Insight into care and prevention of nosebleeds

• Miksi nenä on altis verenvuodoille?
• Miten nenäverenvuotoa voidaan ehkäistä?
• Miten nenäverenvuoto pysäytetään?
• ja muuta…

Nenä on alue kehossa, jossa on paljon pieniä verisuonia eli arterioleja, jotka voivat rikkoutua helposti. Yhdysvalloissa joka seitsemäs ihminen saa nenäverenvuodon joskus elämänsä aikana. Nenäverenvuotoa voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta yleisintä se on 2-10-vuotiailla lapsilla ja 50-80-vuotiailla aikuisilla. Nenäverenvuodot jaetaan kahteen tyyppiin sen mukaan, tuleeko verenvuoto nenän etu- vai takaosasta.

Mikä on etummainen nenäverenvuoto?

Useimmat nenäverenvuodot tai epistaxit alkavat nenän väliseinän alaosasta, puolijäykästä seinämästä, joka erottaa nenän kaksi sierainta. Väliseinä sisältää verisuonia, jotka voivat rikkoutua nenään kohdistuvasta iskusta tai terävän kynnen reunasta. Nenän etuosasta tuleva nenäverenvuoto eli anteriorinen nenäverenvuoto alkaa usein verenvirtauksella toisesta sieraimesta potilaan istuessa tai seistessä.

Anterioriset nenäverenvuodot ovat yleisiä kuivassa ilmastossa tai talvikuukausina, jolloin kuiva, lämmitetty sisäilma kuivattaa nenän limakalvoja. Kuivuus voi johtaa kuoren muodostumiseen, halkeiluun ja verenvuotoon. Tämä voidaan estää laittamalla sormenpään päähän kevyt kerros vaseliinia tai antibioottivoidetta ja hieromalla sitä sitten nenän sisälle, erityisesti nenän keskiosaan (väliseinään).

Miten pysäyttää etummainen nenäverenvuoto?

Pysy rauhallisena tai auta pientä lasta pysymään rauhallisena. Henkilö, joka on kiihtynyt, saattaa vuotaa runsaammin verta kuin henkilö, jota on rauhoitettu ja tuettu. Pidä pää korkeammalla kuin sydämen taso. Istu ylhäällä.

Nojaa hieman eteenpäin, jotta veri ei valu kurkun takaosaan.
Nipistä peukalolla ja etusormella kaikkia nenän pehmeitä osia tai aseta Afrin-, Neo-Synefriini- tai Dura-Vent-suihkeella kostutettu pumpulipallo sieraimeen ja paina sitä. Alue, johon painetta tulisi kohdistaa, sijaitsee nenän pään ja nenäsillan muodostavan kovan, luisen harjanteen välissä. Älä pakkaa nenän sisäpuolta sideharsolla tai pumpulilla.

Levitä muovipussissa tai pesulapussa murskattua jäätä nenään ja poskiin.
Pidä asento viisi minuuttia. Jos verenvuoto jatkuu, pidä asentoa vielä 10 minuuttia.

Mikä on takimmainen nenäverenvuoto?

Harvemmin nenäverenvuoto voi alkaa korkealta ja syvältä nenän sisältä ja virrata alas suun takaosaan ja kurkkuun, vaikka potilas istuisi tai seisoisi.

Makuuasennossa jopa anteriorinen (nenäontelon etuosa) nenäverenvuoto voi tuntua virtaavan kohti nielun takaosaa, varsinkin jos yskii tai puhaltaa nenää. On tärkeää yrittää tehdä ero anteriorisen ja posteriorisen nenäverenvuodon välillä, sillä posterioriset nenäverenvuodot ovat usein vakavampia ja vaativat lähes aina lääkärin hoitoa. Takimmaisia nenäverenvuotoja esiintyy todennäköisemmin iäkkäillä ihmisillä, henkilöillä, joilla on korkea verenpaine, ja tapauksissa, joissa nenään tai kasvoihin on kohdistunut vammoja.

Mistä toistuvat nenäverenvuodot johtuvat?

• Allergiat, infektiot tai kuivuus, jotka aiheuttavat kutinaa ja johtavat nenän kaiveluun.
• Voimakas nenänpuhallus, joka puhkaisee pinnallisia verisuonia.
• Hyytymishäiriöt, jotka esiintyvät suvussa tai johtuvat lääkkeistä.
• Lääkkeet (kuten antikoagulantit tai tulehduskipulääkkeet).
• Nenän tai kallonpohjan murtumat. Nenäverenvuotoa aiheuttaviin päävammoihin on suhtauduttava vakavasti.
• Hereditäärinen hemorraginen telangiektasia, sairaus, johon liittyy syntymämerkin kaltainen verisuonikasvu nenän takaosassa.
• Kasvaimia, sekä pahanlaatuisia että ei-pahanlaatuisia, on harkittava erityisesti iäkkäämmillä potilailla tai tupakoitsijoilla.

Milloin korva- ja nielulääkärin vastaanotolle on hakeuduttava?

Jos toistuvat nenäverenvuodot ovat ongelma, on tärkeää hakeutua korva- ja nielulääkärille. Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tutkii nenän huolellisesti endoskoopilla eli putkella, jossa on valo nenän sisälle näkemistä varten, ennen hoitosuosituksen antamista. Kaksi yleisintä hoitokeinoa ovat kauterointi ja nenän pakkaaminen. Kauterointi on tekniikka, jossa verisuoni poltetaan sähkövirralla, hopeanitraatilla tai laserilla. Joskus lääkäri voi vain pakata nenän erityisellä sideharsolla tai puhallettavalla lateksipallolla verisuonen painamiseksi.

Vinkkejä nenäverenvuodon ehkäisemiseen

Pidä nenän limakalvo kosteana levittämällä kevyesti vaseliinia tai antibioottivoidetta pumpulipuikolla kolme kertaa päivässä, myös nukkumaan mennessä. Yleisesti käytettyjä tuotteita ovat Bacitracin, A- ja D-voide, Eucerin, Polysporin ja vaseliini.

• Pidä lasten kynnet lyhyinä nenänpoiminnan ehkäisemiseksi.
• Torju kuivan ilman vaikutuksia käyttämällä ilmankostutinta.
• Käytä suolaliuosta sisältävää nenäsuihketta kuivien nenän limakalvojen kostuttamiseksi.
• Lopeta tupakointi. Tupakointi kuivattaa nenää ja ärsyttää sitä.

Vinkkejä verenvuodon uusiutumisen estämiseksi sen jälkeen, kun alkuperäinen verenvuoto on tyrehtynyt

• Älä kaivele tai puhalla nenää.
• Älä ponnistele tai kumarru nostamaan mitään raskasta.
• Pitäkää pää korkeammalla kuin sydän.

Jos verenvuoto uusiutuu:

• Yrittäkää puhdistaa nenä kaikista verihyytymistä.
• Suihkuta nenää neljä kertaa vuotavaan sieraimeen tai vuotaviin sieraimiin dekongestanttisuihkeella, kuten Afrinilla tai Neo-Synefriinillä.
• Toista vaiheet etummaisen nenäverenvuodon pysäyttämiseksi.
• Soita lääkäriin, jos verenvuoto jatkuu 30 minuutin kuluttua tai jos nenäverenvuoto ilmenee päähän kohdistuneen vamman jälkeen.

Content courtesy of AAO American Academy of Otolaryngology