Aivohalvauksen luokittelu

Aivohalvaus jaetaan eri tyyppeihin, jotta voidaan kuvata, miten aivovaurio on vaikuttanut yleisiin motorisiin taitoihin. Kukin aivohalvaustyyppi luokitellaan käyttämällä kahta tekijää: liikkumisongelmien tyyppiä ja kehonosaa (-osia), johon (joihin) se vaikuttaa.

Aivohalvausta sairastavalla henkilöllä havaittavissa olevien liikkumisongelmien tyyppi riippuu siitä, kuinka vakavasti aivovamma on vaikuttanut lihasten tonukseen. Lihasjänteys määritellään lihasten voimakkuudeksi ja kireydeksi.

Kahta yleistä termiä käytetään kuvaamaan sitä, miten aivohalvaus vaikuttaa lihasjänteyteen – hypotonia ja hypertonia. Nämä ovat hyödyllisiä, jotta voidaan paremmin ymmärtää aivohalvaustyyppejä.

• Hypotonia: Matala lihasjänteys, joka aiheuttaa voiman ja kiinteyden menetyksen, jolloin lihakset veltostuvat
• Hypertonia: Korkea lihasjänteys, joka aiheuttaa jäykkyyttä ja spastisia liikkeitä, jolloin lihakset ovat jäykät

Spastinen aivohalvaus

Spastinen aivohalvaus on yksi yleisimmistä aivohalvaustyypeistä, ja se muodostaa 70-80 % tapauksista. Tätä tyyppiä sairastavilla esiintyy usein spastisuutta ja liioiteltuja tai nykiviä liikkeitä (hypertonia).

Spastinen aivohalvaus johtuu aivojen motorisen aivokuoren, joka ohjaa tahdonalaisia liikkeitä, vaurioitumisesta. Se johtuu myös vaurioista pyramidiradoissa, jotka auttavat välittämään signaaleja lihaksille. Tämän vuoksi spastisesta aivohalvauksesta käytetään joskus nimitystä ”pyramidirata”.

Motorinen aivokuori sijaitsee aivojen molemmilla puolilla, ja pyramidiradat yhdistävät motorisen aivokuoren molemmat puolet. Motorisen aivokuoren oikean puolen vaurio aiheuttaa liikehäiriöitä kehon vasemmalla puolella ja päinvastoin.

Yleisiä spastisen aivohalvauksen merkkejä ja oireita ovat:

• Epänormaali kävely
• Epäsäännölliset refleksit
• Murtumat (pysyvästi kiristyneet lihakset tai nivelet)
• Jäykkyys jossakin ruumiinosassa

Athetoidinen aivohalvaus

Noin 10 %:lla sairastavista lapsista diagnoosina on atetoidinen aivohalvaus, tai ei-spastinen aivohalvaus. Tätä halvaustyyppiä kutsutaan myös dyskineettiseksi aivohalvaukseksi.

Tälle muodolle on ominaista hypotonian ja hypertonian sekoitus, joka aiheuttaa lihasjänteyden vaihtelua. Athetoidisen aivohalvauksen pääpiirre on kasvojen, vartalon ja raajojen tahattomat liikkeet.

Tämä aivohalvaustyyppi johtuu aivojen tyvitumakkeiden ja/tai pikkuaivojen vaurioista. Basaaligangliot säätelevät tahdonalaista motoriikkaa ja silmien liikettä. Pikkuaivot säätelevät tasapainoa ja koordinaatiota.

Athetoidista aivohalvausta pidetään ekstrapyramidaalisena. Aivojen ekstrapyramidaaliradat säätelevät tahattomia refleksejä ja liikkeitä, joista basaaligangliot ja pikkuaivot viestivät.

Atetoidiseen aivohalvaukseen liittyviä yleisiä oireita ovat mm. seuraavat:

• Liikkumattomuus raajoissa
• Ruokailuongelmat
• Ruokailuongelmat
• Ruumiin jäykkyys tai jäykkä vartalo

Ataksinen aivohalvaus

Ataksia on aivohalvauksen tyyppi, joka aiheuttaa tasapaino- ja koordinaatio-ongelmia. Ataktinen aivohalvaus muodostaa pienen osan tapauksista. Ataksista CP:tä sairastavilla on tyypillisesti tahdonalaisiin liikkeisiin liittyviä ongelmia.

Ataksinen aivohalvaus eroaa muista aivohalvaustyypeistä, koska se johtuu pikkuaivojen vaurioitumisesta. Pikkuaivot ovat aivojen osa, joka hallitsee tasapainoa ja koordinaatiota. Ataktista aivohalvausta sairastavilla esiintyy usein vapinaa ja lihasjänteyden heikkenemistä.

Ataksisen aivohalvauksen yleisiä oireita ovat:

• Puhevaikeudet
• Syvyyshavainnon ongelmat
• Tärinä ja vapina
• Jalkojen hajoaminen toisistaan kävellessä

Sekamuotoinen aivohalvaus

Joskus kehittyvissä aivoissa olevat vauriot eivät rajoitu yhteen paikkaan. On mahdollista, että lapselle kehittyy erityyppisiä aivohalvauksia, jotka johtuvat useista aivovaurioalueista.

Kun lapsella on oireita useista eri aivohalvaustyypeistä, puhutaan sekamuotoisesta aivohalvauksesta. Tämä diagnoosi muodostaa alle 10 % kaikista aivohalvaustapauksista.

Yleisin sekamuotoisen aivohalvauksen diagnoosi on spastisen ja atetoidisen aivohalvauksen yhdistelmä. Vanhempia ja hoitajia kehotetaan hakeutumaan aivohalvausasiantuntijoiden vastaanotolle, jos he epäilevät, että kyseessä on useamman kuin yhden tyyppinen aivohalvaus.

Liikuntaongelmien sijainti

Liikuntaongelmien sijainti liittyy aivovamman sijaintiin, ja se voi määritellä, minkä tyyppinen aivohalvaus lapsellasi on.

• Monoplegia syntyy silloin, kun vain yhden raajan liikkuminen on häiriintynyt. Sitä esiintyy yleensä kädessä tai jalassa. Tämäntyyppinen liikehäiriö on hyvin harvinainen.
• Diplegia vaikuttaa kahteen raajaan, jotka ovat yleensä jalat. Usein diplegiaa sairastavilla on lieviä liikehäiriöitä myös ylävartalossa. Aivohalvausta sairastavilla diplegia on yleensä seurausta ennenaikaisesta syntymästä.
• Hemiplegia vaikuttaa koko kehon toiselle puolelle. Käsi on yleensä muita raajoja enemmän kärsivä, ja se erottuu jäykästi taivutetusta ranteesta tai kyynärpäästä. Jotkut hemiplegiaa sairastavat eivät välttämättä pysty käyttämään vaurioitunutta kättä. Synnytyksen aikainen verenvuoto aivoissa voi aiheuttaa hemiplegiaa.
• Triplegia ilmenee, kun kolme raajaa on vaurioitunut. Tämä voi tapahtua, jos molempien jalkojen ja yhden käden liikkeet ovat heikentyneet.
• Neliraajahalvaus vaikuttaa kaikkiin neljään raajaan, mutta jalat kärsivät yleensä pahemmin kuin kädet. Myös kasvolihasten hallinta voi olla rajoittunutta.
• Kaksoishalvaantuminen (hemiplegia) ilmenee, kun kaikki neljä raajaa ovat vaurioituneet, mutta toinen puoli on vaurioitunut enemmän kuin toinen puoli.

Aivohalvaustyypin määrittäminen

Jos epäilet lapsellesi kehittyneen aivohalvauksen, on tärkeää käydä terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla ja saada tarkka diagnoosi, jotta lapsesi oireiden hoito voidaan aloittaa.

Kun lapsella diagnosoidaan aivohalvaus, diagnoosi kattaa aivovamman ja liikehäiriön. Aivohalvausdiagnoosi voi olla esimerkiksi ”spastinen diplegia” tai ”athetoidinen neliraajahalvaus”.

Jos haluat lisätietoja aivohalvauksen eri tyypeistä ja siitä, miten saat tarkan diagnoosin, lataa ilmainen Aivohalvausoppaamme. Sieltä löydät syvällistä tietoa lapsille ja aivohalvausta sairastavan lapsen vanhemmille.