Hierontaa harjoittaessani asiakkaat tulivat usein hakemaan hoitoa alaselkäkipuihin. Nyt valmentajana näen, että myös valmentajat kohtaavat monia urheilijoita, joilla on selkäkipuja. Jotta valmentajat voisivat parhaiten auttaa asiakaskuntaansa, on tärkeää, että he ymmärtävät selän lihakset, selkäkivun aiheuttajat ja hoitomuodot (fysioterapian jälkeen tietenkin).

Selän anatomia

Selkä on laaja, ja se koostuu monista lihaksista, jotka kulkevat aina takaraivoon asti. Ennen kuin menemme lihaksistoon, meidän on tunnettava selkäranka. Selkäranka koostuu seitsemästä kaularangan välilevystä, kahdestatoista rintarangan välilevystä, viidestä lannerangan välilevystä ja sen jälkeen ristiluun välilevystä, joka on viiden välilevyn fuusio.

Nikamavälien välilevyt suurentuvat vähitellen, ja kohdunkaulan selkäranka on levyrakenteista pienin. Kohdunkaulan välilevyillä, rintarangan välilevyillä ja lannerangan välilevyillä on samankaltaiset rakenteet – mukaan lukien laminaarinen ura, värttinäluun uloke, runko, poikittaisluun uloke ja nikamaväli (nikamavälihaara).

Yleisin selkälihaksen osa, jonka useimmat ihmiset tuntevat, on rintarangan ja lannerangan aponeuroosi. Aponeuroosi on jänne, joka on levymäinen rakenne, joka on pitkä ja vaijerimainen.

Muita selän lihasrakenteita ovat erector spinae, multifidi ja rotatores, longissimus, spinalis thoracis, iliocostalis, serratus posterior inferior, quadratus lumborum, intertransversarii (joka sijaitsee poikkijuureen välissä) ja iliopsoas.

Monet sisällyttävät iliopsoasin lonkan alueen lihaksiin, mutta selkäkivun yhteydessä kivun lähde tulee usein psoasista (se on lyhenne sanoista iliopsoas). Tarkastelemme myös sitä, miten alavartalon lihakset, kuten hamstringit, vaikuttavat suuresti selkäkipuihin.

Selkäkiputyypit ja vammat

Selkäkipuja on monenlaisia, joten käymme läpi selkäkivun yhteydessä esiintyviä urheiluun liittyviä vammoja ja niiden oireita:

selkänojan lihaksen venähdys/selkänojan nivelsiteiden nyrjähdys

Ensisäisessä harjoittelussani tämä on tavallisin tapaamani selkäkiputyyppi. Tähän tilaan liittyy yhden tai useamman selkälihaksen, nivelsiteen tai jänteen venytys tai repeämä. Syynä on yleensä väkivaltainen vääntö, nykäysliike tai selkälihasten yliojennus nostotilanteessa tai jopa kehonpainoliikkeen aikana (ajatelkaa väkivaltaisia kyykkyjä).

Tämän tyyppisten vammojen ongelmana on se, että jos urheilijaa ei täysin kuntouteta, on erittäin todennäköistä, että siitä kehittyy krooninen alaselkäkipu. Kaikki te urheilijat, jotka haluatte mennä ehkä kahteen fysioterapiaistuntoon ja palata harjoittelemaan – ei ehkä ole teidän etujenne mukaista tehdä terapiaa puolihuolimattomasti.

Jos haluatte palata harjoittelemaan, noudattakaa fysioterapeutin, hierojan tai kiropraktikon hoitosuunnitelmia, ennen kuin ryhdytte harjoittelemaan täysillä.

Herniated Nucleus Pulposus (HNP)

Tässä vammatyypissä ennaltaehkäisevä hoito on tärkeintä (ja käymme tätä osaa läpi lisää). Liiallinen painon kantaminen ja rasitus voivat vaurioittaa välilevyjä. Nämä pyöreät litteät tyynyt toimivat iskunvaimentimina selkärangan jokaisen nikaman välissä.

Meidän epäonneksemme meillä on vain yksi välilevy jokaisen nikaman välissä. Jokaisessa välilevyssä on ulompi kuitukehä, jota kutsutaan annulukseksi, ja hyytelömäinen keskusta, jota kutsutaan ytimeksi (nucleus pulposus). Välilevytyrä aiheuttaa painetta välilevyn ulompaan kuitukehään, jolloin se repeää ja tuma repeää ulos normaalista tilastaan.

Tilan oireita ovat muun muassa puutuminen, refleksien muuttuminen ja pistely raajoissa. Tämäntyyppinen vamma edellyttää, että urheilija hakeutuu urheilulääkärin tai kiropraktikon vastaanotolle hoitoa varten.

Spondylolyysi

Tällä hetkellä tälle häiriölle ei ole olemassa lopullista syytä. Spondyloysis voi esiintyä lapsilla luuvikana tai aikuisilla vammana. Spondyloosia tavataan yleisesti niillä, jotka harrastavat urheilulajeja, joissa lanneranka on usein hyperextensiossa.

Spondylolyysi voi olla oireeton, mutta jos oireita ilmenee, tila tuntuu yleensä kroonisena selkäkipuna. Kipu voi johtua mekaanisesta (rakenteellisesta) tai kompressiosta (hermoihin kohdistuvasta paineesta). Ehdotettu hoito on fysioterapia tai kiropraktinen hoito.

Mekaaninen alaselkäkipu

Tämä saattaa kuulostaa siltä, ettei se ole lainkaan vamma, mutta se on yleinen tila urheilijoiden keskuudessa. Oireita ovat yleinen selkäkipu, jäykkyys ja liikerajoitukset. Yleensä kipu on paikallistettu tietylle alueelle ja ilman hermokipua.

Syitä on useita, kuten aiemmat vammat, jotka eivät ole parantuneet, anatomiset poikkeavuudet, virheellinen ryhti ja huono fyysinen kunto.

Huolia tämäntyyppisessä vammassa on se, että kivun takia urheilija ei tietämättään käytä selän lihaksia suorittaessaan toimintoja ja harjoituksia, mikä vain pahentaa tilannetta. Tämäntyyppisen vamman kanssa on parasta käydä säännöllisesti fysioterapeutin vastaanotolla.

Selkäkivun ennaltaehkäisevä hoito

Selkäkivun hoitoon on monia hoitomuotoja, joita fysioterapeutti, lääkäri, sairaanhoitaja, apulaisylilääkäri tai kiropraktikko antaa. Riippumatta siitä, minkä hoidon olet valinnut, sinun tulisi aina noudattaa hoitajasi ohjelmaa kokonaisuudessaan.

Todellinen kysymys on siis se, mitä urheilijan tulisi tehdä ennen hoidon tarvetta tai hoidon päätyttyä.

Ennaltaehkäisevä hoito on erittäin tärkeää urheilijoille varsinkin, jos he haluavat olla kilpailukykyisiä. Fysioterapeutit, lääkärit ja kiropraktikot voivat havaita tietyt oireet ennen niiden alkamista ja aloittaa kuntoutuksen ongelman merkistä. He voivat myös valistaa urheilijoita siitä, miten vammoja voidaan ehkäistä.

Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia -lehdessä julkaistiin tutkimus kiropraktikoiden roolista ennaltaehkäisevien selkävammojen kouluttajina työpaikoilla. Tutkimuksessa kiropraktikot luennoivat osallistujille selkärangan vammoista ja siitä, miten niitä voitaisiin ehkäistä, mukaan lukien vammojen riskitekijät ja tietoisuus työpaikalla (ajatelkaa siis kuntosalipaikan tietoisuutta ja urheilijoiden riskitekijöitä).

Raportoitujen selkävammojen kustannukset laskivat 57 %. Hoitoon osoitettu dollarimäärä oli 451 dollaria kuuden kuukauden aikana ennen kiropraktikoiden antamaa koulutusta – ja vain 194 dollaria kolmen ensimmäisen kuukauden aikana sen jälkeen. Tämä on todiste siitä, että kouluttautumalla alaselän hoidosta voi säästää rahaa ja kuntosalin suorituskykyä.

Kuntosaliopas alaselän terveyteen

Kuntosalilla vietetty aika voi olla arvokasta joko alaselkäongelmien ennaltaehkäisyssä tai niiden kuntoutuksessa. Mutta ennen kaikkea selvitä aina terapeuttisi kanssa, ennen kuin lähdet täysillä kuntosalille. Vammasta palatessa on aloitettava hitaasti. Urheilijat tuntevat usein, että he voivat palata kuntosalille ja tehdä sata selän ojennusta, vaikka todellisuudessa palautumisen on tapahduttava hitaasti.

Alaselän terveyteen liittyen on otettava huomioon tietyt erityiset asiat:

• Alaselän notkeus edistää selkärangan normaalia kaarevuutta. Ilman tätä joustavuutta eteen- ja sivuttaisliikkeet häiriintyvät, mikä voi aiheuttaa rasitusta reisilihaksille, mikä johtaa alaselän ja reisilihaksen kipuihin.
• Reisilihaksen joustavuus mahdollistaa lantion anteriorisen rotaation (kallistuksen) eteenpäin taivutuksessa ja posteriorisen rotaation istuma-asennossa. Ilman tätä lantio on rajoittunut, mikä voi aiheuttaa välilevyn puristusta.
• Lonkan taivutuslihasten joustavuudella voidaan saavuttaa neutraali lantion asento. Niillä, joilla on kireät lonkan taivuttajat, lantion etukallistus on liioiteltu, mikä voi aiheuttaa kompressiota.
• Vatsan voima ja lihaskestävyys ylläpitävät lantion oikeaa asentoa ja vahvistavat selän ojentajafaskiaa. Heikot vatsalihakset liioittelevat lantion anteriorista kallistusta aiheuttaen rasitusta selän ojentajalihaksille.
• Selän ojentajalihasten voima ja kestävyys antavat vakautta selkärangalle, ylläpitävät ryhtiä ja kontrolloivat eteenpäin taivutusta. Heikot selkälihakset lisäävät selkärangan rasitusta ja voivat aiheuttaa puristusta.

Alaselkäkipu voi olla ärsyttävää, mutta se on parannettavissa. Toivottavasti asianmukainen terapia, hidas tahti kuntoon palaamisessa ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat urheilijoita saamaan alaselän jälleen terveeksi. Kivuttomuus on aina tavoite, ja jos tiedät, että sinulla on näitä ongelmia, ryhdy tarvittaviin varotoimenpiteisiin varmistaaksesi, että selkäsi on turvassa.

1. Micheli, Lyle J M.D., The Sports Medicine Bible (New York: HarperCollins, 1995), 184-194.

2. Biel, Andrew LMP, Trail Guide to The Body (Colorado: Books of Discover, 2005), 176-196.

3. Tate, Phllip., Seely’s Principles of Anatomy and Physiology (New York: McGraw Hill Companies, 2012), 230.

5. Tuchin, PJ., ”Spinal Care Education as a Preventative Strategy for Occupational and Health Safety: a New Role for Chiropractors”. Journal of Chiropractic and Osteopathic College of Australasia (1998): 7(1) 8-14, viitattu 27.1.2014.

.