Keskeiset kohdat
- Jos hoitoa ei oteta, serokonversiota seuraa oireeton HIV, oireinen HIV ja AIDS.
- Tehokas HIV-hoito muuttaa kuitenkin infektion kulkua perusteellisesti.
- Hoidolla kroonisen HI-virustartunnan kanssa voi elää vuosikymmeniä.
- Maailman terveysjärjestöllä ja Centers for Disease Control and Prevention -järjestöllä on kummallakin omat määritelmänsä infektion vaiheista.
Useimmat kuvaukset HIV-infektion vaiheista kuvaavat HIV:n luonnollista kulkua, toisin sanoen sitä, miten tauti ajan mittaan etenee ihmisillä, jotka eivät käytä HIV-hoitoa. Niissä kuvataan, miten HIV hyökkää vähitellen immuunijärjestelmää vastaan ja heikentää sitä, mikä lopulta johtaa AIDSiin (hankitun immuunipuutoksen oireyhtymä).
Tätä ei tapahdu ihmisille, jotka saavat tehokasta HIV-hoitoa (antiretroviraalista hoitoa). Nämä lääkkeet voivat pitää viruksen hallinnassa ja pysäyttää terveyden heikkenemisen. Ne muuttavat infektion kulkua perusteellisesti.
Seuraavassa HIV-infektion vaiheiden kuvauksessa otetaan huomioon HIV-hoidon vaikutus.
Serokonversio ja akuutti HIV-infektio
Ensimmäisinä viikkoina HIV-tartunnan saamisen jälkeen joillakin ihmisillä on lyhyt flunssan kaltainen sairaus, jota kutsutaan ”serokonversiotaudiksi”. Tämä osuu samaan aikaan, jolloin elimistö tuottaa ensimmäisen kerran vasta-aineita HIV:tä vastaan. Yleisimmin koettuja oireita ovat kuume, turvonneet rauhaset, lihassäryt ja väsymys.
Oireiden vakavuus tässä vaiheessa voi vaihdella huomattavasti eri ihmisillä – ne voivat olla niin lieviä, että ne jäävät huomaamatta, tai niin vaikeita, että tarvitaan sairaalahoitoa. Ne häviävät yleensä kahden tai kolmen viikon kuluessa.
Tätä HIV-infektion varhaisvaihetta kutsutaan akuutiksi HIV-infektioksi. Yhdysvaltain kansanterveysvirasto Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kuvailee sitä vaiheeksi 0.
Akuutin infektion aikana elimistössä on hyvin suuri määrä HIV:tä (korkea viruskuorma), mikä tarkoittaa, että riski HIV:n tarttumiseen on suurempi kuin muulloin.
Hiv-hoidon voi aloittaa akuutin infektion aikana. HIV-hoito alentaa viruksen määrää elimistössä, jolloin immuunijärjestelmä vahvistuu ja auttaa ehkäisemään sairauksia. Hiv-hoidon aloittamisesta tässä varhaisessa vaiheessa voi olla erityistä hyötyä immuunijärjestelmän säilymisen kannalta.
Hiv-hoidon aloittaneet siirtyvät suoraan ”krooniseen” infektiovaiheeseen, jota kuvataan sivun lopussa.
Osymptomaattinen hiv-infektio
Kun olet läpäissyt primaari-infektiovaiheen, siirryt tavallisesti vaiheeseen, jossa sinulla ei ole mitään oireita tai selviä terveysongelmia, vaikka et vielä käyttäisikään hiv-hoitoa. Tämä vaihe voi kestää useita vuosia.
Sanasto
krooninen infektio
Kun jollakin on ollut infektio vähintään kuusi kuukautta. Katso myös ’akuutti infektio’.
immuunijärjestelmä
Kehon mekanismit, joiden avulla se taistelee infektioita vastaan ja hävittää toimintahäiriöisiä soluja.
oire
Potilaan raportoima mikä tahansa havaittavissa oleva, subjektiivisesti koettu muutos elimistössä tai elintoiminnoissa, joka viestii sairauden tai sairauden esiintymisestä.
tehokkuus
Kuinka hyvin jokin toimii (tosielämän olosuhteissa). Katso myös ’teho’.
akuutti infektio
Aivan ensimmäiset viikot infektiosta, kunnes elimistö on luonut vasta-aineita infektiota vastaan. Akuutin HIV-infektion aikana HIV on erittäin tarttuva, koska virus lisääntyy hyvin nopeasti. Akuutin HIV-infektion oireita voivat olla kuume, ihottuma, vilunväristykset, päänsärky, väsymys, pahoinvointi, ripuli, kurkkukipu, yöhikoilu, ruokahaluttomuus, suun haavaumat, turvonneet imusolmukkeet, lihas- ja nivelkivut – kaikki akuutin tulehduksen (immuunireaktion) oireita.
Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitusjärjestelmässä tämä on vaihe 1 (oireeton). CDC:n hieman erilaisessa järjestelmässä se kuvataan myös vaiheeksi 1 (mutta määritellään CD4-solujen määrän ollessa yli 500).
”Oireeton” tarkoittaa ”oireeton”. Se ei tarkoita, ettei HIV vaikuta immuunijärjestelmääsi, vaan ainoastaan sitä, ettei ulkoisia merkkejä tai oireita ole. Verikokeet osoittavat, kuinka aktiivinen HIV on elimistössä ja millainen vaikutus sillä on immuunijärjestelmääsi. Viruskuormituskoe osoittaa yleensä, että virus lisääntyy, kun taas CD4-solujen määrä antaa karkean osviittaa immuunijärjestelmäsi vahvuudesta.
Mitä nopeammin aloitat HIV-hoidon, sitä nopeammin voit hyötyä siitä. Jos teet niin, voit ohittaa kaksi seuraavaa vaihetta ja siirtyä suoraan infektion ”krooniseen” vaiheeseen, jota kuvataan sivun lopussa.
Oireeton HIV-infektio
Mitä kauemmin elät HIV:n kanssa ilman hoitoa, sitä enemmän CD4-solulukusi laskee. Tämä on merkki siitä, että immuunijärjestelmäsi heikkenee ja että oireiden kehittymisen riski on suurempi.
Oireita voivat olla ihosairaudet, pitkittynyt ripuli, yöhikoilu, sammas, bakteeriperäinen keuhkokuume, väsymys, nivelkipu ja laihtuminen. Opportunistisia infektioita, joita immuunijärjestelmä normaalisti pystyy torjumaan, voi alkaa esiintyä.
WHO:n luokittelussa puhutaan vaiheesta 2 (lievät oireet) ja vaiheesta 3 (pitkälle edenneet oireet). CDC:n järjestelmässä se vastaa vaihetta 2 (CD4-arvo 200-500).
Monet ihmiset testataan HIV:n varalta ja saavat HIV-diagnoosin vasta tässä vaiheessa. Tätä voidaan kuvata ”myöhäiseksi diagnoosiksi”. Jos diagnoosi tehdään myöhään, se tarkoittaa, että sinulla on ollut hiv jo useita vuosia ilman hoitoa.
Voit kuitenkin aloittaa hoidon nyt, ja se on edelleen tehokasta. Se vahvistaa immuunijärjestelmääsi, vähentää HIV:n määrää elimistössäsi ja ehkäisee sairauksia. Voit ohittaa seuraavan vaiheen ja siirtyä ”krooniseen” HIV-infektioon.
AIDS
Jos joku on hyvin pitkään ilman hoitoa, voi tulla infektion vakavin vaihe. Tämä tunnetaan nimellä AIDS (hankittu immuunipuutosoireyhtymä) tai pitkälle edennyt HIV-tauti. Sillä tarkoitetaan erilaisia vakavia sairauksia, joita ihmiset voivat saada, kun HIV on heikentänyt merkittävästi heidän immuunijärjestelmäänsä.
WHO:n mukaan tämä on vaihe 4 (vakavat oireet). CDC:n järjestelmässä se on vaihe 3 (CD4-arvo alle 200).
Tehokkaan hiv-hoidon ansiosta useimmille hiv-tartunnan saaneille ei koskaan kehity aidsia. Oireyhtymä kehittyy useimmiten henkilöille, jotka diagnosoidaan hyvin myöhäisessä vaiheessa ja jotka ovat siten eläneet hoitamattoman HIV:n kanssa useita vuosia.
Jos joku sairastuu aidsia määrittävään sairauteen, se ei tarkoita, että hän on yksisuuntaisella tiellä kohti sairautta ja kuolemaa. Oikeanlaisella hiv-hoidolla ja -hoidolla monet ihmiset, joilla on diagnosoitu aids, toipuvat aidsiin liittyvästä sairaudestaan ja jatkavat pitkää ja tervettä elämää. He siirtyvät seuraavaan vaiheeseen: krooninen hiv-infektio.
Krooninen hiv-infektio antiretroviraalisen hoidon avulla
Jos käytät tehokasta hiv-hoitoa, voit elää hiv:n kanssa kroonisena, hallittavana sairautena. ”Krooninen” terveydentila on tila, joka jatkuu pitkään.
Tämä vaihe ei sisälly useimpiin infektion vaiheiden kuvauksiin, jotka kuvaavat vain taudin etenemistä ilman hoitoa.
Huippuosa HIV:n kanssa elävistä ihmisistä, joilla on mahdollisuus hyvään terveydenhuoltoon, elää kuitenkin HIV:n kanssa kroonisena sairautena – ja tulee elämään niin loppuelämänsä ajan. On epätodennäköistä, että he sairastuisivat tai kuolisivat hivin välittömänä seurauksena.
Tämän vaiheen saavuttaminen ja siinä pysyminen edellyttää hiv-hoitoa ja sen jatkuvaa jatkuvaa käyttöä. Nämä lääkkeet vähentävät HIV:n määrää elimistössäsi ja vahvistavat immuunijärjestelmääsi. Tämä estää yleensä edellä kuvattujen oireiden ja opportunististen infektioiden esiintymisen.
Joitakin immuunijärjestelmän vaurioita ja tulehduksia esiintyy edelleen. Tämä on yksi syy siihen, miksi kroonisen HIV:n kanssa elävät ihmiset ovat alttiimpia joillekin muille terveysongelmille, kuten sydänsairauksille, diabetekselle ja syövälle.
Yksi tehokkaan HIV-hoidon eduista on se, että se estää HIV:n tarttumisen. Hoito vähentää HIV:n määrää elimistön nesteissä jyrkästi niin paljon, ettei HIV:tä ole riittävästi viruksen siirtämiseksi seksikumppaneille.
Krooninen infektiovaihe voi kestää vuosikymmeniä. Ihmiset, jotka aloittavat hiv-hoidon mahdollisimman pian, pystyvät pitämään siitä kiinni ja joilla on mahdollisuus hyvään terveydenhuoltoon, saavat todennäköisesti samanlaisen elinajanodotteen kuin ikätoverinsa, joilla ei ole hiv:tä.