Kuivuminen lapsilla, joilla on äkillisesti alkanut (akuutti) ripuli, esiintyy todennäköisemmin:

• Vauvoilla, jotka ovat alle 1-vuotiaita (ja erityisesti alle 6 kuukauden ikäisiä). Tämä johtuu siitä, että vauvojen ei tarvitse menettää paljon nestettä, jotta he menettävät merkittävän osan kehon kokonaisnesteestään.
• Vauvat, jotka ovat alle 1-vuotiaita ja jotka olivat syntyessään pienipainoisia ja jotka eivät ole saaneet painoaan kiinni.
• Rintaruokittu vauva, joka on lopettanut imetyksen sairautensa aikana.
• Vauva tai lapsi, joka ei juo paljon, kun hänellä on suolistoinfektio (gastroenteriitti).
• Vauva tai lapsi, jolla on vakava ripuli ja joka on huonovointinen (oksentelee). (Erityisesti, jos hän on jättänyt kuusi tai useampia ripuliperäisiä ulosteita ja/tai oksentanut kolme tai useampia kertoja edellisen vuorokauden aikana.)

Tarvitseeko lapseni testejä?

Useimmilla lapsilla ripuli on tavallisesti melko lievää ja paranee muutamassa päivässä ilman muuta hoitoa kuin runsaan nesteen juomista. Sinun ei useinkaan tarvitse viedä lastasi lääkäriin tai hakea lääketieteellistä neuvontaa.

Jossain tilanteissa saatat kuitenkin joutua hakemaan lapsellesi lääketieteellistä neuvontaa (ks. alla). Jos näin on, lääkäri voi kysyä sinulta kysymyksiä:

• Viimeaikaisesta ulkomaanmatkasta.
• Onko lapsesi ollut tekemisissä jonkun kanssa, jolla on samankaltaisia oireita.
• Onko lapsesi äskettäin ottanut antibioottilääkitystä.
• Onko lapsesi hiljattain ollut sairaalahoidossa.

Tällä etsitään mahdollista syytä hänen ripulilleen. He tutkivat tavallisesti, onko lapsellasi merkkejä nestevajeesta elimistössä (nestehukka). He saattavat tarkistaa hänen lämpötilansa ja sykkeensä. He voivat myös tutkia lapsesi vatsaa (vatsaa) mahdollisen arkuuden varalta.

Testejä ei yleensä tarvita. Tietyissä tapauksissa lääkäri voi kuitenkin pyytää sinua ottamaan ulostenäytteen lapseltasi – esimerkiksi:

• Jos lapsesi voi erityisen huonosti.
• Jos lapsellasi on verisiä ulosteita.
• Jos lapsesi joutuu sairaalahoitoon.
• Jos epäillään ruokamyrkytystä.
• Jos lapsesi on hiljattain matkustanut ulkomaille.
• Jos lapsesi oireet eivät parane.

Tällöin ulostenäyte voidaan tutkia laboratoriossa infektion syyn selvittämiseksi.

Milloin on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle?

Kuten jo mainittiin, useimmilla lapsilla, jotka sairastavat ripulia, on lieviä oireita, jotka paranevat muutamassa päivässä. Tärkeää on varmistaa, että he saavat runsaasti juotavaa. Monissa tapauksissa ei tarvitse hakeutua lääkäriin. Lääkärin puoleen on kuitenkin käännyttävä seuraavissa tilanteissa (tai jos sinulla on muita oireita, joista olet huolissasi):

• Jos lapsesi on alle 6 kuukauden ikäinen.
• Jos lapsellasi on jokin perussairaus (esimerkiksi sydän- tai munuaisongelmat, diabetes, aiempi ennenaikainen syntymä).
• Jos lapsellasi on korkea kuume (kuume).
• Jos epäilet, että kehossa on kehittymässä nestevajaus (nestehukka) (ks. aiemmin).
• Jos lapsesi vaikuttaa uneliaalta tai hämmentyneeltä.
• Jos lapsesi on pahoinvoiva (oksentelee) eikä pysty pitämään nesteitä sisällään.
• Jos hänen ripulissaan tai oksennuksessaan on verta.
• Jos lapsellasi on voimakasta vatsa- (vatsa-) kipua.
• Maailmassa saadut infektiot.
• Jos lapsellasi on vakavia oireita tai jos sinusta tuntuu, että hänen tilansa pahenee.
• Jos lapsesi oireet eivät rauhoitu (esimerkiksi oksentelu yli 1-2 päivää tai ripuli, joka ei ala rauhoittua 3-4 päivän jälkeen).

Millaista hoitoa lapsilla esiintyvään tarttuvaan ripuliin annetaan?

Ripuli rauhoittuu usein noin muutamassa päivässä, koska lapsen immuunijärjestelmä pystyy yleensä poistamaan infektion. Lapsia voidaan yleensä hoitaa kotona. Joskus tarvitaan sairaalahoitoa, jos oireet ovat vakavia tai jos kehittyy komplikaatioita.

Nesteiden antaminen elimistön nestevajauksen (nestehukan)

Sinun tulisi kannustaa lastasi nauttimaan runsaasti nesteitä. Tavoitteena on estää nestehukka. Sairauden (oksentelun) ja/tai ripulin yhteydessä menetetty neste on korvattava. Lapsen tulisi jatkaa normaalia ruokavaliotaan ja tavanomaisia juomiaan. Lisäksi häntä on kannustettava juomaan ylimääräistä nestettä. Vältä kuitenkin hedelmämehuja tai hiilihappojuomia, sillä ne voivat pahentaa ripulia.

Alle 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla on suurentunut kuivumisriski. Sinun on käännyttävä lääkärin puoleen, jos heille ilmaantuu äkillinen (akuutti) ripuli. Imetystä tai pulloruokintaa on edistettävä normaalisti. Saatat huomata, että vauvasi syöttötarve kasvaa. Sinua saatetaan myös neuvoa antamaan ylimääräistä nestettä (joko vettä tai nesteytysjuomia) syöttöjen välillä.

Lääkäri voi neuvoa nesteytysjuomia lapsille, joilla on suurentunut nestehukan riski (ks. edellä, keitä nämä voivat olla). Niitä valmistetaan annospusseista, joita on saatavana apteekeista ja reseptillä. Sinulle on annettava ohjeet annosteltavasta määrästä. Kostutusjuomat sisältävät tasapainoisesti vettä, suoloja ja sokeria. Pieni määrä sokeria ja suolaa auttaa vettä imeytymään (imeytymään) paremmin suolistosta elimistöön. Kehitysmaissa käytetään kotitekoisia suola-sokeriseoksia, jos nesteytysjuomia ei ole saatavilla, mutta ne on valmistettava huolellisesti, sillä liika suola voi olla lapselle vaarallista. Rehydraatiojuomat ovat halpoja ja helposti saatavilla Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja ne ovat parasta hoitoa lapsellesi.

Jos lapsi oksentaa, odota 5-10 minuuttia ja aloita sitten juomien antaminen uudelleen, mutta hitaammin (esimerkiksi lusikallinen 2-3 minuutin välein). Ruiskun käyttö voi auttaa pienemmillä lapsilla, jotka eivät ehkä pysty ottamaan kulauksia.

Nesteet nestehukan hoitoon

Jos lapsesi on lievästi kuivunut, sitä voidaan hoitaa antamalla hänelle nesteytysjuomia. Lue ohjeet huolellisesti, sillä niissä neuvotaan, miten juomat valmistetaan ja kuinka paljon niitä annetaan. Määrä voi riippua lapsen iästä ja painosta. Jos nesteytysjuomia ei jostain syystä ole saatavilla, varmista, että annat lapsellesi jatkuvasti vettä, laimennettua hedelmämehua tai muuta sopivaa nestettä. Jos imetät, sinun tulisi jatkaa imetystä tänä aikana. On tärkeää, että lapsesi on nesteytetty ennen kuin hän saa kiinteää ruokaa.

Joskus lapsi voi joutua sairaalaan hoidettavaksi, jos hän on kuivunut. Hoito sairaalassa käsittää yleensä nesteytysliuoksen antamisen erityisen letkun eli nenä-mahaletkun kautta. Tämä letku kulkee lapsesi nenän kautta hänen kurkkuunsa ja suoraan hänen vatsaansa. Vaihtoehtoinen hoito on nesteiden antaminen suoraan laskimoon (suonensisäinen nesteytys).

Syö mahdollisimman normaalisti, kun mahdollinen nestehukka on hoidettu

Mahdollisen nestehukan korjaaminen on ensisijaisen tärkeää. Jos lapsesi ei kuitenkaan ole kuivunut (useimmissa tapauksissa) tai kun mahdollinen kuivuminen on korjattu, rohkaise lastasi syömään normaalisti. Älä näännytä lasta, jolla on ripuli. Tätä suositeltiin ennen, mutta nykyään tiedetään, että se on väärin. Eli:

• Rintaruokittujen vauvojen tulisi jatkaa rintaruokintaa, jos he kestävät sitä. Tämä tapahtuu yleensä ylimääräisten nesteytysjuomien (kuvattu edellä) lisäksi.
• Pulloruokinnassa olevia vauvoja tulisi ruokkia normaaleilla täysimetyksillä, jos he suostuvat siihen. Tämäkin yleensä ylimääräisten nesteytysjuomien (kuvattu edellä) lisäksi.
• Vanhemmat lapset – tarjoa heille ruokaa silloin tällöin. Jos hän ei kuitenkaan halua syödä, se ei haittaa. Juomat ovat tärkeimpiä ja ruoka voi odottaa, kunnes ruokahalu palaa.

Lääkkeitä ei yleensä tarvita

Lääkkeitä ei yleensä anneta ripulin lopettamiseksi alle 12-vuotiaille lapsille. Ne kuulostavat houkuttelevilta lääkkeiltä, mutta niitä ei ole turvallista antaa lapsille mahdollisten vakavien komplikaatioiden vuoksi. Voit kuitenkin antaa parasetamolia tai ibuprofeenia korkean lämmön (kuumeen) tai päänsäryn lievittämiseksi. Katso lisätietoja erillisestä pakkausselosteesta Ripulilääkkeet.

Jos oireet ovat vakavia tai jatkuvat (jatkuvat) useita päiviä tai kauemmin, lääkäri voi pyytää näytettä ripulista. Tämä lähetetään laboratorioon tartunnan aiheuttavien bakteerien (bakteerien, loisten jne.) etsimistä varten. Joskus tarvitaan antibioottia tai muuta hoitoa, riippuen infektion syystä.

Mahdollisia komplikaatioita?

Lasten infektioripulin aiheuttamat komplikaatiot ovat Britanniassa harvinaisia. Ne ovat todennäköisempiä hyvin pienillä lapsilla. Ne ovat myös todennäköisempiä, jos lapsellasi on jatkuva (krooninen) sairaus, kuten diabetes, tai jos hänen immuunijärjestelmänsä on jollakin tavalla heikentynyt. Esimerkiksi jos hän käyttää pitkäaikaista steroidilääkitystä tai jos hänellä on syöpään liittyvä kemoterapiahoito. Mahdollisia komplikaatioita ovat muun muassa seuraavat:

• Nesteen puute (nestehukka) ja suolojen (elektrolyyttien) epätasapaino elimistössä. Tämä on yleisin komplikaatio. Sitä esiintyy, jos lapsesi ulosteiden (ulosteiden) mukana tai kun hän on ollut sairas (oksentanut), menetettyä vettä ja suoloja ei korvata juomalla riittävästi nesteitä. Jos lapsesi juo hyvin, sitä ei todennäköisesti esiinny tai se on todennäköisesti vain lievää ja palautuu pian, kun lapsesi juo.
• Reaktiiviset komplikaatiot. Harvoin muut kehon osat voivat reagoida suolistossa esiintyvään infektioon. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten ihotulehdusta, silmätulehdusta (joko sidekalvotulehdus tai uveiitti) tai niveltulehdusta (niveltulehdus). Reaktiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia, jos virus on ripulin aiheuttaja.
• Infektion leviäminen lapsen muihin kehon osiin, kuten luihin, niveliin tai aivoja ja selkäydintä ympäröiviin aivokalvoihin. Tämä on harvinaista. Jos sitä esiintyy, se on todennäköisempää, jos ripuli johtuu Salmonella spp. infektiosta.
• Pysyviä ripulioireyhtymiä voi (harvoin) kehittyä.
• Ärtyvän suolen oireyhtymä laukeaa joskus tartuntaripulista.
• Laktoosi-intoleranssia voi joskus esiintyä jonkin aikaa tartuntaripulin jälkeen. Sitä kutsutaan sekundaariseksi tai hankituksi laktoosi-intoleranssiksi. Lapsen suolen limakalvo voi vaurioitua ripulijakson seurauksena. Tämä johtaa laktaasiksi kutsutun kemikaalin (entsyymin) puuttumiseen, jota tarvitaan auttamaan elimistöä sulattamaan maidon sisältämää laktoosiksi kutsuttua sokeria. Laktoosi-intoleranssi aiheuttaa maidon juomisen jälkeen turvotusta, vatsakipua, ilmavaivoja ja vetisiä ulosteita. Tila paranee, kun infektio on ohi ja suoliston limakalvo paranee.
• Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä on harvinainen komplikaatio. Se liittyy yleensä tietynlaisen E. coli -infektion (E. coli O157) aiheuttamaan ripuliin. Kyseessä on vakava sairaus, jossa esiintyy anemiaa, alhainen verihiutaleiden määrä veressä ja munuaisten vajaatoiminta. Jos se tunnistetaan ja hoidetaan, useimmat lapset toipuvat hyvin.
• Aliravitsemus voi seurata joitakin suolistoinfektioita. Tämä on riski lähinnä kehitysmaiden lapsille.

Tartunnan leviämisen estäminen muihin

Ripuli-infektiot tarttuvat hyvin helposti ihmisestä toiseen. Siksi sinun ja lapsesi on ryhdyttävä toimenpiteisiin, joilla yritetään vähentää tätä mahdollisuutta.

Jos lapsellasi on ripuli, ole erityisen huolellinen pestäksesi kätesi vaipanvaihdon jälkeen ja ennen ruoan valmistusta, tarjoilua tai syömistä. Käytä mieluiten nestesaippuaa lämpimässä juoksevassa vedessä, mutta mikä tahansa saippua on parempi kuin ei mitään. Kuivaa kätesi kunnolla pesun jälkeen. Isommille lapsille suositellaan ripulin aikana seuraavia toimenpiteitä:

• Puhdista käytetyt käymälät säännöllisesti desinfiointiaineella. Puhdista myös huuhtelukahva, wc-istuin, lavuaarin hanat, kylpyhuoneen pinnat ja ovenkahvat vähintään päivittäin kuumalla vedellä ja pesuaineella. Käytä kertakäyttöisiä puhdistusliinoja (tai vain wc-käyttöön tarkoitettua liinaa).
• Jos joudutaan käyttämään pottaa, käytä käsineitä käsitellessäsi sitä, hävitä sisältö wc:hen, pese potta kuumalla vedellä ja pesuaineella ja jätä se kuivumaan.
• Varmista, että lapsi pesee kätensä wc-käynnin jälkeen. Ihannetapauksessa hänen tulisi käyttää nestesaippuaa lämpimässä juoksevassa vedessä, mutta mikä tahansa saippua on parempi kuin ei mitään. Kuivaa kunnolla pesun jälkeen.
• Jos vaatteet tai vuodevaatteet ovat likaantuneet, poista ensin mahdolliset ulosteet (ulosteet) vessaan. Pese sitten erillisessä pesussa mahdollisimman korkeassa lämpötilassa.
• Älä anna lapsen jakaa pyyhkeitä ja fliinoja.
• Älä anna lapsen auttaa valmistamaan ruokaa muille.
• Lapsen tulisi pysyä poissa koulusta, päiväkodista tms. kunnes vähintään 48 tuntia on kulunut viimeisestä ripuli- tai pahoinvointi- (oksentelu-) jaksosta. Joskus tämä aika voi olla pidempi tiettyjen infektioiden yhteydessä. Kysy lääkäriltäsi, jos et ole varma.
• Jos ripulin aiheuttajaksi tiedetään (tai epäillään) Cryptosporidium spp. -nimistä bakteeria, lapsesi ei saisi uida uima-altaissa kahteen viikkoon viimeisen ripuliepisodin jälkeen.

Voidaanko lasten tarttuvaa ripulia ehkäistä?

Edellisessä kohdassa annetut neuvot tähtäävät pääasiassa siihen, että estetään tartunnan leviäminen toisiin ihmisiin. Mutta silloinkin, kun emme ole tekemisissä jonkun tartuntaripulitautia sairastavan kanssa, ruoan asianmukainen säilytys, valmistaminen ja kypsennys sekä hyvä hygienia auttavat ehkäisemään tartunnan tarttumista. Pese erityisesti aina omat kätesi ja opeta lapset pesemään kätensä:

• Vessassa käymisen jälkeen (ja vaipanvaihdon jälkeen).
• Voit koskea ruokaan. Ja myös raa’an lihan ja syömäkelpoisen ruoan käsittelyn välillä. (Raakalihassa voi olla joitakin bakteereja (bakteereita).)
• Puutarhatyön jälkeen.
• Lemmikkieläinten kanssa leikkimisen jälkeen (terveillä eläimillä voi olla tiettyjä haitallisia bakteereja).

Säännöllisen ja kunnollisen käsien pesun yksinkertaisella toimenpiteellä tiedetään olevan suuri merkitys suolistoinfektioiden ja ripulin todennäköisyyksiin.

Sinun on myös ryhdyttävä ylimääräisiin toimenpiteisiin oleskellessasi huonon puhtaanapidon maissa. Vältä esimerkiksi vettä ja muita juomia, jotka eivät välttämättä ole turvallisia, ja vältä elintarvikkeita, jotka on pesty vaarallisessa vedessä.

Rintaruokinta suojaa myös. Rintaruokituilla vauvoilla on paljon pienempi todennäköisyys sairastua tarttuvaan ripuliin kuin pulloruokituilla vauvoilla.

Immunisaatio

Kuten aiemmin mainittiin, rotavirus on yleisin tarttuvan ripulin aiheuttaja lapsilla. Rotavirusta vastaan on olemassa tehokas rokote. Isossa-Britanniassa on päätetty rokottaa vauvat rutiininomaisesti rotavirusta vastaan. Syyskuusta 2013 lähtien rotaviruksen ehkäisyyn on ollut saatavilla rotavirustippoja (suun kautta) muiden rutiinirokotusten ohella. Nämä tipat annetaan 2 ja 3 kuukauden iässä.