Milloin minun pitäisi käydä ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillä?

Heti kun saat positiivisen kotiraskaustestin, soita ja varaa aika synnytyslääkärillesi, perhelääkärillesi tai kätilöllesi.

Jos et ole vielä valinnut lääkäriä tai kätilöä, joka hoitaisi sinua raskausaikana, on silti tärkeää tavata raskaudenaikainen hoitaja jo nyt ja aloittaa synnytystä edeltävä hoitojakso. Voit aina vaihtaa toiseen hoitajaan, kun löydät sen, jonka kanssa haluat pysyä.

Monet terveydenhuollon tarjoajat ajoittavat ensimmäisen käyntisi noin 8 raskausviikolle. Jotkut ottavat sinut vastaan jo aikaisemmin, etenkin jos sinulla on jokin sairaus, sinulla on ollut ongelmia raskauden kanssa aiemmin tai sinulla on oireita, kuten emätinverenvuotoa, vatsakipuja tai voimakasta pahoinvointia ja oksentelua.

Jos käytät lääkkeitä tai epäilet, että olet saattanut altistua vaaralliselle aineelle, pyydä, että voit puhua asiasta hoitajasi kanssa mahdollisimman pian.

Ensimmäinen vastaanottokäyntisi on luultavasti pisimpään kestänyt tapaamisesi, jollei matkan varrella ole ilmennyt ongelmia. Älä pelkää ottaa tässä ja kaikissa tulevissa raskaudenaikaisissa tarkastuksissa puheeksi asioita, joita olet miettinyt. Jos kysymyksiä nousee esiin tapaamisten välillä, voi olla hyödyllistä pitää luetteloa.

Lue lisää, mitä voit odottaa terveydenhuollon tarjoajan tekevän ensimmäisellä käynnilläsi.

Terveystietojen ottaminen

Tässä kerrotaan, mitä palveluntarjoajasi todennäköisesti kysyy:

Gynekologisia terveystietoja

• Onko kuukautiskiertosi säännölliset ja kuinka kauan ne yleensä kestävät
• Milloin viimeisten kuukautisten ensimmäinen päivä oli (lasketun ajan määrittämiseksi)
• Mahdollisia oireita tai ongelmia, joita olet havainnut viimeisten kuukautisten jälkeen (liittyvät raskauteen tai eivät)
• Mahdolliset gynekologiset ongelmat, joita sinulla on nyt tai on ollut aiemmin (mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat infektiot)
• Tietoja aiemmista raskauksista

Muut sairaushistoriaan liittyvät seikat

• Krooniset sairaudet ja niiden hoitoon käytetyt lääkkeet
• Lääkeallergiat
• Psykiatriset ongelmat
• Aiemmat leikkaukset tai sairaalahoitojaksot

Tottumukset, jotka voivat vaikuttaa raskauteesi

• Tupakointi
• Juominen
• Huumeiden käyttö
• Oletko (tai oletko ollut) hyväksikäytön uhri tai onko sinulla muita ongelmia, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteesi tai henkiseen hyvinvointiisi-hyvinvointia

Sukulaisesi sairaushistoria

• Onko sukulaisillasi ollut kroonisia tai vakavia sairauksia.

(Monet terveysongelmat ovat ainakin osittain perinnöllisiä, joten perheesi sairaushistoriaan perehtyminen auttaa terveydenhuollon ammattilaista pitämään silmällä mahdollisia ongelmia.)

Kysy geeni- ja synnynnäisten vikojen anamneesi

Terveydenhoitajasi kysyy:

• Onko sinulla, vauvan isällä tai kenelläkään jommankumman suvun jäsenistä kromosomaalinen tai perinnöllinen häiriö, onko sinulla ollut kehityksellisiä viivästymiä tai oletko syntynyt syntymässä rakenteellisen synnynnäisen vian omaavana henkilönä.
• Mitä tahansa lääkkeitä ja lisäravinteita olet käyttänyt viimeisten kuukautistesi alkamisen jälkeen, ja olitko käyttänyt alkoholia tai huumeita. Käytä aikaa miettiäksesi, oletko mahdollisesti altistunut muille mahdollisille myrkyille (ota mukaan luettelo kaikista huolenaiheista, etenkin jos asut tai työskentelet myrkyllisten materiaalien läheisyydessä).

Kerro lääkärillesi, onko sinulla ollut viime aikoina ihottumaa, viruksia tai muita infektioita.

Kerro vaihtoehdoistasi raskaudenaikaiseen geenitestaukseen

Terveydenhoitajasi tarjoaa sinulle erilaisia seulontatestejä, joiden avulla voit saada tietoa lapsesi riskistä Downin oireyhtymälle sekä muille kromosomihäiriöille ja synnynnäisille epämuodostumille.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana sinulle saatetaan tarjota verikokeita, jotka tehdään raskausviikoilla 9-13. Jos se on saatavilla alueellasi, sinulle tarjotaan myös niskan läpinäkyvyyden seulontaa (eräänlainen ultraäänitutkimus, joka tehdään 11-13 viikolla). Yhdessä verikoetta ja ultraäänitutkimusta kutsutaan ensimmäisen raskauskolmanneksen yhdistelmäseulonnaksi.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen seulonta voidaan tehdä yhdessä nelinkertaisen seulonnan kanssa, joka on 15. ja 20. raskausviikon välisenä aikana tehtävä verikoe.

Jos sinulla on suuri riski saada perinnöllisen sairauden omaava lapsi, sinulle tarjotaan todennäköisesti ei-invasiivista synnytystä edeltävää testausta (noninvasiivinen prenataalitutkimus, NIPT) ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Kyseessä on verikoe, jolla voidaan havaita Downin oireyhtymä ja jotkin muut kromosomitilat 10 raskausviikolla tai sen jälkeen.

Jos sinulle ei ole jo tehty sitä, saatat myös haluta tehdä kantajaseulonnan. Se on yksinkertainen veri- tai sylkitesti, joka tehdään sen selvittämiseksi, onko lapsellasi riski sairastua johonkin sadasta geneettisestä häiriöstä, kuten kystiseen fibroosiin, sirppisolusairauteen, talassemiaan ja Tay-Sachsin tautiin.

Viimeiseksi sinulle tarjotaan geneettisiä diagnostisia testejä, joiden avulla voidaan varmasti todeta, onko lapsellasi Downin oireyhtymä tai tiettyjä muita ongelmia. Näitä testejä ovat mm. korionkylvynäytteenotto (CVS), joka tehdään yleensä 10-12 raskausviikolla, ja lapsivesipunktio, joka tehdään yleensä 16-20 raskausviikolla.

CVS ja lapsivesipunktio ovat invasiivisia testejä, ja niihin liittyy pieni keskenmenon riski, joten naiset, jotka valitsevat nämä toimenpiteet, ovat yleensä naisia, joilla on korkeampi geneettisten ja kromosomiongelmien riski. Jotkut tulevat äidit haluavat odottaa seulontatestien tuloksia ennen kuin päättävät, haluavatko he tehdä jonkin näistä diagnostisista testeistä.

Jos tarvitset lisätietoa, hoitajasi voi ohjata sinut geneettisen neuvojan luo.

Tarkistetaan sinut ja tehdään joitain testejä

Jotkut terveydenhuollon palveluntarjoajat tekevät ultraäänitutkimuksen ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnilläsi. Mutta jos sinulla ei ole mitään lääketieteellisiä ongelmia tai huolenaiheita, se ei välttämättä kuulu rutiiniin. Tämä on tyypillistä:

• Huolellinen lääkärintarkastus
• Lantion tutkiminen, mukaan lukien papa-koe (ellet ole ottanut sitä hiljattain) epänormaalien solujen tarkistamiseksi, jotka voivat viitata kohdunkaulan syöpään
• Mahdollisesti viljelynäyte klamydian ja tippurin tarkistamiseksi
• Virtsanäyte virtsatietulehdusten ja muiden sairauksien testaamiseksi

Palveluntarjoajasi tilaa verikokeita, joilla tutkitaan myös seuraavia asioita:

• Tunnistaa veriryhmäsi ja Rh-statuksesi
• Tarkistaa anemian
• Testata kuppa, hepatiitti B, ja immuniteetti vihurirokkoa (tuhkarokkoa) vastaan
• Testaa immuniteetti vesirokkoa vastaan, ellet ole varmasti jo sairastanut sitä tai saanut kahta annosta rokotetta sitä aiheuttavaa virusta vastaan

Voit myös pyytää seulontatutkimusta sen selvittämiseksi, onko sinulla vasta-aineita sytomegalovirusta (CMV) vastaan. Lue artikkelimme siitä, miten CMV voi olla vaarallinen syntymättömälle lapsellesi ja mitä voit tehdä välttyäksesi sairastumasta tähän lievään virukseen raskauden aikana, jos et ole vielä saanut tartuntaa. Tämä on erityisen tärkeää, jos lapsesi on päivähoidossa, sillä lapsesi voi helposti saada CMV:n siellä ja siirtää sen sinulle.

Yhdysvaltojen kansanterveyslaitos ja monet muut organisaatiot suosittelevat nykyään, että kaikki raskaana olevat naiset testataan HIV:n, aidsia aiheuttavan viruksen, varalta ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnillä. Jos palveluntarjoajasi ei tarjoa sinulle hiv-testiä, muista kysyä siitä. Jos sinulla on virus, hoidon saaminen raskauden aikana voi dramaattisesti vähentää mahdollisuutta tartunnan siirtymiseen vauvallesi.

Jos sinulla on suuri riski sairastua raskausdiabetekseen, ensimmäisellä neuvolakäynnilläsi saatetaan tehdä glukoosirasituskoe.

Joskus palveluntarjoajasi tekee myös ihokokeen sen selvittämiseksi, oletko altistunut tuberkuloosille.

Neuvoo sinua ja kertoo sinulle, mitä edessäsi on

Palveluntarjoajasi tulisi antaa sinulle neuvoja hyvästä ruokailusta, vältettävistä ruoka-aineista, painonnoususta ja raskaudenaikaisista vitamiineista. Saat kuulla alkuraskauden yleisistä vaivoista ja sinua varoitetaan oireista, jotka vaativat välitöntä hoitoa.

Tunneterveytesi on erittäin tärkeä. Palveluntarjoajasi voi seuloa sinut raskauden aikaisen masennuksen merkkien varalta. Älä kuitenkaan odota, että sinulta kysytään. Jos tunnet olosi masentuneeksi tai ahdistuneeksi, ilmoita siitä palveluntarjoajallesi, jotta sinut voidaan ohjata jonkun sellaisen henkilön luo, joka voi auttaa sinua.

Palveluntarjoajasi puhuu sinulle tupakoinnin, alkoholin juomisen, huumeiden käytön ja tiettyjen lääkkeiden käytön vaaroista. Jos tarvitset apua tupakoinnin tai jonkin muun riippuvuuden lopettamisessa, pyydä lähete ohjelmaan tai neuvontaan.

Terveydenhoitajasi käy läpi myös joitakin liikunnan, matkustamisen ja seksin tekemisen hyviä ja huonoja puolia raskauden aikana, ympäristö- ja työperäisiä vaaroja, jotka voivat vaikuttaa vauvaan, sekä sitä, miten vältät tietyt infektiot, kuten toksoplasmoosin.

Jos on flunssakausi (tai flunssakausi on lähellä), lääkärisi todennäköisesti puhuu kanssasi influenssarokotuksen ottamisesta.

Viimeiseksi varaat ajan seuraavaan vastaanottokäyntiisi, jonka pitäisi olla noin neljän viikon kuluttua. Katso artikkelimme toisen raskauskolmanneksen raskaudenaikaisista käynneistä ja kolmannen raskauskolmanneksen raskaudenaikaisista käynneistä saadaksesi lisätietoja tulevista asioista.