Tausta

Kasvainmerkkiaineet, joita kutsutaan myös seerumin merkkiaineiksi tai biomarkkereiksi, ovat aineita, joita esiintyy normaalia korkeampina pitoisuuksina joidenkin syöpään sairastuneiden veressä, virtsassa tai kehon kudoksissa. Erityistilanteissa biomarkkeritestejä voidaan käyttää monista syistä, kuten terveiden ihmisten seulontaan, joilla ei ole syövän oireita, useiden eri syöpätyyppien diagnosointiin, syöpää sairastavan henkilön ennusteen määrittämiseen, syövän hoidon tehon seurantaan ja syöpäkasvaimen uusiutumisen (syövän, joka on uusiutunut hoidon jälkeen) varalta. Monet kasvainmerkkiaineet voivat kuitenkin olla normaalia korkeammalla tasolla ihmisillä, joilla ei ole syöpää, tai syöpää sairastavalla henkilöllä voi olla matalia kasvainmerkkiainepitoisuuksia. Tästä syystä niitä käytetään aina yhdessä muiden testien kanssa.

Rintasyövän hoidossa kolme kasvainmarkkeria – syöpäantigeeni 15-3 (CA 15-3), syöpäantigeeni 27.29 (CA 27.29) ja karsinoembryoninen antigeeni (CEA) — on käytetty apuna metastaattisen rintasyövän (pitkälle edennyt tauti) seurannassa, mutta niiden ei ole todettu olevan käyttökelpoisia rintasyövän uusiutumisen havaitsemisessa tai eliniän pidentämisessä potilailla, joilla on ollut varhaisvaiheen rintasyöpä ja jotka ovat nyt taudista vapaita.

Kuvantamistutkimuksia, kuten tietokonetomografiaa (CT), PET:tä (PET-kuvaus) ja luustoskannauksia, on myös käytetty rintasyövän uusiutumisen seurannassa. Näistä kuvantamisista voi olla apua syöpäalueiden löytämisessä kehosta, jos henkilöllä on oireita siitä, että syöpä on uusiutunut tai levinnyt. Näiden kuvantamistutkimusten käyttäminen rintasyövän uusiutumisen varhaiseen löytämiseen henkilöillä, joilla ei ole oireita, ei kuitenkaan ole todistetusti pidentänyt elinaikaa.

Suositus

ASCO suosittelee, että seuraavia testejä ja kuvantamistutkimuksia ei käytetä rintasyövän uusiutumisen tarkkailuun silloin, kun henkilöllä ei ole merkkejä tai oireita siitä, että rintasyöpä olisi uusiutunut:

• CEA:n (CEA:n), CA:n (CA 15-3:n) ja CA:n (CA 27:n) syöpää mittaavat syöpää kuvaavat testit.29
• CT-kuvaus
• PET-kuvaus
• Luustokuvaus

Nämä testit johtavat usein ylihoitoon ja vääriin diagnooseihin, mukaan lukien lisääntynyt ahdistuneisuus, jotka haittaavat merkittävästi henkilön elämänlaatua. Rintasyövän uusiutumisen löytämiseksi suositellaan säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja mammografiaa.

Mitä tämä tarkoittaa potilaille

Koska kasvainmerkkiainepitoisuuksia ei voida yksinään käyttää uusiutumisen diagnosoimiseen ja koska kuvantamistutkimuksissa löydetään usein epänormaaleja alueita, jotka eivät ole syöpää, kaikille, joilla on näissä testeissä epänormaalit tulokset, tarvitaan lisää tutkimuksia. Monille potilaille lisäkokeisiin liittyvä odottelu ja epävarmuus aiheuttavat vain lisää huolta. Jos harkitset rintasyövän hoidon jälkeen näitä kasvainmerkki- tai kuvantamistutkimuksia, keskustele lääkärisi kanssa testauksen tavoitteista ja siitä, miten sinua voidaan parhaiten seurata mahdollisen uusiutumisen varalta osana eloonjäämisen jatkohoitoa.

Kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi

• Millaista jatkohoitoa rintasyövän hoidon jälkeen minun pitäisi saada?
• Mitä testejä tarvitsen ja kuinka usein?
• Mitkä ovat kunkin testin tavoitteet?
• Mitkä ovat näiden testien riskit, hyödyt ja kustannukset?
• Mitkä merkit ja oireet minun pitäisi ilmoittaa sinulle heti? Mitä minun pitäisi ilmoittaa säännöllisillä seurantakäynneillä?