Lääketieteellinen vastuuvapauslauseke: Tämän sivun sisältöä ei tule pitää lääketieteellisenä neuvona eikä suosituksena minkään tietyn lääkityksen käytöstä. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin otat uusia lääkkeitä tai muutat nykyistä annostusta.

Unilääkkeet ovat yksi yleisimmistä unettomuuden hoidoista. Oikein käytettynä ne voivat olla hyödyllinen tapa nukahtaa yöunille vaikeina öinä.

Tutkimuksissa on valitettavasti havaittu, että monet ihmiset kehittävät unilääkkeisiin liittyviä vaarallisia tapoja. Tekemällä yhteistyötä lääkärin kanssa ja ymmärtämällä unilääkkeisiin liittyvät riskit voit minimoida ei-toivottujen sivuvaikutusten mahdollisuuden.

Mitä sinun tulisi ottaa huomioon ennen unilääkkeen ottamista?

Nukahtamislääkkeet ovat vain yksi osa unettomuuden kokonaishoitosuunnitelmaa. Koska ne voivat aiheuttaa riippuvuutta ja niihin liittyy usein sivuvaikutuksia, American College of Physicians ja American Academy of Sleep Medicine suosittelevat muiden tekniikoiden käyttämistä ennen lääkkeellisiin unilääkkeisiin turvautumista.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia unettomuuden hoitoon (CBT-I) on ensisijainen ensisijainen hoitomuoto. Terveydenhoitajasi voi auttaa sinua käsittelemään stressiä, ahdistusta tai muita tunteita, jotka saattavat vaikuttaa uneen. Hän voi myös opettaa sinulle unihygieniatottumuksia, jotka voivat johtaa pitkäkestoisiin hyötyihin unen kannalta. Joillekin ihmisille lyhytaikainen lääkkeellinen unilääkitys voi kuitenkin auttaa näiden terveellisten käyttäytymistapojen kehittämisessä ja unettomuuden hallinnan oppimisessa.

Monet uniongelmat johtuvat itse asiassa diagnosoimattomasta unihäiriöstä tai sairaudesta. Unitutkimuksen tai muiden testien suorittaminen voi valottaa näitä ongelmia, joita on ehkä hoidettava yhdessä itse unettomuuden kanssa.

Mitä varotoimia on tärkeää, kun otat unilääkkeitä ensimmäistä kertaa?

Tulee aina keskustella lääkärin kanssa ennen uudenlaisen lääkityksen aloittamista. Jopa reseptivapaat unilääkkeet ja kasviperäiset lisäravinteet sisältävät mahdollisia riskejä. Perusteellinen keskustelu terveydenhuollon ammattilaisen kanssa voi auttaa sinua päättämään, ovatko hyödyt riskejä suuremmat.

Unilääkkeen valitseminen

Unilääkkeitä on monenlaisia. Ennen kuin lääkäri määrää tietyn unilääkkeen, hän ottaa huomioon olemassa olevat psyykkiset tai fyysiset terveysongelmat ja varmistaa, että unilääkkeellä ei ole yhteisvaikutuksia tällä hetkellä käyttämiesi lääkkeiden, viihdekäyttöön tarkoitettujen huumeiden tai rohdosvalmisteiden kanssa. Sinun on myös varmistettava, ettet ole allerginen unilääkkeen ainesosille.

Erilaiset unilääkkeet voivat auttaa sinua nukahtamaan nopeammin, vähentämään yöllisiä heräämisiä tai nukkumaan pidempään. Lääkäri valitsee lyhytvaikutteisen tai pitkävaikutteisen unilääkkeen sen perusteella, mikä sopii paremmin tilanteeseesi. Asiantuntijat suosittelevat pienintä mahdollista annosta mahdollisten haittavaikutusten vähentämiseksi. Jos sinulla on unihäiriö, jota voidaan hoitaa tietyntyyppisellä unilääkkeellä, lääkäri ottaa myös tämän huomioon.

Hoidon turvallinen aloittaminen

Kun lääkäri on valinnut unilääkkeen, sinun on luettava pakkausseloste huolellisesti, noudatettava lääkärin antamia ohjeita annostuksesta ja annosteluajankohdasta ja esitettävä kaikki asiaan liittyvät kysymykset. Vältä hoidon aloittamista juuri ennen tärkeää tapahtumaa, jos lääkitys aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia.

Useimmat unilääkkeet on suunniteltu vaikuttamaan neljän tai kahdeksan tunnin ajan. Pillerin ottaminen silloin, kun sinun on herättävä ennen tätä aikaa, voi aiheuttaa seuraavana päivänä heräilyä. Henkilöille, joilla on nukahtamisvaikeuksia, mutta jotka nukkuvat hyvin nukuttuaan, voi olla tarkoituksenmukaisempaa käyttää lyhyempivaikutteista unilääkettä.

Asiantuntijat kehottavat olemaan ottamatta unilääkkeitä ennen ajamista tai muita toimintoja, jotka vaativat täyttä huomiota. Tämä koskee myös tapauksia, joissa saatat joutua heräämään yön aikana, kuten jos hoidat huollettavaa henkilöä. Unilääkkeet tulisi ottaa juuri ennen nukkumaanmenoa, sillä niiden ottaminen liian aikaisin illalla voi häiritä iltatoimia. Muista, että joidenkin unilääkkeiden teho kestää kauemmin, jos ne otetaan ruoan kanssa

Mitä tehdä, jos unilääkkeilläsi on ongelmia

voi kestää muutaman yön, ennen kuin unesi alkaa parantua, joten älä muuta annostasi keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Jotkin unilääkkeet voivat aiheuttaa rebound-unettomuutta, jos ne lopetetaan liian äkillisesti. Jos huomaat haittavaikutuksia tai sinulla on muita huolenaiheita, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian, jotta hän voi auttaa sinua lopettamaan lääkityksen turvallisesti.

Jos lääkärisi on määrännyt unilääkkeitä pitkäkestoisesti, menet todennäköisesti muutaman viikon kuluttua uudelleen kontrollikäynnille. Jos sinä ja lääkärisi päätätte, että lääkitys ei toimi sinulle, hän saattaa muuttaa annosteluohjeita tai määrätä sinulle toisen lääkkeen.

Onko turvallista ottaa unilääkkeitä joka yö?

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että unilääkkeitä ei pitäisi käyttää pitkäaikaisesti. Unilääkkeitä kannattaa käyttää lyhytaikaisiin stressitekijöihin, jet lagiin tai vastaaviin uniongelmiin. Unilääkkeiden käytön turvallisuudesta ja tehokkuudesta yli neljän viikon ajan on vain vähän näyttöä, mutta joissakin tutkimuksissa on havaittu, että unilääkkeiden päivittäinen käyttö saattaa olla yhteydessä suurempaan kuolleisuusriskiin. Unilääkkeet voivat myös vaikuttaa univaiheisiin, mikä vaikuttaa vastaavasti unen laatuun.

Monille ihmisille kehittyy toleranssi unilääkkeille, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat ajan mittaan suurempia lääkeannoksia saadakseen samat vaikutukset. Tähän voi liittyä riippuvuus- tai vieroitusoireita, kuten rebound-unettomuutta, ahdistuneisuutta, ärtyneisyyttä tai outoja unia.

Henkilöille, joilla unettomuus vastustaa muita hoitomuotoja, lääkärit voivat antaa reseptillä määrättäviä unilääkkeitä, joita tulee ottaa säännöllisesti. Sietokyvyn tai riippuvuuden kehittymisen riskin pienentämiseksi lääkärit saattavat määrätä näitä pitkäaikaisia unilääkkeitä vain muutamaksi yöksi viikossa. Ilman reseptiä saatavia unilääkkeitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.

Ovatko unilääkkeet turvallisia?

Monet ihmiset käyttävät unilääkkeitä ilman suurempia ongelmia. Käytännöllisesti katsoen kaikkiin tällä hetkellä markkinoilla oleviin unilääkkeisiin liittyy kuitenkin mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten seuraavana päivänä ilmenevää horrostusta, pahoinvointia ja päänsärkyä. Mahdollisimman pienen annoksen ottaminen voi auttaa rajoittamaan näitä haittavaikutuksia. Lääkärit suosittelevat myös, että ihmiset välttävät unilääkkeiden ottamista öinä ennen kuin heidän on ehkä tehtävä suuria päätöksiä.

Harvemmin voi esiintyä vakavampia vaikutuksia. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos havaitset jotakin seuraavista:

• Rebound Insomnia: On tavallista, että unilääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen esiintyy lyhytaikaista unettomuutta, vaikka olisit käyttänyt niitä vain lyhyen aikaa. Useimmat lääkärit suosittelevat mahdollisuuksien mukaan vieroittamista lääkityksestä pienentämällä annoksia asteittain.
• Monimutkainen unikäyttäytyminen: Harvinaisissa tapauksissa unilääkkeet voivat saada ihmiset suorittamaan toimintoja, joissa he eivät ole täysin tajuissaan, kuten ajamista. Nämä tapahtumat voivat tapahtua, kun otat unilääkettä ensimmäistä kertaa tai sen jälkeen, kun olet käyttänyt sitä jonkin aikaa. Monimutkainen unikäyttäytyminen voi olla hyvin vaarallista ja johtaa kuolemaan tai vakaviin vammoihin. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla ilmenee monimutkaista unikäyttäytymistä.
• Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa: On noudatettava äärimmäistä varovaisuutta, kun unilääkkeitä sekoitetaan alkoholin, opiaattien, masennuslääkkeiden tai antihistamiinien kanssa. Erityisesti kahden tai useamman keskushermostoa lamaannuttavan lääkkeen yhdistäminen voi johtaa hengityksen hidastumiseen ja jopa kuolemaan. FDA neuvoo lääkäreitä määräämään näitä yhdistelmiä vain silloin, kun muuta vaihtoehtoa ei ole.

Tietyillä unilääkkeillä yliannostus voi johtaa deliriumiin, hengitys- ja verenkiertohäiriöihin ja kuolemaan.

Kenen tulisi olla erityisen varovainen ottaessaan unilääkkeitä?

Unilääkkeisiin voi liittyä lisäriskejä henkilöille, joilla on muita lääketieteellisiä tai psyykkisiä häiriöitä, henkilöille, jotka käyttävät samanaikaisesti muita lääkkeitä, ja henkilöille, joilla on terveydentiloja, kuten munuaissairauksia, maksavaivoja, matala verenpaine, hengitysvaikeuksia, rytmihäiriöitä tai kouristuskohtauksia.

Naisten ja iäkkäiden aikuisten lääkkeiden aineenvaihdunta on yleensä hitaampaa, minkä vuoksi he vaativat yleensä pienempiä lääkkeiden annoksia. Koska unilääkkeiden vaikutuksista raskauden tai imetyksen aikana on vain vähän tutkimustietoa, raskaana oleville naisille suositellaan yleensä näiden lääkkeiden käytön välttämistä. Joidenkin todisteiden mukaan niihin saattaa liittyä kehittyvälle sikiölle aiheutuvien haittojen riski.

Iäkkäämmät aikuiset ovat alttiimpia haittavaikutuksille ja kaatumisten aiheuttamille vammoille, joten unilääkkeiden käytön yhteydessä on huolehdittava valppaus- ja tasapainohäiriöiden ehkäisemisestä. Jotkin unilääkkeet voivat myös edistää dementiaa.

Lasten unilääkkeiden käytöstä on tehty hyvin vähän tutkimuksia, ja useimmat asiantuntijat kehottavat olemaan käyttämättä unilääkkeitä tässä ikäryhmässä.

Mikä on turvallisin unilääke?

Unilääkkeiden eri lääkeryhmien joukossa uudempia lääkkeitä pidetään yleensä turvallisempina kuin vanhempia. Turvallisin unilääke kullekin yksilölle riippuu kuitenkin iästä, terveydentilasta ja muista henkilökohtaisista tekijöistä:

• Bentsodiatsepiinit: Vaikka bentsodiatsepiinejä käytetään edelleen laajalti, niitä pidetään riippuvuutta aiheuttavimpiin unilääkkeisiin kuuluvina. Niitä ei yleensä määrätä pitkäaikaisesti, koska useimmat ihmiset kehittävät nopeasti toleranssin niiden vaikutuksille.
• Muut kuin bentsodiatsepiinit ”Z-lääkkeet”: Uudemmat Z-lääkkeet toimivat samalla tavalla kuin bentsodiatsepiinit, mutta niiden sivuvaikutusprofiili on suotuisampi ja väärinkäytön riski pienempi. Tästä huolimatta FDA julkaisi äskettäin varoituksen havaittuaan, että Z-lääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin monimutkaista unikäyttäytymistä.
• Orexin-reseptoriantagonistit: Näyttää siltä, että oreksiinireseptoriantagonistien riippuvuusriski on pienempi kuin muiden lääkkeiden. Toistaiseksi tämän uudemman unilääkkeen ensisijainen haittavaikutus on uneliaisuus.
• Masennuslääkkeet: Unilääkkeinä käytettävät masennuslääkkeet voivat aiheuttaa päänsärkyä ja päiväväsymystä. Unettomuuteen yleisimmin käytettyjä masennuslääkkeitä määrätään kuitenkin yleensä pienemmillä annoksilla, jotka aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Vaikka jotkut unettomuudesta kärsivät kärsivät myös kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, masennuslääkkeet voivat pahentaa unettomuutta.
• Barbituraatit: Aiemmin hyvin suositut barbituraatit ovat nyt osoittautuneet riippuvuutta aiheuttaviksi, ja niiden yliannostuksen riski on suuri. FDA suosittelee, ettei niitä käytettäisi kuin hyvin erityistapauksissa.
• Ilman reseptiä myytävät unilääkkeet: Reseptivapaiden unilääkkeiden vaikuttava aine on yleensä antihistamiini. Useimmat ihmiset kehittävät nopeasti toleranssin antihistamiineille, ja tutkimukset viittaavat siihen, että antihistamiinit voivat johtaa huonoon unenlaatuun ja seuraavan päivän uneliaisuuteen.
• Melatoniini: Melatoniinia pidetään yhtenä turvallisimmista reseptivapaista unilääkkeistä, joilla on vain vähän sivuvaikutuksia. Reseptilääke nimeltä ramelteon on suunniteltu jäljittelemään melatoniinin vaikutuksia. Kuten melatoniinia, sitä ei pidetä riippuvuutta aiheuttavana eikä se vaikuta tasapainoon.

Monet ihmiset olettavat, että ilman reseptiä myytävät unilääkkeet ovat turvallisimpia unilääkkeitä, koska niitä on saatavilla ilman reseptiä. OTC-unilääkkeillä voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia. Lisäksi lääkkeisiin ja kasviperäisiin lisäravinteisiin, joita FDA ei ole hyväksynyt unettomuuden hoitoon, voi liittyä lisäriskejä. On erittäin suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen kuin käytät itsehoitolääkkeitä tai luonnollisia unilääkkeitä.