Potilailla on lähes aina sama ilme kasvoillaan, kun puhumme munasarjakystista. Se on se ilme, että ”OMG, minulla on tikittävä aikapommi lantiossani!”. Olen huolissani siitä, että he kuvittelevat jättimäisen vihreän möykyn, joka kasvaa heidän sisällään yhä suuremmaksi ja suuremmaksi kuin Chia-eläin, ja joka saattaa jonain päivänä yhtäkkiä räjähtää.

Hyvä uutinen on, että tämä mielikuvituksellinen näkemys munasarjakystasta on paljon pahempi kuin todellisuus. Jos sinulla on munasarjat, on hyvin todennäköistä, että sinulla on jossain vaiheessa kysta, ja hyvin mahdollista, ettet edes tiedä sitä, jos sinulla on.

Mutta mitä tekemistä munasarjakystoilla on ehkäisyn kanssa? Monet hormonaaliset ehkäisymenetelmät – kuten pilleri, laastari, rengas ja pistos – vaikuttavat munasarjoihin. Nämä menetelmät aiheuttavat vähemmän kystia, kun taas toiset menetelmät voivat aiheuttaa enemmän. Aloitetaan lyhyellä katsauksella siihen, mitä ”siellä alhaalla” tapahtuu.

Ovulaatio 101

Jos sinulla on tyypillinen kuukautiskierto, yhdestä munasarjasta vapautuu munasolu joka kuukausi. Prosessin hieno nimi on ovulaatio. Jotta munasolu olisi valmis vapautumaan, sen ympärille kehittyy nesteen täyttämä pussi (hieno nimi = follikkelia). Kun munarakkula kasvaa odotettua suuremmaksi, sitä kutsutaan toiminnalliseksi kystaksi*. Kysta on periaatteessa kupla – nestekokoelma, jonka ympärillä on ohut seinämä.

Kystat 101

Mitä siis tarkoittaa ”odotettua suurempi”? Kystat ovat yleensä puolen tuuman tai yhden tuuman kokoisia – aika pieniä. Mutta koska munasarja on yleensä noin mantelin kokoinen, kysta voi kaksinkertaistaa sen munasarjan koon, johon se on kiinnittynyt. Useimmiten elimistö imee tämän nesteen takaisin muutamassa kuukaudessa, emmekä ole siitä yhtään viisaampia. Joskus kysta voi aiheuttaa oireita, kuten:

• Vatsavaivat tai turvotus

• Lantiokipu, joka tulee ja menee, tai eroaa tavanomaisista kuukautiskivuistasi

• Kipu suolen toiminnan aikana

• Kipu seksin aikana

Jos terveydenhoitajasi havaitsee kystan munasarjassasi lantion tähystyksen tai ultraäänitutkimuksen yhteydessä, voit useimmiten olla rauhoittunut siitä, että kysta häviää itsestään. Kannattaa ehkä käydä seurantakäynnillä varmuuden vuoksi.

Harvemmin kysta jatkaa kasvuaan ja siitä tulee ongelma. On tärkeää tuntea vakavamman kystan varoitusoireet:

• Yllättävä ja voimakas kipu lantiossa tai alavatsassa

• Kipu, johon liittyy kuumetta tai oksentelua

• Kipu, joka aiheuttaa huimausta tai pyörtymistä

Näissä tapauksissa on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin heti. Munasarjakystien komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta jos sinulla on yksi näistä oireista, sinulla voi olla munasarjojen kiertymä (kun suuri kysta aiheuttaa munasarjan kiertymisen) tai repeämä (kun kysta aukeaa ja voi aiheuttaa verenvuotoa).

Missä kohtaa ehkäisyä käytetään?

Yksi tärkeimmistä tavoista, joilla hormonaalinen ehkäisy ehkäisee raskauden, on ovulaation pysäyttäminen – jolloin munasolu ei ikinä lähde niin sanotusti kartongista. Pilleri, laastari, rengas ja pistos estävät ovulaation kaikkein luotettavimmin, joten näiden menetelmien käyttö voi merkitä vähemmän munasarjakystia. Jos sinulla on tapana saada munasarjakystia, lääkärisi voi suositella jotakin näistä menetelmistä tulevien kystien ehkäisemiseksi.

Vain progestiinia sisältävällä tai minipillereillä on arvaamaton vaikutus ovulaatioon, ja ne saattavat aiheuttaa enemmän kystia. Nämä häviävät lähes aina itsestään, mutta jos sinulla on aiemmin ollut ongelmia kystien kanssa, minipilleri ei ehkä ole paras ehkäisymenetelmä sinulle. (Tiedoksi vain, että minipilleri ei ole yleinen ehkäisyvaihtoehto: niin harvat naiset Yhdysvalloissa käyttävät sitä, ettemme saa edes luotettavaa arviota). Norplantilla, vanhalla ehkäisyimplantilla, jota ei enää ole saatavilla Yhdysvalloissa, oli myös tämä sivuvaikutus. Tällä hetkellä markkinoilla olevaa implanttia (Nexplanon) koskevat tutkimukset viittaavat siihen, että kystat ovat pienempi ongelma.

Synnytyksenehkäisystä on muitakin hyötyjä.

Synnytyksenehkäisystä voi olla muitakin tapoja edistää munasarjojen terveyttä. Pillerit vähentävät munasarjasyövän riskiä vähintään 40 % – ja mitä pidempään niitä käyttää, sitä enemmän ne auttavat! Tämä pätee, vaikka sinulla olisi suvussasi munasarjasyöpää. Ja koska laastarissa ja renkaassa on sama hormoniyhdistelmä kuin yhdistelmäpillereissä, oletamme, että ne suojaavat myös munasarjasyövältä. Kaikki hormonaaliset menetelmät, mukaan lukien pistos, implantti ja hormonaalinen kierukka, suojaavat myös endometriumsyövältä (kohdun limakalvon syöpä). Joten kaikkina niinä vuosina, jolloin et halua olla raskaana, erittäin tehokkaan ehkäisymenetelmän valitseminen voi olla myös fiksu siirto kohti terveempää tulevaisuutta.

* Entä jos kyseessä ei olekaan vain toiminnallinen kysta? On olemassa muunkinlaisia kystia, jotka voivat kasvaa munasarjassa. Nämä vaativat usein lääketieteellistä lisähoitoa, mukaan lukien kirurginen poisto, mutta ovat paljon harvinaisempia kuin toiminnalliset kystat. Useimmat näistä ovat hyvänlaatuisia, eli eivät syöpää aiheuttavia, mutta jotkut erittäin harvinaiset ovat syöpää aiheuttavia. Jos jollakulla suvussasi on ollut munasarjasyöpä, on tärkeää kertoa siitä palveluntarjoajallesi.