Ymmärtääksesi ADHD-lääkkeitä sinun on pidettävä mielessäsi kaksi neurokemiaa: dopamiini ja noradrenaliini. Molemmat ovat tärkeitä tarkkaavaisuuden ja keskittymisen kannalta, aivojen prefrontaalisen aivokuoren alueen toiminnan kannalta. Ajattele sitä aivojen sihteerinä: Se on paikka sille, mitä kutsutaan toimeenpanevaksi toiminnaksi – miten suunnittelet, miten organisoit, miten suoritat.

Nämä kaksi kemikaalia ovat kriittisiä näiden toimintojen kannalta: dopamiini vähentää ulkoisista ärsykkeistä tulevia signaaleja, jotka saattavat häiritä sinua, ja noradrenaliini parantaa signaalia, johon yrität keskittyä, johon yrität kiinnittää huomiota. Kun otat Ritalinia, Adderallia tai mitä tahansa muuta stimuloivaa lääkettä, se auttaa nostamaan dopamiini- ja noradrenaliinitasoja.

Jos saat optimaaliset dopamiini- ja noradrenaliinitasot, olet melko keskittynyt. Mutta jos saat liikaa, voit stressata aivoja. Silloin näyttää melkein siltä, että ADHD on pahempi. On olemassa käsitys, erityisesti teini-ikäisten keskuudessa: ”Voi, jos se on hyvä tällä annoksella, enemmän on vielä parempi.” Ei, se ei ole. Se voi tuntua pahemmalta, ja voit saada paljon sivuvaikutuksia. Avainasemassa on siis oikean tasapainon löytäminen.

Kun on kyse ADHD:n stimuloivista lääkkeistä, valittavana on paljon vaihtoehtoja, eivätkä ne kaikki ole samanarvoisia. Joten jos yksi lääke ei mielestäni toimi niin hyvin kuin haluaisin, haluan kokeilla jotain muuta. Lapset voivat reagoida hyvin eri tavoin eri formulaatioihin.

Lääkkeiden teho

Jos sinulla on ADHD, tutkimusten mukaan yli 80 prosentin todennäköisyys on, että reagoit lääkitykseen. Tästä ryhmästä 50 % reagoi yhtä hyvin kahteen ADHD-lääkkeiden pääluokkaan: metyylifenidaattiin (Ritalin ja muut merkit) tai amfetamiiniin (Adderall ja muut merkit). Muista 50 prosentista puolet pärjää paremmin metyylifenidaatilla ja puolet amfetamiinilla.

On olemassa myös useita lääkkeitä, jotka eivät perustu stimulantteihin, mutta ne ovat huomattavasti tehottomampia oireiden hoidossa.

Suoritushäiriölääkkeiden haasteena on se, miten tehokas annos saadaan annettua toivotun ajanjakson aikana. Kun Ritalinia käytettiin ensimmäisen kerran ADHD:n hoitoon vuonna 1961, se oli tarkoitettu päiväkotilapsille tai ekaluokkalaisille. Sen vaikutusaika oli kolme tai neljä tuntia. Nykyään päiväkotilapsilla on kuitenkin kotitehtäviä, ja mitä vanhemmiksi lapset tulevat, sitä pidempään heidän on keskityttävä, jotta he menestyisivät koulussa ja tulisivat toimeen ystäviensä ja perheensä kanssa. Niinpä on kehitetty teknologiaa, joka saa lääkkeen vapautumaan vähitellen ja huipentumaan haluttuun aikaan, jotta käyttäjien ei tarvitse muistaa ottaa pillereitä useita kertoja päivässä.

Suhteessa: ADHD-lääkitys muuttaa lapseni aivoja?

Metyylifenidaattilääkkeet

Metyylifenidaattipuolella on Ritalin, kaikkien isoisä, ja muita metyylifenidaattimuotoja, jotka on kehitetty vapautumaan optimaalisesti tietyn ajan kuluessa.

Ensimmäisenä on Concerta, yksi markkinoiden pitkävaikutteisimmista metyylifenidaattilääkkeistä, jonka vaikutusaika on 10-12 tuntia, mikä vastaa kolmea Ritalin-tablettia. Concerta on ainutlaatuinen siinä, että siinä on kova kuori; sitä ei voi pureskella eikä avata. Se on nieltävä kokonaisena, mikä voi olla ongelma joillekin lapsille. Se on kolminkertaisesti vapautuvaa: Ensin lääkettä on päällystetty ulkopinnalla, joten 10 tai 15 minuutin kuluessa lääkkeen vaikutukset alkavat näkyä. Sisäpuolella on työntölokero, joka on täynnä polymeerikuitua, joka laajenee kuin sieni, kun se kastuu, ja työntää lääkkeen ulos toisessa päässä olevasta laserreiästä. Itse kapseli ei imeydy.

Concerta sisältää lääkettä kahdessa lokerossa, ensimmäisessä 30 % ja toisessa 70 %. Tätä kutsutaan ”nousevaksi annokseksi”, ja se on suunniteltu kompensoimaan lääkkeen vaikutuksen heikkenemistä, jota voi esiintyä päivän jälkipuoliskolla. Joillekin lapsille se saattaa kuitenkin olla liian pitkä aika.

On olemassa myös kapseleita, jotka on täytetty lääkkeellä helmiäisiin. Näissä on se hyvä puoli, että lapsille, jotka eivät pysty nielemään pillereitä, voit avata kapselin ja ripotella sen lusikallisen omenasosetta päälle.

Yksi helmiäismuodoista on Metadate CD, joka kestää noin kuudesta kahdeksaan tuntia. Siinä on kahdenlaisia helmiä, myös ”nousevassa annoksessa” – 30 % on nopeasti vapautuvia, jotka vaikuttavat ensimmäiset neljä tuntia, ja 70 % hitaasti vapautuvia, jotka vaikuttavat jälkimmäiset neljä tuntia.

Ritalin-LA:ssa on myös helmiä, mutta ne ovat 50-50-periaatteella – eli puolet helmistä vapautuu heti, huippuunsa aamulla, toinen puoli iltapäivällä, yhteensä kuudesta kahdeksaan tuntia. Joten sinulla on paljon enemmän kahden yhtä suuren vaiheen vaikutus keskittymiseen ja tarkkaavaisuuteen.

Focalin, joka on ollut käytössä noin kahdeksan vuotta, on supervahva metyylifenidaatti. Jollain tavalla vahvempi voi olla hyvä asia, koska se on tehokkaampi. Mutta joillekin lapsille, varsinkin nuoremmille, se on liian vahva ja aiheuttaa liikaa sivuvaikutuksia. Se on kapselissa, jossa on helmiä, jaossa 50-50, ja sen vaikutusaika on 12 tuntia.

Lapsille, joilla on vaikeuksia niellä kapseleita ja joilla on jopa vaikeuksia helmien kanssa, on olemassa nestemäisiä metyylifenidaattilääkitysmuotoja.Quillivant XR on pitkävaikutteinen valmiste, jota kuvailen usein ”nestemäiseksi Concerta-valmisteeksi”, ja se on hyvä vaihtoehto.

Suhteessa: ADHD-lääkityksen sivuvaikutukset

Laastari

Ja sitten on Daytrana, joka on metyylifenidaattilaastari. Periaatteessa laastari on ikään kuin lääkematto, joka on upotettu tähän liimaan, joten vuori kuoritaan pois ja laitetaan lonkkaan, koska lonkassa on vähemmän lihaksia, joten lääke pääsee nopeammin elimistöön.

Kehittäessään laastaria yhtiö ajatteli kahta asiaa. Ensinnäkin se on hyvä lapsille, jotka eivät pysty nielemään pillereitä. Ja toiseksi ohitetaan suolisto, joten sitä ei tarvitse metaboloida päästäkseen verenkiertoon. Se menee ihon läpi suoraan verenkiertoon.

Nyt sanottuna se ei toimi heti. Koska se imeytyy hitaasti, kestää noin kaksi tuntia päästä terapeuttiselle tasolle. Mutta kun se on siellä, se pysyy melko tasaisena, kunnes otat sen oikeasti pois. Toinen asia, josta vanhemmat pitävät, on se, että he kokevat voivansa hallita paremmin sitä, milloin lääke loppuu, kun he ottavat laastarin pois. Jos haluat ottaa sen pois eräänä päivänä kello 14.00 ja toisena päivänä kello 17.00, sinulla on siihen mahdollisuus. Yleensä lääke laskee verenkierrossa puolitoista-kaksi tuntia laastarin pois ottamisen jälkeen.

Lapset eivät usein ole yhtä innostuneita. Jotkut lapset eivät pidä ajatuksesta käyttää laastaria. Monet ADHD-lapset ovat kosketusherkkiä, ja he ottavat sen pois. Ja kun sen ottaa pois, se ei mene takaisin päälle. Minulla on kuitenkin joitakin opiskelijalapsia, jotka pitävät laastarista, koska heidän ei tarvitse huolehtia siitä, että he ottavat lääkkeet myöhemmin päivällä, vaan he voivat pitää laastarin päällä niin kauan kuin haluavat. Jos he unohtavat ottaa sen pois, sillä ei ole väliä: Laastarissa on vain noin yhdeksästä kymmeneen tuntia lääkettä, joten he pystyvät silti nukahtamaan.

Amfetamiinilääkkeet

Amfetamiinin puolella on Adderall, joka on lääkkeen välittömästi vaikuttava muoto, joka tehoaa kolmesta neljään tuntiin.

Adderall XR on pitkävaikutteisempi muoto, joka on suunniteltu vaikuttamaan 10-12 tuntia. Se on kapseli, jossa on helmiä, jotka ovat 50-50, eli 50 % niistä on välittömästi vapautuvia ja toiset 50 % viivästetysti vapautuvia.

Vyvanse on amfetamiinia sekä ylimääräinen yhdiste nimeltä lysiini, joka kiinnittyy Adderallin vaikuttavaan aineeseen, amfetamiiniin, luoden ylimääräisen askeleen, jonka elimistön on käytävä läpi katkaistakseen sen aktiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että Vyvanse kestää hyvin pitkään – jopa 14 tuntia. Se voi olla liian pitkä aika seitsemänvuotiaalle, mutta jos olet lukiossa, yliopistossa tai aikuinen, se voi olla hyvä. Se ei ole helmiä, se on vain jauhemainen lääke. Mutta se vapautuu tasaisesti, ilman huippuja ja notkahduksia.

Jos haluat hyvin yksityiskohtaisen vertailun näistä lääkkeistä ja kunkin lääkkeen tutkimustuloksista, klikkaa tästä.