Hemiplegista aivohalvausta (CP) tutkittiin 169 tapauksen retrospektiivisessä väestöpohjaisessa sarjassa Lounais-Ruotsin terveydenhoitoalueelta, joka kattoi syntymävuodet 1969-78. Tarkoituksena oli analysoida ennenaikaisesti ja terminaalisesti syntyneiden lasten esiintyvyyttä, etiologiaa ja neurokehityksellisiä tuloksia sekä korreloida patogeneettiset jaksot, etiologiset tekijät ja kliiniset parametrit neuroradiologiaan. Esiintyvyys 6-15 vuoden iässä oli 0,66/1000. Synnytyksen jälkeen hankittua hemiplegiaa, joka oli pääasiassa postinfektioperäistä, iatrogeenista tai posttraumaattista, oli 11 prosenttia. Synnynnäistä hemiplegiaa sairastavista synnynnäisistä lapsista (pre- ja perinataalisesti) 42 %:lla etiologian katsottiin olevan synnytystä edeltävä, pääasiassa aivoverenkierron vaurioita ja kehityshäiriöitä, 9 %:lla yhdistetty synnytystä edeltävä ja perinataalinen etiologia, 16 %:lla perinataalinen etiologia, pääasiassa aivoverenkierron vaurioita ja kehityshäiriöitä, ja 34 %:lla etiologian katsottiin olevan jäljittämätön. Vastaava jakauma ennenaikaisilla lapsilla oli 29 %, 47 %, 25 % ja 6 %. Synnynnäisten tapausten joukossa ennenaikaisten synnytysten osuus oli 24 %. Syntymän asfyksia osoittautui huonoksi patogeneettisen jakson indikaattoriksi, kun taas synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden kaskadi viittasi perinataaliseen aivovaurioon. 152 lapsen kliininen seuranta osoitti, että 50 prosentilla oli lievä, 31 prosentilla keskivaikea ja 19 prosentilla vaikea motorinen toimintahäiriö. Stereognostinen aisti oli heikentynyt 44 prosentilla lapsista (astereognosia 20 prosentilla). Muita häiriöitä (kehitysvammaisuus, epilepsia, näkö-, kuulo- ja puhehäiriöt, vakavat käyttäytymis- ja havaintohäiriöt) esiintyi 42 prosentilla lapsista. Synnynnäistä hemiplegiaa sairastavilla synnynnäisillä lapsilla oli yleensä vaikeampi sairaus kuin ennenaikaisilla lapsilla. Kokonaisvamma oli lievä 40 prosentilla, keskivaikea 44 prosentilla ja vaikea 16 prosentilla. Vaikean kokonaisvamman esiintyvyys oli suurin synnytyksen jälkeisten tapausten joukossa. Tietokonetomografia (TT), joka tehtiin 109 synnynnäiselle tapaukselle, oli normaali 26 %:lla, osoitti kammioiden yksipuolista laajentumista 36 %:lla ja paljasti kortikaalisia/subkortikaalisia onteloita 20 %:lla. Lopuissa 18 prosentissa CT-löydökset luokiteltiin ”muiksi”. Tähän asti käytetyllä luokituksella CT-löydösten ja etiologian väliset korrelaatiot olivat epätyydyttäviä ja pettymys. Sitä vastoin CT-löydökset korreloivat vahvasti kliinisen vaikeusasteen ja siihen liittyvän haitan suuruuden kanssa. Yleensä normaali TT-löydös merkitsi lievää vammaisuutta ja yksipuolinen kammiolaajentuma kohtalaista, kun taas kortikaaliset/subkortikaaliset ontelot liittyivät usein vaikeaan vammaisuuteen, mukaan lukien kehitysvammaisuus ja epilepsia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.