Mikä on hengitystiestenoosi (kurkunpään ja kurkunpään välinen ahtauma)?

Kurkunpään ja kurkunpään välinen ahtauma eli hengitystiestenoosi on nenän ja suun keuhkoihin yhdistävän henkitorven, jota kutsutaan usein henkitorveksi, ahtauma. Tämä ahtauma aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja voi myös pahentaa flunssaoireita sekä vaikuttaa ääneen ja nielemiskykyyn.

Monet asiat voivat aiheuttaa henkitorven ahtauman. Joitakin yleisiä syitä ovat mm:

• Syntymässä esiintyvät poikkeavuudet
• Autoimmuunisairaudet, kuten Wegenerin granulomatoosi
• Menignit tai pahanlaatuiset kasvaimet
• Syövyttävien aineiden nieleminen – joko vahingossa tai tarkoituksellisesti nieltyjä syövyttäviä tai syövyttäviä aineita, kuten pyykinpesuaine
• Kurkun ulkoinen vamma
• Gastroesofageaalinen (happo) refluksi
• Infektiot, kuten kruppi, tai tulehdukselliset kasvaimet
• Pitkäaikainen endotrakeaalinen intubaatio suun tai nenän kautta kurkkuun asetetusta hengitysputkesta
• Arpikudos
• Kurkkuleikkaus
• Trakeostomia, lääketieteellinen toimenpide, jolla avataan reikä henkitorveen

Hengitystiesten ahtauman yleisin syy on, kun henkitorveen muodostuu arpikudosta pitkän (yli 10 päivää kestäneen) endotrakeaalisen intubaation vuoksi.

Oireet

Hengitystiestenoosin yleisiä oireita ovat:

• Hengitysvaikeudet – Yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja stridori (meluisa, korkeaääninen hengitys) ovat yleisiä oireita.
• Ruokailuongelmat – Ahtautunut henkitorvi aiheuttaa usein syömis- tai nielemisvaikeuksia.
• Keuhkokuume – Hengitystiestenoosi mahdollistaa todennäköisesti toistuvat keuhkokuumeet.

Hoitovaihtoehdot

Hengitystiestenoosin hoito riippuu henkitorven ahtauman vakavuudesta ja sijainnista. Diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella ja erilaisilla testeillä, joihin voi kuulua koepaloja, verikokeita, ultraäänitutkimuksia, röntgensäteilyä, tietokonetomografiakuvauksia ja magneettikuvausta (MRI).

Yleisiä hoitomuotoja ovat:

• Laajennus – Kirurgisen ilmapallon tai henkitorven laajennuslaitteiden minimaalisesti invasiivinen asettaminen paikalleen (joka suoritetaan tavallisesti nukutuksessa) voidaan suorittaa henkitorven tilapäiseksi laajentamiseksi, jotta ilmavirtausta saataisiin parannettua. Koska kyseessä on väliaikainen ratkaisu, se voidaan tehdä useammin kuin kerran tai yhdessä toisen hoidon kanssa.
• Laserit – Lasereilla voidaan tuhota henkitorvea ahtauttavia tai tukkivia kasvaimia. Laserhoitoa pidetään riittävänä lyhytaikaiseen helpotukseen, mutta sitä ei suositella pitkäaikaiseksi ratkaisuksi. Tietyissä olosuhteissa – esimerkiksi jos taustalla on jokin sairaus – lasereiden käyttö voi itse asiassa pahentaa ahtaumaa.
• Lääkitys – Joskus lääkkeitä, kuten antibiootteja tai steroideja, voidaan käyttää hidastamaan tai kumoamaan ahtaumaa aiheuttavia tulehdusprosesseja.
• Stentit – Henkitorveen asetetaan metalli- tai silikoniputki (stentti) pitämään se auki ahtauman pitkä- tai lyhytaikaisen hoidon ajaksi.
• Leikkaus – Vaikeissa tapauksissa suoritetaan leikkaus, jossa vaurioitunut henkitorven osa poistetaan. Jäljelle jäävät osat joko liitetään uudelleen resektiomenetelmällä tai rekonstruoidaan. Resektio- ja rekonstruktioleikkauksilla on yleensä hyvät pitkäaikaistulokset potilaille.

Valmiina tapaamiseen?

Jos sinulla on hengitystiestenoosin merkkejä tai oireita, varaa aika tai soita numeroon 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) jo tänään.

Lue lisää lääkäreistämme ja hoitohenkilökunnastamme, jotka tekevät diagnoosin ja hoitavat hengitystiestenoosia.