

Vaihtelevat psykoterapiatekniikat, kuten puheterapiat ja erityisesti kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), ovat osoittautuneet hyödyllisiksi ahdistuksesta johtuvan rintakivun hoidossa. Kun oikea diagnoosi on tehty, seuraavia elämäntapamuutoksia ja kotikonsteja voidaan käyttää rintakivun hoitoon:

Syvä hengitys voi vaikuttaa rauhoittavasti kehoon ja mieleen. Tämä tekniikka voi normalisoida sykettä. Hengitä ensin ilmaa sisään 10 sekunnin ajan, pidätä sitä sekunnin ajan ja sitten taas hengitä ulos 10 sekunnin ajan rintakivun vähentämiseksi.

Mielen rauhoittamistekniikat – Jotkin yksinkertaiset toimet, kuten huomion suuntaaminen miellyttäviin asioihin tai paikkoihin, voivat lievittää ahdistusta. Se voi johtaa hitaaseen helpotuksen tunteeseen paniikkihäiriön oireista, kuten rintakivusta. Potilaan tulisi ymmärtää, että ahdistuksesta johtuva rintakipu ei ole hengenvaarallista; optimistinen ja rento oleminen voi auttaa rintakivun lievittämisessä.

Yleisterveyden ylläpitäminen – Säännöllinen liikunta, stressin hallinta oikeilla tekniikoilla ja selviytymisstrategioilla, riittävä uni ja tasapainoinen ruokavalio voivat myös ehkäistä paniikkikohtauksen oireiden, kuten rintakivun, uusiutumista. Kofeiinin, tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen on myös tärkeää, sillä ne voivat pahentaa ahdistusta.

Lisälukemista

• Kaikki ahdistusaiheinen sisältö
• Mitä on ahdistus?
• Ahdistuksen syyt
• Ahdistuksen oireet
• Ahdistuksen diagnoosi

Kirjoittanut

Akshima Sahi

Akshima on rekisteröity hammaslääkäri ja kokenut lääketieteellinen kirjoittaja Dharamshalasta, Intiasta. Akshima on aktiivisesti mukana valistamassa ihmisiä hyvän hammasterveyden merkityksestä. Hän tutkii potilaita ja antaa ilmaista neuvontaa. Lääketieteellisen kirjoittamisen intohimonsa myötä hänen tavoitteenaan on valistaa massoja hyvän suun terveyden arvosta.

Sitaatit

.