Oletko äiti, joka on kokenut kauhean pissaamisonnettomuuden treenin aikana? Yksinkertaisesti yskiessä tai aivastellessa? Tai oletko koskaan joutunut äkilliseen virtsanmenetykseen yrittäessäsi ehtiä vessaan ajoissa?

Muistan, kun minulle kävi näin ensimmäisen kerran, pian ensimmäisen tyttäreni synnyttyä yli 13 vuotta sitten. Minua hävetti, etten pystynyt edes pysäyttämään virtsan virtausta ja pissasin housuihini, suoraan kotonani. Mieheni oli myötätuntoinen, mutta minua hävetti niin paljon, ja mikä vielä pahempaa, olin huolissani siitä, että se tapahtuisi uudelleen. Mitä jos se tapahtuisi, kun olisin hakemassa ruokaostoksia tai ystävän luona? Aloin pakata vaippalaukkuun vaihtovaatteita vauvalle JA MINULLE.

Asiat paranivat, kun synnytyksen jälkeinen kehoni parani, mutta inkontinenssi jatkui pitkään sen jälkeen, kun sen olisi mielestäni pitänyt olla. Vielä vuosia myöhemmin jouduin käyttämään tyynyä juostessani vain onnettomuuksien välttämiseksi. Juoksin ensimmäisenä aamulla ennen aamiaista, koska rakkoni ei kestänyt nestettä ennen juoksua. Minulla oli myös tapana käydä vessassa ennen kuin lähdin kotoa. Sitten pysähdyin taas jossain kahden ensimmäisen kilometrin juoksun aikana ”kaiken varalta”. Olen kauhistunut myöntääkseni, etten tahallani EI juonut vettä pitkillä juoksumatkoilla, jopa yli 15 mailin matkoilla, koska en halunnut pissata housuihini enkä halunnut luopua juoksemisesta. Olen iloinen, että vihdoin heräsin ja päätin, että nyt riittää. Minun oli lopetettava juokseminen ja pidettävä huolta itsestäni sen sijaan, että työnnän kehoni äärirajoille.

Minun piti lopettaa sen jokaisen vihjeen huomiotta jättäminen siitä, että se, mitä tein, oli väärin.

Vaikka olin fysioterapeutti, en oikeastaan tiennyt, miten sitä hoidetaan, koska se on fysioterapian sellainen erikoisala, johon minulla ei ollut virallista koulutusta. Pyysin kätilöltäni lähetteen lantion alueen fysioterapeutille ja sain tarvitsemani avun. Pyrkiessäni paranemaan löysin lantionpohjan hoitoon tarkoitetun biofeedbackin, rentoutumisharjoittelun, liikunnan, arjen vinkkien ja manuaalisen terapian maailman. Olin iloisesti yllättynyt huomatessani myös päänsärkyjeni lievittyvän, kun sain tarvitsemaani lantionpohjan hoitoa. Pyrkiessäni auttamaan itseäni innostuin auttamaan muita äitejä ja opin, että lantionpohja on keskeinen osa alaselän, lantion ja lonkan kipuja.

Haluaisin jakaa tietoni siitä, mitä olen oppinut lantionpohjan fysioterapeuttina, henkilökohtaisesta ja ammatillisesta näkökulmasta. Olen ollut teidän kengissänne, hyvät naiset. Se ei ole hauskaa, mutta olen täällä vakuuttamassa teille, että se on hoidettavissa ja on toivoa; eikä sen tarvitse olla lääkkeiden, injektioiden tai leikkauksen muodossa. Vaikka näillä toimenpiteillä on oikeutettu aikansa ja paikkansa, suosittelen aina kokeilemaan konservatiivista hoitoa ennen kuin turvaudutte invasiivisiin vaihtoehtoihin.

Tässä muutamia parhaita vinkkejäni inkontinenssin hoitoon.

Tasapainota lantion luut.

Jos lantio ei ole tasapainossa, lantionpohjan lihakset eivät pysty toimimaan optimaalisesti. Riippuen lantion luisen rakenteen asennosta lantionpohjan lihakset voivat ylivenyä, vääntyä tai kehittää triggerpisteitä. Epätasapainoinen lantio voi saada lantionpohjan näyttämään heikolta. Tosiasiassa lihakset eivät vain ole kunnolla linjassa. Se on kuin pukeutuisi pakkotakkiin ja odottaisi voivansa liikuttaa käsiä ja vartaloa täysin. Lantionpohjan fysioterapeuttina katson, miten luut ovat linjassa, ja sitten palautan varovasti oikean asennon käyttämällä manuaalista terapiaa (käsiä) sekä määrittelen venytyksiä ja vahvistusharjoituksia, jotka ovat spesifisiä autettavan henkilön tarpeiden mukaan.

Arvioi lantionpohjan lihasten (PFM) voimaa.

Jos olet nainen ja varsinkin jos olet äiti, olet todennäköisesti kuullut kegeleistä. Se on harjoitus, jota meille usein annetaan lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi. Kyseessä ovat lihakset, joita supistaisit, jos olisit virtsaamassa ja haluaisit pysäyttää virtsan virtauksen. Lantionpohjan lihasten asianmukaiseen arviointiin kuuluu sen tarkistaminen, kuinka hyvin ne supistuvat JA kuinka hyvin ne rentoutuvat. Usein naisilla on ongelmia PFM:n rentouttamisessa enemmän kuin voimakkaan supistumisen aikaansaamisessa. Olen tavannut paljon naisia, jotka todella näyttävät pitävän PFM:nsä jatkuvassa supistustilassa. Näin voi käydä, jos nainen vetää vatsaansa, jos hänellä on ollut traumoja elämässään, jos hän on varuillaan tai jos hän ei yksinkertaisesti ole tietoinen siitä, että lantionpohjan pitäisi olla rento.

Monet naiset eivät edes tiedä pitävänsä jännitystä tällä alueella. Jos näissä lihaksissa on jatkuva, matala-asteinen supistus, niin lihakset alkavat ajan myötä lyhentyä. Silloin ne menettävät kykynsä tuottaa voimaa ja kestävyyttä, kun niitä pyydetään rasittavampaan toimintaan, kuten hyppimiseen, juoksemiseen tai aivasteluun. Voiman arvioinnissa voidaan käyttää biopalautetta, mutta suosin manuaalista arviointia. Manuaalisen arvioinnin avulla voin tuntea, kuinka hyvin emättimen seinämät voivat sulkeutua ja supistua. Voin kertoa, tarvitseeko jokin alue enemmän paikallista harjoittelua kuin toinen. Asianmukaisella harjoittelulla tämä voidaan tarkistaa itsearvioinnilla tai koulutetun hoitajan toimesta, joka voi antaa palautetta voimasta, kestävyydestä sekä supistumisen ja rentoutumisen laadusta.

Katsokaa asentotottumuksianne.

Kun seisot, lantiosi on kallistunut siten, että häpyluusi luo hyllyn, jonka päällä virtsarakko lepää. Jos lantiossa ja pakaroissa on kireyttä, se muuttaa tapaa, jolla lantio lepää seistessä ja istuessa. Seisominen ”hännän alla” tai ”eteenpäin kaatuneena” muuttaa lantion asentoa ja siten myös virtsarakon tukea. Toinen esimerkki on jalkojen ristiminen aina samalle puolelle, mikä siirtää painoa istuinluiden päälle. Tämä aiheuttaa pehmytkudosten epätasapainoa lantioon, lantioon ja pakaroihin, mikä voi lisätä painetta alavatsan ja lantion kautta, juuri siellä, missä virtsarakko lepää. Tee aikomus olla tietoisempi siitä, miten pidät itseäsi, mitkä ovat tapasi seistä ja istua, ja katso, voisitko tarvittaessa tehdä joitakin terveellisiä muutoksia.

Hoitele vatsan arpia.

Arpikudos on yksinkertaisesti faskiaa eli pehmeää sidekudosta, joka on normaalia kehossa. Faskia voi sitoutua, alkaa vääntyä ja vetää ja muodostaa kalaverkkoa rakenteiden päälle. Jos sinulla on minkä tahansa tyyppinen arpi alavatsalla (ajattele keisarinleikkaus, laparoskooppinen leikkaus, tyrän korjaus, sappirakon korjaus, umpilisäkkeen poisto, napanuoran rengas, traumaattinen arpi) niin nuo sisäiset faskiakuidut voivat kurottautua mihin suuntaan tahansa. Tämä luo jännitystä ja lisää painetta vatsaan ja lantioon. Virtsarakko lepää aivan häpyluun takana. Koska virtsarakko on säkki, jos sitä ympäröivä tai sen lähellä oleva faskia alkaa kiristyä, se voi vaikuttaa siihen, miten hyvin virtsarakko pystyy täyttymään ja tyhjenemään. Ajattele, että virtsarakon ympärillä on pakkopaita, joka voi rajoittaa virtsarakon täyttymismahdollisuuksia. Kiireellinen virtsaaminen, epätäydellinen tyhjeneminen, äkillinen virtsan menettäminen stressin yhteydessä….any ja kaikki tämä voi tapahtua, kun arpikudosta esiintyy.

Arpia voidaan hoitaa kevyellä painalluksella alueille, jotka ovat kuumia, kovia tai arkoja.

• Pane sormenpäitäsi tai kätesi yksinkertaisesti sen alueen päälle, jota haluat hoitaa
• Paina kevyesti, kun kohtaat vastarintaa (älä koskaan väkisin)
• Odota, että kudokset pehmenevät ja sulavat kosketuksesi alla
• Pysy siinä 5 minuuttia tai pidempään ja arvioi uudelleen

Havaitsen, että tämäntyyppinen irrotusmenetelmä on pitkällä tähtäimellä tehokkaampi, kuin pelkkä hierominen arpien päällä.

Mene (vain) silloin, kun tulee virtsaamisen tarve.

Kun tunnet tarvetta käydä vessassa – mene. Vältä virtsaamista ”varmuuden vuoksi”, kuten lähtiessäsi kotoa. Tämä sekoittaa refleksin, joka on vastuussa siitä, että se hälyttää sinut, kun sinun täytyy käydä vessassa. Kuuntele sen sijaan sisäisiä vihjeitäsi ja käy vessassa vain silloin, kun se on tarpeen. Toisaalta, älä jätä huomiotta kehosi merkkejä siitä, että sinun täytyy virtsata; tämä hämmentää kehoa yhtä lailla ja voi häiritä virtsarakon aivoihin lähettämiä signaaleja.

Jos olet nainen, älä pissaa seisaaltaan.

Tämä vinkki saattaa saada sinut nauramaan, kun ajattelet itseksesi: ”Duh, olen nainen, pissaan aina istuen”. Mutta pissaatko sinä? Tuleeko sinulle koskaan pissahätä suihkussa ollessasi? Jos näin on, vastusta tarvetta, sillä se voi muuttaa virtsaamisrefleksiä ja hämmentää kehoasi. Seurauksena voi olla, että aivosi saavat sopimattomaan aikaan signaalin siitä, että on ok pissata seisten.

Arvioi virtsarakon asento.

Jos olet ollut raskaana, tiedät, että asiat voivat järjestyä vatsassasi uudelleen vauvan kasvavan koon vuoksi. Vatsa ja maksa työntyvät ylöspäin rintakehän alaosaan, kohtu laajenee vauvan kasvaessa, kylkiluusi saattavat levitä ulospäin ja ylöspäin, ja saatat tuntea lisääntynyttä painetta alaselässäsi ja lantiossasi. Myös virtsarakko voi siirtyä toiselle tai toiselle puolelle. Siirtymät ovat erityisen yleisiä kolmannella raskauskolmanneksella, kun vauva valmistautuu synnytykseen ja asettuu kehon vasemmalle puolelle. Usein äidin vasen alavatsan alue kiristyy ja se alkaa vetää virtsarakkoa vasemmalle puolelle. Hyvä uutinen on, että tämä voidaan tarkistaa ja korjata helposti synnytyksen jälkeen.

Ainut, mitä se vaatii, on arvio koulutetulta hoitajalta, joka voi tarkistaa, missä rakko on suhteessa keskilinjaan. Sitten virtsarakko voidaan varovasti vapauttaa ja houkutella takaisin keskilinjalle. Onnettoman rakon ja PFM-kireyden välillä on korrelaatio. Kun virtsarakko on stressaantunut ja vetäytynyt, PFM:tkään eivät ole tyytyväisiä. Jos annat rakolle hieman rakkautta ja saat sen takaisin onnelliselle paikalleen lantiossa, PFM:t voivat jälleen rentoutua.

Tämä ei ole kaiken kattava luettelo hoitovaihtoehdoista inkontinenssin hoidossa. Pikemminkin nämä ovat joitakin tärkeimpiä kohtia, joita tarkastelen lantion fysioterapeuttina. Vuotaminen on yleistä, mutta se ei ole normaalia, joten älä siedä sitä! Jos tarvitsisit apua tällä alueella, etsi lantion fysioterapeutti, joka on erikoistunut auttamaan naisia palauttamaan ytimensä. Hylkää häpeä, hylkää pelko siitä, että vuotaa, ja hylkää ajatus siitä, että et voi olla niin aktiivinen kuin haluaisit.