Tavoite
Tämän katsauksen tarkoituksena oli selvittää, onko mahdollista lopettaa verenpainelääkitys iäkkäillä. Halusimme myös selvittää näiden lääkkeiden lopettamisen vaikutuksia.
Katsaukseen otimme mukaan yli 50-vuotiaat aikuiset, jotka käyttivät verenpainelääkkeitä korkeaan verenpaineeseen (hypertensio) tai sydänsairauksien ennaltaehkäisyyn (primaaripreventio). Suljimme pois tutkimukset, joissa oli mukana henkilöitä, joilla oli aiemmin ollut sydänkohtaus, aivohalvaus tai muu sydänsairaus (sekundaaripreventio).
Vertailimme verenpainelääkityksen lopettamista tai annoksen pienentämistä verenpainelääkityksen jatkamiseen.
Taustaa
Korkea verenpaine eli verenpainetauti on monien tautien, kuten sydänkohtauksen, munuaisten vajaatoiminnan ja aivohalvauksen, riskitekijä. Vaikka verenpainetauti ei yleensä aiheuta oireita, verenpaineen pitäminen hallinnassa on elintärkeää terveyden säilyttämiseksi ja vakavien sairauksien riskin vähentämiseksi.
Hypertensiota hoidetaan usein elintavoilla ja verenpaine- (verenpainelääkkeillä). Saatavilla on monenlaisia verenpainelääkkeitä.
Verenpainelääkkeet voivat aiheuttaa vaarallisia sivuvaikutuksia, kuten huimausta ja väsymystä, jotka voivat johtaa kaatumisiin. Iäkkäillä ihmisillä on suurempi riski lääkkeiden haittavaikutuksiin verrattuna nuorempiin ihmisiin. On epäselvää, ovatko verenpainelääkkeiden hyödyt suuremmat kuin haitat iäkkäillä ihmisillä.
Tutkimuksen ominaisuudet
Haulla huhtikuuhun 2019 löytyi kuusi tutkimusta, joissa oli mukana yhteensä 1073 iäkästä aikuista. Tutkimuksiin osallistuneiden ihmisten keski-ikä oli 58-82 vuotta. Kolmessa tutkimuksessa verenpainelääkkeen annosta pienennettiin hitaasti ennen lopettamista.
Keskeiset tulokset
Havaitsimme, että verenpainelääkityksen lopettaminen on mahdollista iäkkäillä aikuisilla. Suurimmalla osalla lopettamisryhmiin kuuluvista ikääntyneistä ei tarvinnut aloittaa lääkitystä uudelleen.
Havaitsimme vähäistä varmuutta näyttöön siitä, että verenpainelääkityksen lopettaminen nosti verenpainetta hieman.
Havaitsimme vähäistä tai erittäin vähäistä varmuutta näyttöön siitä, että verenpainelääkityksen lopettaminen ei lisännyt sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sairaalahoitoon joutumisen tai kuolemantapauksen riskiä.
Havaitsimme erittäin vähäistä näyttöä siitä, että verenpainelääkityksen lopettaminen ei lisännyt haittatapahtumien riskiä ja saattoi ratkaista haittavaikutuksia, mutta tätä ei ollut raportoitu hyvin, joten emme voineet tehdä johtopäätöksiä.
Yksiäkään tutkimuksia ei raportoitu siitä, oliko verenpainelääkityksen lopettamisella vaikutusta kaatumisiin.
Näytön varmuus
Luokittelimme näytön varmuuden neljää tasoa käyttäen: erittäin vähäinen, vähäinen, kohtalainen, kohtalainen tai suuri. Korkean varmuuden näyttö tarkoittaa, että olemme hyvin varmoja tuloksista. Erittäin alhainen varmuusnäyttö tarkoittaa, että olemme hyvin epävarmoja tuloksista. Arvioimme näytön varmuuden erittäin alhaiseksi ja alhaiseksi.
Johtopäätökset
Vaikuttaa siltä, että verenpainelääkityksen lopettaminen voi olla turvallista iäkkäillä ihmisillä, jotka käyttävät lääkitystä korkeaan verenpaineeseen tai sydänsairauksien primaariseen ennaltaehkäisyyn.
Iäkkäiden aikuisten ei tulisi lopettaa mitään lääkitystään keskustelematta asiasta terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa.
Tulevissa tutkimuksissa tulisi ottaa mukaan myös iäkkäät aikuiset, jotka käyttävät useita muitakin lääkkeitä ja/tai elävät haurastuneina.