Väestön ikääntyminen ja siirtyminen arvoon perustuviin maksumalleihin ovat kiistatta terveydenhuollon kaksi häiritsevintä voimaa. Silti maksajat ja palveluntarjoajat jättävät liian usein näkemättä, valvomatta ja hoitamatta niitä henkilöitä, jotka vaikuttavat suhteettomasti tämän kerääntyvän myrskyn vaikutuksiin.

He ovat ”näkymättömiä kotiin sidottuja”, arviolta 2 miljoonaa haurasta, toimintakyvyltään heikentynyttä ja haavoittuvassa asemassa olevaa aikuista, jotka

• eivät pysty käymään perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolla
• ovat vakavasti toimintakyvyltään heikentyneet, vammoja ja/tai useita kroonisia sairauksia
• voivat tarvita palliatiivista hoitoa tai saattohoitoa
• ei useinkaan kuulu sairauskohtaisten hoito-ohjelmien piiriin
• ovat noin puolet kustannuksiltaan kalliimmista 5 prosentista potilaista.

Kuka tarjoaa kotipohjaista perusterveydenhuoltoa?

Useimmat HBPC-palvelujen tarjoajat työskentelevät yhteistyössä monialaisten tiimien kanssa, joihin voi kuulua

• perushoitolääkäreitä
• sairaanhoitajia
• lääkäriavustajia
• sairaanhoitajia
• sairaanhoitajia
• sosiaalityöntekijöitä
• sairaanhoidon ensihoitotehtävissä toimivia asiantuntijoita
• lääkärit.

HBPC-palveluntarjoajat työskentelevät suurten ja pienten terveydenhuoltojärjestelmien, vastuullisten hoito-organisaatioiden, hallinnoitujen hoito-organisaatioiden ja lääkärikäytäntöjen kanssa. Ne tarjoavat erityyppisiä ohjelmamalleja, jotka räätälöidään vastaamaan erilaisten väestöryhmien ja yhteisöjen yksilöllisiin tarpeisiin.

Milloin HBPC on menestyksekkäin?

Er menestyksen avaintekijä on oikeiden potilaiden valitseminen – sellaisten potilaiden, jotka ovat aidosti riskiryhmässä, jotka eivät käy perusterveydenhuollon palveluntarjoajien vastaanotolla ja jotka ovat terveydenhuoltopalveluiden suurkuluttajia. Tämä edellyttää terveyshyötyjä koskevien tietojen ja erityisesti koulutettujen HBPC-lääkäreiden ja muiden palveluntarjoajien asiantuntemuksen yhdistelmää, jotka noudattavat American Academy of Home Care Medicine -järjestön käytäntöohjeita.

Kriittisiä elementtejä onnistuneissa HBPC-malleissa ovat

• moniammatillisen tiimin toteuttama yksityiskohtainen hoidon koordinointi
• lääkärin ja sairaanhoitajan palveluiden oikean yhdistelmän määrittäminen
• hoidon jatkuvuus kaikissa ympäristöissä, mukaan lukien ammattitaitoisten kotisairaanhoito- ja saattohoitopalvelujen asianmukainen käyttö
• samana päivänä tapahtuvat kiireelliset kotikäynnit, jotka mahdollistavat varhaiset kliiniset toimenpiteet ja ehkäisevät vältettävissä olevat päivystyskäynnit ja sairaalahoitojaksot
• kannettavien ja etähoitoon perustuvien diagnostiikkatekniikoiden käyttö
• hyödynsaajien arvojen ja mieltymysten ymmärtäminen
• pitkäaikaisten ja luottamuksellisten suhteiden luominen hyödynsaajiin ja heidän omaishoitajiinsa.

Miten HBPC korvataan?

Viime vuonna tehtiin yli 2,5 miljoonaa kotipohjaista perusterveydenhuoltokäyntiä potilaille, jotka olivat kirjoilla Medicare-, Medicaid-, Medicare-Medicaid- ja Medicare Advantage -ohjelmissa sekä muissa kaupallisissa terveydenhuoltojärjestelmissä. Terveydenhuollon siirtyessä edelleen arvoperusteisiin maksuihin yhä useammat täyden palvelun HBPC-ohjelmat ottavat käyttöön jäsen- ja kuukausikohtaisia maksurakenteita. Toiset osallistuvat riskinjakojärjestelyihin, kuten ne 17 HBPC-ohjelmaa, jotka osallistuvat CMS:n Independence at Home (IAH) -demonstraatiohankkeeseen.

Jos haluat lisätietoja AAHCM:stä, ota yhteyttä Brent Feoreneen, 440.871.2756. Tiedotusvälineiden tiedusteluja varten ota yhteyttä Kathleen Hertzogiin.