Akuutin yliannostuksen jälkeen hydrokodonista tai parasetamolista voi seurata toksisuutta.
Oireet ja merkit
Hydrokodoni: Hydrokodonin vakavalle yliannostukselle on ominaista hengityslama (hengitystaajuuden ja/tai hengitystilavuuden väheneminen, Cheyne-Stokes-hengitys, syanoosi), äärimmäinen uneliaisuus, joka etenee stuporiin tai koomaan, luurankolihasten veltostuminen, kylmä ja kostea iho ja joskus bradykardia ja hypotensio. Vaikeassa yliannostuksessa voi esiintyä apneaa, verenkierron romahtamista, sydänpysähdystä ja kuolemaa.
Asetaminofeeni: Asetaminofeenin yliannostuksessa: annosriippuvainen, mahdollisesti kuolemaan johtava maksan nekroosi on vakavin haittavaikutus. Munuaistubulusten nekroosia, hypoglykeemistä koomaa ja hyytymishäiriöitä voi myös esiintyä. Mahdollisesti maksatoksisen yliannostuksen jälkeisiä varhaisia oireita voivat olla: pahoinvointi, oksentelu, diaforeesi ja yleinen huonovointisuus. Kliiniset ja laboratorionäytteet maksatoksisuudesta saattavat näkyä vasta 48-72 tunnin kuluttua nauttimisesta.
Hoito
Hydrokodonin ja parasetamolin yksittäinen tai usean lääkkeen yliannostus on mahdollisesti tappava monilääkkeiden yliannostus, ja yhteydenotto alueelliseen myrkytystietokeskukseen on suositeltavaa. Välittömään hoitoon kuuluu sydän- ja hengitystoiminnan tukeminen ja toimenpiteet lääkkeen imeytymisen vähentämiseksi. Happea, suonensisäisiä nesteitä, vasopressoreita ja muita tukitoimia on käytettävä tarpeen mukaan. Myös avustettua tai kontrolloitua ventilaatiota on harkittava.

Hydrokodonin yliannostuksessa ensisijainen huomio on kiinnitettävä riittävän hengityksenvaihdon palauttamiseen varmistamalla vapaat hengitystiet ja aloittamalla avustettu tai kontrolloitu ventilaatio. Naloksoniantagonisti naloksonihydrokloridi on spesifinen vastalääke hengityslamaa vastaan, joka voi johtua yliannostuksesta tai epätavallisesta herkkyydestä huumausaineille, mukaan lukien hydrokodonille. Koska hydrokodonin vaikutusaika voi ylittää antagonistin vaikutusajan, potilasta on seurattava jatkuvasti, ja antagonistia on annettava toistuvia annoksia tarpeen mukaan riittävän hengityksen ylläpitämiseksi. Narkoottista antagonistia ei saa antaa, jos kliinisesti merkittävää hengitys- tai kardiovaskulaarista masennusta ei esiinny. Mahalaukun puhdistaminen aktiivihiilellä on annettava juuri ennen N-asetyylikysteiinin (NAC) antamista systeemisen imeytymisen vähentämiseksi, jos tiedetään tai epäillään, että parasetamolia on nautittu muutaman tunnin kuluessa esittelystä. Seerumin parasetamolipitoisuudet on määritettävä välittömästi, jos potilas saapuu paikalle 4 tuntia tai enemmän nauttimisen jälkeen, jotta voidaan arvioida mahdollinen maksatoksisuuden riski; alle 4 tuntia nauttimisen jälkeen määritetyt parasetamolipitoisuudet voivat olla harhaanjohtavia. Parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi NAC:ta on annettava mahdollisimman pian, jos epäillään uhkaavaa tai kehittyvää maksavauriota. Suonensisäistä NAC:ta voidaan antaa silloin, kun olosuhteet estävät suun kautta annostelun.

Vaikeassa myrkytyksessä tarvitaan voimakasta tukihoitoa. Toimenpiteet lääkkeen jatkuvan imeytymisen rajoittamiseksi on suoritettava helposti, koska maksavaurio on annosriippuvainen ja ilmenee myrkytyksen alkuvaiheessa.