Katsauskysymys
Halusimme selvittää, millaisia vaikutuksia on eri menetelmillä, joilla aikuispotilaita, joilla on tahaton hypotermia (kehon sisälämpötila alle 36 °C) leikkauksen jälkeen, lämmitetään uudelleen.
Tausta
Potilaat voivat kylmetä leikkauksen aikana erityisesti anestesia-aineiden vaikutuksesta. Tämä voi aiheuttaa mahdollisesti vaarallisia sydänongelmia. Kylmä voi myös saada potilaat vapisemaan ja tuntemaan olonsa epämukavaksi leikkauksen jälkeen. Potilaiden uudelleenlämmittämiseen leikkauksen jälkeen on kehitetty erilaisia tapoja, kuten lämpöeristyksen käyttö (esim. heijastavat peitot) ja aktiivinen lämmittäminen (jolloin lämpöä siirretään suoraan laitteesta potilaaseen, esim. sähköpeitto, lämpölamppu).
Tutkimuksen ominaisuudet
Katsoimme näyttöä helmikuuhun 2014 asti, ja mukaan otimme 11 tutkimusta, joissa oli mukana 699 osallistujaa. Kymmenestä tutkimuksesta saatiin tietoja analyysia varten.Tutkimukset koskivat aikuisia (yli 18-vuotiaita), joille tehtiin rutiini- tai hätäleikkaus. Emme ottaneet mukaan tutkimuksia, joissa potilaita pidettiin tahallisesti kylmänä leikkauksen aikana, joille tehtiin pääleikkaus tai ihonsiirto tai jotka olivat paikallispuudutuksessa. Tarkastelimme tutkimuksia, joissa verrattiin eri uudelleenlämmittämismenetelmiä toisiinsa tai normaalihoitoon (sairaalapeitto).
Keskeiset tulokset
Voidaan olla melko varmoja siitä, että lämpötila palautuu normaaliksi (36 °C:n ja 37,5 °C:n välille) yli tunnin nopeammin, kun hypotermiapotilaiden lämmittämiseen käytetään aktiivisia lämmittämismenetelmiä kuin sairaalapeittoa käytettäessä, ja että tällä tuloksella on merkitystä henkilöille, jotka osallistuvat hypotermiapotilaiden hoitamiseen leikkauksen jälkeen. Näyttöä ei löytynyt riittävästi sen osoittamiseksi, onko aktiivisista lämmitysmenetelmistä muita hyötyjä tai haittoja potilaille. Jonkin verran näyttöä viittaa siihen, että paineilmalämmitys (yksi aktiivilämmitysmuoto) lämmittää potilaita paremmin kuin kiertävät kuumavesilaitteet ja säteilylämmittimet (muut aktiivilämmitysmuodot), mutta emme tiedä, onko paineilmalämmitys kaiken kaikkiaan paras aktiivilämmitysmenetelmä, koska näyttöä kaikista aktiivilämmitysmenetelmistä ei ollut saatavilla.
Ei ollut riittävästi näyttöä, jotta voisimme olla varmoja siitä, onko muista potilaiden uudelleenlämmittämistavoista (kuten heijastavista peitteistä) hyötyä vai haittaa potilaille.
Näytön laatu
Suurin osa näytöstä oli laadultaan kohtalaista tai heikkoa. Menetelmät, joilla potilaat jaettiin hoitoryhmiin, olivat yleensä epäselviä tai riittämättömiä, eikä potilaita tai potilaita arvioivia henkilöitä voitu pitää tietämättöminä annetusta hoidosta. Tämä on saattanut vääristää tuloksia, mutta emme ole varmoja siitä, mikä vaikutus tällä olisi voinut olla kokonaistuloksiin.