Crohnin tautia sairastavat henkilöt voivat olla aneemisia useiden tekijöiden, kuten kroonisen verenhukan tai tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymishäiriön, vuoksi. Rautavalmisteet voivat auttaa parantamaan tätä tilaa, ja suun kautta otettava hemirautapolypeptidi (esim. OptiFer® Alpha, Proferrin®) on suositeltavin vaihtoehto nopeasti vaikuttavan ja vähäisten sivuvaikutusten vuoksi. Rauta Isomaltoside 1000 injektiona (Monoferric™) on tarkoitettu raudanpuuteanemian hoitoon aikuisille, jotka eivät siedä suun kautta annettavaa rautahoitoa tai eivät reagoi siihen. Toisinaan verensiirto voi olla tarpeen.

Yleisimmin määrätyt antibiootit ovat siprofloksasiini (Cipro®) ja metronidatsoli (Flagyl®, Florazole ER®). Laajakirjoiset antibiootit ovat tärkeitä hoidettaessa taudin sekundaarisia ilmenemismuotoja, kuten perianaalista absessia ja fisteleitä.

Tulehduskipulääkehoito

Crohnin taudin hoidossa on kaksi tavoitetta: oireiden poistaminen (kliinisen remissiohoidon aikaansaaminen) ja taudin tulevien leimahdusten estäminen (remissiohoidon ylläpitäminen). Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi lääkärit pyrkivät hoidolla kontrolloimaan suolistotulehdusta, ja tulehduksen vähentämisen ja poistamisen luonnollinen seuraus on oireiden väheneminen ja poistuminen. Tätä hoitoa toteutetaan monissa eri muodoissa, joissa hyödynnetään kehon eri järjestelmiä. Lääkäri voi määrätä mitä tahansa seuraavista lääkkeistä yksin tai yhdessä. Sinulle sopivan yhdistelmän löytäminen voi viedä aikaa, sillä jokainen Crohnin tautitapaus on ainutlaatuinen.

5-aminosalisyylihappo (5-ASA)

Näitä lääkkeitä käytetään tulehduksen vähentämiseen lievässä tai keskivaikeassa Crohnin taudissa, mukaan lukien mesalamiinia (Pentasa® ja Salofalk®), jota on saatavana suun kautta tabletteina ja kapseleina. Taudin sijainnista riippuen mesalamiinia saatetaan joutua antamaan peräsuoleen peräruiskeen tai peräpuikkojen muodossa. 5-ASA:n ja sulfa-antibiootin yhdistelmää on saatavana suun kautta sulfasalatsiinina (Salazopyrin®).

Kortikosteroidit

Kortikosteroidit saattavat auttaa lievittämään tulehdusta keskivaikeissa tai vaikeissa Crohnin taudin tapauksissa. Näitä ovat prednisoni ja budesonidi (Entocort®), joita otetaan suun kautta, vaikka prednisonilla on yleensä enemmän haittavaikutuksia. Crohnin taudin paikalliseen lievittämiseen paksusuolessa budesonidia (Entocort®) ja hydrokortisonia (Betnesol®, Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) on saatavilla peräsuoleen annosteltavina valmisteina (peräruiskeet, vaahdot ja peräpuikot). Sairaalassa hydrokortisonia (Solu-Cortef®) ja metyyliprednisolonia (Solu-Medrol®) voidaan antaa laskimoon.

Immunosuppressiiviset aineet

Näitä lääkkeitä käytetään sekä ileaalisen että paksusuolen Crohnin taudin hoitoon ja vähentämään riippuvuutta steroideista; niihin kuuluvat atsatiopriini (Imuran®), siklosporiini, merkaptopuriini/6-MP (Purinethol®) ja metotreksaattinatrium (Rheumatrex®). Hoidon tulosten näkyminen voi kestää jopa 12 viikkoa tai kauemmin.

Biologiset lääkkeet

Biologiset lääkkeet ovat tärkeitä hoitovaihtoehtoja niille, joilla on keskivaikea tai vaikea Crohnin tauti. Nämä valmisteet ovat erityisesti kehitettyjä vasta-aineita, jotka valikoivasti estävät tulehdusprosessiin osallistuvia molekyylejä. Gastroenterologit määräävät rutiininomaisesti biologisia lääkkeitä, joihin kuuluvat infliksimabi (Remicade®), adalimumabi (Humira®), golimumabi (Simponi®), vedolitsumabi (Entyvio®), ustekinumabi (Stelara®) ja viimeisimpänä kaksi infliksimabin biosimilaaria (Inflectra®, Renflexis®), Crohnin taudin oireiden hallitsemiseksi (kliinisen remissiotilan aikaansaamiseksi).

Health Canada hyväksyi infliksimabin (Remicade®) vuonna 2001 Crohnin taudin kliinisen remissiotilan aikaansaamiseksi, jatkuvaan käyttöön kliinisen remissiotilan ylläpitämiseksi, kortikosteroidien käytön vähentämiseksi tai lopettamiseksi, fistelien parantamiseen ja sulkemiseen sekä suolen seinämän limakalvon parantamiseen (limakalvon paranemiseen). Saatavilla on myös infliksimabin biosimilaareja (Inflectra®, Renflexis®, Avsola™). (Katso lisätietoja biosimilaareista verkkosivuiltamme.) Täysin ihmisen monoklonaalinen vasta-aine, adalimumabi (Humira®), hyväksyttiin vuonna 2006 kliinisen remissiotilan aikaansaamiseksi Crohnin taudissa ja jatkuvaan käyttöön kliinisen remissiotilan ylläpitämiseksi. Muita Crohnin taudin hoitoon hyväksyttyjä biologisia lääkkeitä ovat vedolitsumabi (Entyvio®) ja ustekinumabi (Stelara®).

Humira® ja Simponi® annostellaan itse ihon alle (ihon alle) vaihtelevin väliajoin. Terveydenhuollon ammattilainen antaa Avsola™:n, Entyvio®:n, Inflectra®:n, Remicade®:n, Renflexis®:n tai Stelara®:n laskimonsisäisenä (IV) infuusiona eri aikavälein lääkityksestä ja vasteesta riippuen.

Yksi apuväline, jonka avulla lääkärit voivat olla varmoja siitä, että potilaat saavat oikeaa lääkettä oikealla annoksella, on terapeuttinen lääkkeenseuranta (Therapeutic Drug Monitorointi), joka käsittää laboratoriokokeita, joiden avulla voidaan määritellä lääkeainepitoisuudet elimistössä. Gastroenterologi arvioi tämän henkilön oireiden yhteydessä tiettyinä aikoina hoitosuunnitelman aikana.

Kirurgia

Joskus kirurgi poistaa vakavasti sairaita ruuansulatuskanavan osia, mutta tämä on vain viimeinen vaihtoehto, yleensä tapauksissa, joissa lääkehoito epäonnistuu ja syntyy komplikaatioita, kuten tukoksia, ahtaumia ja fisteleitä tai paiseiden muodostumista. Crohnin taudin valitettavana piirteenä on, että tauti uusiutuu usein, vaikka kaikki näkyvä ja mikroskooppinen tauti olisi poistettu kirurgisesti. Siksi on käytännöllistä hoitaa Crohnin tautia tehokkaimmilla hoitomuodoilla näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Vaikka useimmat lääkärit ovat hitaita suosittelemaan leikkausta, joskus sitä kuitenkin tarvitaan. Kehitteillä oleva kirurginen hoitomuoto on suolensiirto, mutta vielä on voitettava esteitä, kuten kudoshyljintä ja tulehdus uudessa siirretyssä elimessä.

Crohnin taudin näkymät

Crohnin tauti on krooninen tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee pääasiassa ruoansulatuskanavassa. Koska parannuskeinoa ei ole, tarvitset jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa. Crohnin tautia sairastavien on noudatettava erityistä ravitsemus- ja lääkitysohjelmaa silloinkin, kun asiat näyttävät sujuvan hyvin. Lääkärisi seuraa sairauttasi säännöllisesti, myös remissiovaiheiden aikana.

Haluatko oppia lisää Crohnin taudista?

Meillä on useita aiheeseen liittyviä artikkeleita, joista voi olla apua:

• Infograafi
• Lyhyen suolen oireyhtymä
• Biosimilaariset lääkkeet
• Kyselytutkimuksen tulokset: Biosimilars
• Biologic Coverage for IBD
• Therapeutic Drug Monitoring
• Medical Marijuana and IBD
• IBD and the Balanced Dinner Plate
• BadGut® Stories
• Living with IBD: Vinkkejä tukiryhmiltämme