Sarveiskalvon primaariset kasvaimet ovat harvinaisia koirilla; raportteja on saatu mm. papillooma, limbaalinen melanosytooma, hemangiooma, hemangiosarkooma, lymfooma ja melanosytooma . Sarveiskalvon SCC on harvinaista koirilla verrattuna muihin lajeihin, kuten nautoihin tai hevosiin , vaikka koirien SCC:n esiintyvyys on lisääntynyt viime vuosikymmeninä eri tekijöistä johtuen.

Yhtäältä brakykefaaliset koirat kasvattavat suosiotaan, sillä ne ovat rotu, johon liittyy suuri määrä silmän poikkeavuuksia, mukaan lukien krooninen sarveiskalvon tulehdus. Näin ollen retrospektiivinen tutkimus osoitti sarveiskalvon SCC:n olevan yliedustettuna brakykefaalisilla roduilla (77 %) . Toisaalta on myös ehdotettu mahdollista yhteyttä immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön ja sarveiskalvon SCC:n välillä . Muita tämän kasvaimen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat ultraviolettisäteilylle altistuminen, krooninen keratiitti tai pinnallinen vamma . Kaikki nämä piirteet esiintyvät tapauksessamme, ranskalaisessa bulldoggissa, jolla oli krooninen pinnallinen sarveiskalvotulehdus ja jota oli hoidettu paikallisesti immunosuppressiivisella hoidolla viiden vuoden ajan.

Eritysdiagnoosit sarveiskalvon kliinisen kuvauksen perusteella olivat sarveiskalvon neoplasia, kroonisen tulehdusprosessin paheneminen tai granulaatiokudos sarveiskalvovamman seurauksena. Biopsianäytteiden histologinen tutkimus on tarkin tapa diagnosoida neoplasia. Sarveiskalvon pinnallinen keratektomia tehtiin, ja aluksi diagnoosi oli epiteeliperäinen pahanlaatuinen kasvain. Mielenkiintoista oli, että sarveiskalvossa havaitut histologiset piirteet vastasivat enukleaation jälkeen epätyypillistä SCC:tä. Stroomassa havaitut neoplastiset solut eivät muodostaneet kiinteitä epiteelisolujen pesäkkeitä, joissa oli useita keratiinikerroksia (”keratiiniperlejä”, kuten SCC:ltä odotetaan), vaan ne olivat sijoittuneet enimmäkseen pseudoacinaariseen kuvioon ja niitä ympäröivät myoepiteelin kaltaiset solut (mikä sopii paremmin adenokarsinoomaan kuin SCC:hen). Koska sarveiskalvossa ei kuitenkaan ole rauhasia eikä ympäröivissä kudoksissa (tai muualla koirassa) ollut viitteitä aiemmasta rauhasperäisestä kasvaimesta, joka olisi voinut aiheuttaa etäpesäkkeitä sarveiskalvoon, eikä myöskään merkkejä dermoidista tai mistään muusta sarveiskalvon synnynnäisestä poikkeavuudesta, sarveiskalvon adenokarsinooman todennäköisyys oli hyvin pieni. Yksi mahdollisuus oli, että sarveiskalvon epiteelin solut ovat muuttuneet erilaistumattomiksi ja pleomorfisiksi, jolloin ne ovat saaneet rauhasmaisen ulkonäön, koska siirtyminen SCC:stä adenokarsinoomaksi on aiemmin kuvattu muissa epiteelikasvaimissa ihmisillä . Epiteelikasvaimille spesifisiä immunohistokemiallisia merkkiaineita käytettiin tämän epätavallisen kasvaimen luonteen ymmärtämiseksi paremmin. Sarveiskalvon epiteelin pinnalliset neoplastiset solut olivat positiivisia CK5/6:n suhteen, mutta syvemmät akinaarimuodostumat olivat negatiivisia sekä CK5/6:n että CK7:n suhteen. Epäilemme, että neoplastiset solut menettivät spesifiset sytokeratiinit, kun ne järjestivät sytoskelettinsä uudelleen siirtyäkseen sarveiskalvon sarveiskalvon strooman syvempiin kerroksiin ja muuttuivat erilaistumattomammiksi. Tämä epätavallinen histologinen piirre saattaa liittyä tämän kasvaimen hyvin invasiiviseen käyttäytymiseen verrattuna useimpiin aiemmin raportoituihin SCC:iin.

Sarveiskalvon SCC:tä sairastavien potilaiden eloonjäämisennuste on verrattain hyvä, koska kasvaimella näyttäisi olevan vähäinen metastaattinen aktiivisuus. Pallon säilymisen ennuste kuitenkin vaihtelee. Siksi vaurion varhainen tunnistaminen, diagnosointi ja nopea hoito ovat lääkäreille erittäin tärkeitä. Tapauksessamme 6 kuukauden välein tehdyssä seurannassa ei havaittu merkkejä orbitaalisen uusiutumisesta tai metastaattisesta esiintymisestä 2 vuotta leikkauksen jälkeen.

Sarveiskalvon neoplasian hoito riippuu kasvaimen koosta, sijainnista, laitteiden saatavuudesta ja taloudellisista tekijöistä. Useimpien kirjoittajien mukaan leikkaus on sarveiskalvon SCC:n ensisijainen hoito yksin tai liitännäishoidon kanssa . Pinnallista keratektomiaa on käytetty menestyksekkäästi SCC:n hoidossa koirilla, sillä se helpottaa epänormaalilta näyttävän kudoksen täydellistä poistamista. Liitännäishoitojen on todettu parantavan kliinisiä tuloksia, ja niihin kuuluvat typpioksidikylmähoito, beetasäteily, kemoterapeuttiset menetelmät, kuten paikallinen mitomisiini C tai 5-fluorourasiili, sekä plesiohoito . Paikallista 1-prosenttista 5-fluorourasiilivoidetta ainoana hoitona on käytetty menestyksekkäästi hyvin pienissä sarveiskalvon SCC-tapauksissa . Meidän tapauksessamme konservatiiviset hoitovaihtoehdot olivat hyvin rajalliset, ja vaurion syvyys sarveiskalvon stroomaan ja kasvaimen laaja levinneisyys olivat ratkaisevia tekijöitä enukleaation kannalta. Täydellinen lamellaarinen keratoplastia voitiin tehdä, vaikka omistaja kieltäytyi kaikista riskihoitovaihtoehdoista.

Kaikissa julkaistuissa kliinisissä koiran sarveiskalvon SCC-tapauksissa kasvain esiintyi joko eksofyyttisenä leesiona, joka vaikutti pääasiassa sarveiskalvon epiteeliin, tai se kasvoi tunkeutumalla sarveiskalvon pinnalliseen stroomaan . Hevosilla SCC on yleisin silmän kasvain, joka vaikuttaa nictitanttikalvoon, nenälihakseen, limbukseen, sarveiskalvoon ja silmäluomiin . Silmän SCC saa alkunsa sarveiskalvosta, sidekalvosta tai limbuksesta, ja tavallisin sijainti on lateraalinen limbus . Yleisimmin se esiintyy nodulaarisena, koholla olevana, valko-vaaleanpunaisena massana; on kuitenkin kuvattu sarveiskalvon stroomaalista invasiivista SCC:tä, jossa on epätavallinen ja ominainen infiltroiva kasvutapa, jossa sarveiskalvon etummainen epiteeli ja Descemet’n kalvo ovat sileät ja ehjät. Tässä tapauksessa sarveiskalvo oli selvästi paksuuntunut, neovaskularisoitunut ja turvonnut. Kun kasvain saa alkunsa limbuksesta, on aiemmin kuvattu, että se voi levitä syvälle Descemetin kalvon reunan ympärille ja tunkeutua jopa uveoskleraaliseen verkostoon ja iridokorneaaliseen kulmaan . Tässä raportoidussa tapauksessa on kyse hyvin invasiivisesta kasvaimesta, jossa on sekä eksofyyttistä että syvää stroomakasvua, sillä kasvain ulottui lähes Descemet’n kalvoon asti aiheuttaen koiralla lyhyessä ajassa koko sarveiskalvon dramaattisen paksuuntumisen.

Tekijöiden tietämyksen mukaan tämä on ensimmäinen raportti epätyypillisestä koiran sarveiskalvon levyepiteelisolusyövästä, johon liittyy syvä stroomaattinen invaasio. Kliinisen merkityksen kannalta tuloksemme viittaavat siihen, että nopea diagnoosi olisi tehtävä kasvaimen kasvun estämiseksi. Väärä diagnoosi voi mahdollisesti viivästyttää hoidon konservatiivisia vaihtoehtoja.