25 Lokakuu Happihoito

Päänsäryn happihoito mainittiin kirjallisuudessa ensimmäisen kerran vuonna 1939. Herra Charles E. Rhein, Linde Air Products Co., raportoi tohtori Alvarezille Mayo-klinikalla Rochesterissa, MN:ssä vaikeiden ”migreenikohtausten” onnistuneesta hoidosta hengittämällä puhdasta happea. Myöhemmin tohtori Alvarez totesi, että hoito 100-prosenttisella hapella, jonka virtaus on kuudesta kahdeksaan litraa minuutissa, tuottaa usein helpotusta. Joskus potilaat eivät saaneet helpotusta tällä hoidolla, kun taas toisinaan he saivat. Vuonna 1940 tohtori Alvarez kertoi hoitaneensa yli 100 henkilöä, jotka kärsivät päänsärkykohtauksista. Heitä hoidettiin hapella, joka annettiin nenämaskilla ja jonka virtaus oli kuudesta kahdeksaan litraa minuutissa. Hän havaitsi, että 80 prosenttia ”migreenipäänsäryistä” lievittyi kokonaan tai merkittävästi. Tohtori Alvarez havaitsi myös, että muun tyyppisistä päänsäryistä kärsivät potilaat saivat usein apua happi-inhalaatiosta ja että hoidon nopea aloittaminen johti helpotukseen todennäköisemmin kuin sen viivästyminen. Tämä työ oli paljon vähemmän perusteellista kuin viime aikoina tehty työ.

Ensimmäinen merkittävä happi-inhalaatiosta tehty työ oli tohtori Kudrow’n työ, jossa hän tutki potilaita, joilla oli klusteripäänsärkyä. Viittäkymmentäkaksi avohoitopotilasta hoidettiin 100-prosenttisella hapella, jonka virtaus oli seitsemän litraa minuutissa. Näistä potilaista 75 prosentilla ”päänsärky loppui kokonaan tai lähes kokonaan 15 minuutin kuluessa: vähintään seitsemässä kymmenestä kohtauksesta”. Tohtori Kudrow totesi, että happi-inhalaatiolla on suurempi vaikutus potilailla, joilla on episodinen klusteri. Alle 50-vuotiailla potilailla vaste näytti olevan parempi kuin yli 50-vuotiailla. Tätä ei kuitenkaan pidetty tilastollisesti merkittävänä. Mielenkiintoista oli myös se, että 62 prosentilla niistä, jotka vastasivat happihoitoon, kohtaukset lievittyivät seitsemän minuutin kuluessa hoidon aloittamisesta. Tohtori Kudrow teki toisen ristiintaulukoinnin, jossa verrattiin sublingvaalista ergotamiinitartraattia ja happi-inhalaatiota klusteripäänsäryn abortoivassa hoidossa. Viisikymmentä satunnaisesti valittua potilasta käytti päänsärkynsä hoitoon joko 100-prosenttista happea tai ergotamiinia. Kun 10 klusteripäänsärkyä oli hoidettu jommallakummalla hoitomuodolla, potilas käytti sitten toista hoitomuotoa 10 päänsäryn ajan. Kahdeksankymmentäkaksi prosenttia koehenkilöistä havaitsi, että vähintään seitsemän kymmenestä klusteripäänsärystä lievittyi onnistuneesti hapella, kun taas 70 prosenttia hoiti päänsärkynsä onnistuneesti ergotamiinilla. Näitä tuloksia ei pidetty tilastollisesti erilaisina.

Tohtori Fogan tutki 19 potilasta, joilla oli klusteripäänsärky, tiukimmalla mahdollisella tavalla kaksoissokkotutkimuksella, jossa verrattiin happea ja ilmainhalaatiota. Hän havaitsi, että niillä potilailla, jotka hengittivät happea verrattuna ilmaan, oli merkittävä ero saavutetussa helpotuksessa. Tekemällä tämän vertailun tohtori Fogan pystyi olemaan varma siitä, että happi oli merkittävä tekijä klusteripäänsärkyjen menestyksekkäässä hoidossa. Hän eliminoi muut kaasun hengittämiseen liittyvät tekijät, kuten kaasusäiliön ja happinaamarin.

Tapaa, jolla hapen hengittäminen vähentää päänsärkyä, ei tunneta. Tutkijat ovat osoittaneet, että aivojen verenkierto on lisääntynyt sekä klusteri- että migreenipäänsäryissä, vaikka molemmissa päänsäryissä verenkierron lisääntyminen ei ole yhtä suurta. On osoitettu, että happi aiheuttaa merkittävää aivoverenkierron vähenemistä, joka on yhteneväinen kivun vähenemisen kanssa klusteripäänsäryssä.

Vaikka on selvää, että happi on erittäin hyödyllinen hoitomuoto klusteripäänsäryn hoidossa, sen hyödyllisyys migreenipäänsäryn hoidossa on vähemmän hyvin dokumentoitu. On epätodennäköistä, että 1930- ja 1940-luvun kirjallisuudessa pystyttiin erottamaan migreeni ja klusteripäänsärky toisistaan. Näin ollen kaikki tuona aikakautena migreenipäänsärkyyn liitetyt uskomukset ovat voineet sekoittaa klusteripäänsärkypotilaat migreenipäänsärkypotilaisiin. Jotkut tutkijat ovat kuitenkin pitäneet hyödyllisenä happihoidon käyttöä migreenipäänsärkypotilailla. Olen havainnut, että noin 50 prosenttia migreenipäänsärkypotilaistani saa jonkinlaista helpotusta happihoidon avulla. He käyttävät 100-prosenttista happea kahdeksasta yhdeksään litraa minuutissa jopa 30 minuutin ajan. Jos siihen mennessä ei ole saavutettu mitään vaikutusta, on epätodennäköistä, että sellaista syntyy.

Happi-inhalaation sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Klusteripäänsärkypotilaat ovat hyvin usein tupakoitsijoita, ja jos joku sattuisi sytyttämään savukkeen happisäiliön ollessa auki, tulos voi olla räjähtävä. Toisen hapen käytön sivuvaikutuksen havaitsi tohtori Kudrow, joka huomasi, että 25 prosentilla hänen tutkimuspotilaistaan oli happi-inhalaatiohoidon jälkeen rebound-klusteripäänsärkyä. Muita haittavaikutuksia ei ole havaittu, joten happihoito on turvallista. Happea voitaisiin suosia ergotamiinin käytön sijaan, sillä ergotamiini aiheuttaa usein pahoinvointia ja oksentelua sekä epätodellisuuden tunnetta ja jalkakramppeja. Ergotamiinia ei voida käyttää potilailla, joilla on verenpainetauti, ääreisverisuonisairaus tai infektioita, kun happea ilmeisesti voidaan käyttää. On esitetty, että happihoito yhdessä ergotamiinin kanssa käytettynä antaa suuremman helpotuksen kuin jommankumman lääkkeen yksinään käytettäessä saavutettu yhteisvaikutus.

Happihoito ei ole tunnettu päänsärkypotilaiden hoitomuoto. Monet lääkärit eivät ole tietoisia happihoidon hyödyistä, kuten eivät myöskään kolmannen osapuolen maksajat, jotka epäröivät korvata sen käyttöä. Joskus tämä voidaan voittaa hoitavan lääkärin kirjeellä. Koska noin 50 prosenttia potilaista reagoi happihoitoon, sitä kannattaa kokeilla ennen kuin ryhtyy kustannuksiin ja vaivannäköön asentamaan happisäiliötä kotiinsa.

Tekijä: George H. Sands, M.D.
Beth Israel Medical Center
New York, New York