Sydäniskemia tarkoittaa verenkierron ja hapen puutetta sydänlihaksessa.

Sydäniskemiaa tapahtuu, kun valtimo ahtautuu tai tukkeutuu lyhyeksi aikaa, jolloin happirikas veri estää hapen kulkeutumisen sydämeseen. Jos iskemia on vakava tai kestää liian kauan, se voi aiheuttaa sydänkohtauksen (sydäninfarktin) ja johtaa sydänkudoksen kuolemaan. Useimmissa tapauksissa sydämen tilapäinen verenpuute aiheuttaa angina pectoriksen kivun. Toisissa tapauksissa kipua ei kuitenkaan ole. Näitä tapauksia kutsutaan hiljaiseksi iskemiaksi.

Hiljainen iskemia voi myös häiritä sydämen rytmiä. Epänormaalit rytmit, kuten kammiotakykardia tai kammiovärinä, voivat häiritä sydämen pumppauskykyä ja aiheuttaa pyörtymisen tai jopa äkillisen sydänkuoleman.

Miten yleistä hiljainen iskemia on ja kuka on vaarassa?

American Heart Association arvioi, että 3-4 miljoonalla amerikkalaisella on hiljaisen iskemian jaksoja. Erityinen riski sairastua hiljaiseen iskemiaan on henkilöillä, joilla on ollut aiempi sydänkohtaus, tai diabeetikoilla. Hiljaisen iskemian aiheuttama sydänlihassairaus (kardiomyopatia) kuuluu yleisimpiin sydämen vajaatoiminnan syihin Yhdysvalloissa.

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat

• Edelliset sydänkohtaukset.
• Sepelvaltimotauti.
• Diabetes.
• Korkea verenpaine (hypertensio).
• Sepelvaltimoiden anomaliat (CAA).
• Tupakointi.
• Obesiteetti.
• Kardiomyopatia.
• Alkoholi ja huumeiden väärinkäyttö.

Mitkä ovat hiljaisen iskemian oireet?

Hiljainen iskemia on oireeton. Tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että jos sinulla on jaksoja, joissa sinulla on havaittavaa rintakipua, sinulla voi olla myös hiljaisen iskemian jaksoja.

Miten hiljainen iskemia diagnosoidaan?

Seuraavilla testeillä voidaan diagnosoida hiljainen iskemia:

• Kuntorasituskokeella voidaan osoittaa sepelvaltimoiden läpi kulkeva verenkierto vasteena liikunnalle.
• Holter-seuranta tallentaa sykkeesi ja rytmisi 24 tunnin ajalta (tai pidemmältä ajalta), jolloin lääkärit voivat nähdä, onko sinulla ollut hiljaisen iskemian jaksoja.

Miten iskemiaa hoidetaan?

Iskemian hoito on samanlaista kuin minkä tahansa sydän- ja verisuonisairauden hoito, ja se alkaa yleensä seuraavilla elämäntapamuutoksilla:

• Jos tupakoit, lopeta tupakointi.
• Hallitse korkeaa verenpainetta, kolesterolia ja diabetesta.
• Rajoita juomasi alkoholin määrää.
• Harrasta terveellisiä ruokailutottumuksia.
• Aloita lääkärin hyväksymä liikuntaohjelma.

Lääkkeet ja leikkaukset

Hoidon tavoitteisiin kuuluu sydämen verenkierron parantaminen ja sydämen hapentarpeen vähentäminen. Lääkäri saattaa antaa sinulle aspiriinia, antikoagulantteja tai muita verenohennuslääkkeitä verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Happea voidaan antaa sydämen läpi edelleen virtaavan veren happipitoisuuden lisäämiseksi. Kipulääkkeitä voidaan käyttää kipuun.

Jotkut potilaat käyttävät lääkkeitä, jotka hidastavat sydämen sykettä, avaavat ja rentouttavat verisuonia ja muutoin vähentävät sydämen kuormitusta. Useimmat potilaat reagoivat hyvin näihin lääkkeisiin. Ne, jotka eivät reagoi hyvin, saattavat tarvita perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen (PCI), kuten pallolaajennuksen, sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen tai vastaavan toimenpiteen.

rajoitettu verenkierto