EPIDURAALINEN STEROIDIPISTOS: Lanneranka, rintakehä, kaularanka tai kaudaali

Mikä on epiduraalinen steroidi-injektio?

Epiduraalinen steroidi-injektio on injektio tulehdusta ehkäisevää steroidia (esim, Celestone tai Decadron) epiduraalitilaan. Epiduraalinen steroidipistos ei ole pistos itse selkäytimeen. Selkäydin ja selkäydinhermot ovat ”pussissa”, joka sisältää kirkasta nestettä (selkäydinnestettä). Tämän ”säkin” ulkopuolella olevaa aluetta kutsutaan epiduraalitilaksi. Epiduraalinen steroidipistos ei ole sama pistos kuin synnytyksen epiduraalipistos, jota annetaan yleisesti synnyttäville naisille.

Miksi se tehdään?

Kun epiduraalitilassa olevat hermot ärsyyntyvät tai puristuvat välilevyn pullistuman, ahtautuneen ”hermokanavan” tai luun kannaksen vuoksi, siitä johtuva tulehdus voi aiheuttaa kipua, puutumista tai pistelyä. Pistettävä steroidi voi vähentää epiduraalitilan hermojen tulehdusta ja siten vähentää kipua ja muita oireita.

Kuinka kauan se kestää?

Varsinainen pistos kestää vain muutaman minuutin. Varaa toimenpiteeseen noin tunti; tähän sisältyy keskustelu lääkärin kanssa ennen toimenpidettä, tietoon perustuvan suostumuksen allekirjoittaminen, asettuminen huoneeseen ja heräämön sairaanhoitajan tarkkailu sen jälkeen.

Mitä lääkkeitä ruiskutetaan?

Injektio koostuu paikallispuudutteen seoksesta (esim, Bupivakaiini tai Lidokaiini) ja steroidilääkkeestä (kuten Celestone tai Decadron).

Sattuuko se?

Kaikki toimenpiteemme aloitetaan pistämällä pieni määrä paikallispuudutetta hyvin pienen neulan läpi. Se tuntuu pieneltä nipistelyltä ja sitten lievältä kirvelyltä, kun paikallispuudute alkaa puuduttaa ihoa. Kun iho on turtunut, toimenpideneula tuntuu injektiokohdassa hieman paineelta. Sinulla on myös mahdollisuus lisätä jonkin verran suun kautta tai suonensisäisesti annettavaa rauhoittavaa lääkettä.

Olenko ”unessa” tämän toimenpiteen aikana?

Tämä valinta on sinun. Voit valita, että toimenpide tehdään vain paikallispuudutuksessa. Voit valita myös suonensisäisen sedaation, joka voi pitää sinut erittäin mukavana. Se voi vaihdella jonkinasteisesta uneliaisuudesta tai sinulla voi olla vain vähän tai ei lainkaan muistoja toimenpiteestä riippuen mukavuustasostasi, riippumatta sedaation määrästä, et saa syödä tai juoda mitään 6 tuntiin ennen tätä ja sinulla on myös oltava kuljettaja, kun valitset sedaation. On OK ottaa lääkkeesi kulauksen veden kanssa kumman tahansa päätöksen yhteydessä.

Miten se tehdään?

Toimenpide tehdään tyypillisesti siten, että makaat vatsallasi. Verenpaineesi ja happipitoisuutesi seurataan. Lääkärisi ja röntgenteknikon lisäksi huoneessa on koko ajan sairaanhoitaja, jos sinulla on kysyttävää tai epämukavuutta toimenpiteen aikana. Selän iho puhdistetaan antiseptisellä liuoksella, minkä jälkeen toimenpide suoritetaan.

Mitä minun pitäisi odottaa injektion jälkeen?

Heti injektion jälkeen saatat tuntea jalkojesi muuttuvan hieman raskaiksi tai tunnottomiksi. Saatat huomata, että kipusi saattaa olla poissa tai huomattavasti vähäisempi. Tämä johtuu paikallispuudutteen vaikutuksesta ja kestää vain muutaman tunnin. Kipu voi palata, ja pistoskohta voi olla jonkin verran arka noin vuorokauden ajan. Sinun pitäisi alkaa huomata kivunlievitystä noin 1-2 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Mitä minun pitäisi tehdä toimenpiteen jälkeen?

Kehotamme potilaita ottamaan rauhallisesti noin päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Suorita toimintoja, joita siedät. Heräämön hoitaja neuvoo sinua jään levittämisessä leikkauskohtaan.

Pystynkö palaamaan töihin samana tai seuraavana päivänä?

Pitäisi pystyä, ellei toimenpide ollut monimutkainen. Lääkäri tai heräämön hoitaja keskustelee asiasta kanssasi.

Kuinka kauan se kestää?

Lääkityksen pitkäaikaisvaikutusta ei voida ennustaa. Yleensä välitön vaikutus johtuu pistetystä paikallispuudutteesta. Tämä häviää muutamassa tunnissa. Steroidi alkaa vaikuttaa noin 2-7 vuorokauden kuluttua, ja sen vaikutus voi kestää useista päivistä kohtuullisen pitkään.

Miten monta injektiota tarvitaan?

Tyypillinen injektiosarja on noin kolme injektiota noin kahden viikon välein. Sinun tulisi odottaa kivun asteittaista yleistä paranemista jokaisen injektion jälkeen. Jos kipu kuitenkin häviää yhden injektion jälkeen, et tarvitse toista injektiota, ellei kipu palaudu osittain tai kokonaan. Lääkärisi voi myös neuvoa sinua tässä asiassa.

Voinko saada enemmän kuin kolme injektiota?

Ensimmäisen kolmen injektion sarjan jälkeen sinun pitäisi odottaa vähintään 6 kuukaudesta vuoteen, ennen kuin voisit saada lisää injektioita.

Mistä tiedän, auttaako injektio?

On hyvin vaikea ennustaa injektioiden hyödyllisyyttä. Yleensä potilaat, joilla on ”radikulaarisia” oireita (jotka säteilevät ulospäin tai alaspäin, kuten iskias), reagoivat
injektioihin paremmin kuin potilaat, joilla on vain selkäkipua.

Mitkä ovat riskit ja haittavaikutukset?

Kaiken kaikkiaan tähän toimenpiteeseen liittyy hyvin vähän riskejä. Kuten missä tahansa toimenpiteessä, on kuitenkin olemassa joitakin riskejä ja sivuvaikutuksia, joista sinun tulisi tietää. Yleisesti esiintyviä haittavaikutuksia ovat injektion aiheuttama lisääntynyt kipu (yleensä tilapäinen), harvoin selkäydinnestettä sisältävän ”pussin” tahaton puhkeaminen (voi aiheuttaa päänsärkyä), infektio, verenvuoto, hermovaurio tai se, ettei tavanomainen kipu helpota. Injektoidun steroidin sivuvaikutukset ovat yleensä tilapäisiä, ja niihin voi kuulua hikoilu ja punaiset kasvot muutaman päivän ajan, tilapäinen painonnousu, lyhytaikainen verensokerin nousu (lähinnä diabeetikoilla), jos käytät diabeteslääkitystä, lääkärisi voi joutua neuvomaan sinua lääkityksen säätämisessä, ja voit keskustella steroidilääkityksestä perusteellisemmin, kun tulet toimenpidettä varten. Joillakin henkilöillä esiintyy punoitusta, hikoilua ja/tai sydämentykytystä muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen.

Kenen ei pitäisi saada tätä injektiota?

Seuraavien potilaiden ei pitäisi saada tätä injektiota: jos olet allerginen jollekin injisoitavalle lääkkeelle, jos käytät verta ohentavaa lääkitystä (esim. kumadiinia, pistettävää hepariinia) tai jos sinulla on aktiivinen infektio käynnissä. Kun kyseessä ovat verenohennuslääkkeet, kuten Coumadin, lääkäri voi neuvoa sinua lopettamaan lääkkeen käytön 4-7 päiväksi ennen toimenpidettä tai ottamaan ”siltahoitoa” Lovenoxilla ennen toimenpidettä. Verihiutaleiden muodostumista estävät lääkkeet, kuten Plavix, on ehkä lopetettava 5-10 päiväksi ennen toimenpidettä. Aspiriini on lopetettava kohdunkaulan toimenpiteitä varten 10 päivää ennen, mutta ei lannerangan toimenpiteitä varten.