Mitkä aiheuttavat BPPV:n?

BPPV:tä esiintyy, kun pienet kalsiumkiteet, joita kutsutaan otokonioiksi, irtoavat tavanomaisesta sijainnistaan sisäkorvassa sijaitsevassa sisäkorvassa sijaitsevassa aistinelimessä.

Jos kiteet irtoavat, ne voivat virrata vapaasti sisäkorvan nesteen täyttämissä tiloissa, mukaan lukien puoliympyräkanavat (SCC), jotka aistivat pään pyörimisen. Otokoniat ajautuvat toisinaan johonkin SCC:hen, yleensä takimmaiseen SCC:hen, koska se sijaitsee painovoimaan nähden sisäkorvan alimmassa osassa.

Otokoniat eivät aiheuta ongelmaa sijaitessaan SCC:ssä, ennen kuin henkilön pää vaihtaa asentoa, kuten katsoessaan ylös- tai alaspäin, siirtyessään sängyssä makuulta istumaan tai makuulta istumaan tai kääntyessään sängyssä. Otokonia siirtyy kanavan alimpaan osaan, mikä saa nesteen virtaamaan SCC:ssä, mikä stimuloi tasapainohermoa (kahdeksas kallohermo) ja aiheuttaa huimausta ja hyppiviä silmiä (nystagmus).

BPPV:n oireet

Henkilöt, joilla on BPPV-oireyhtymä, voivat kokea pyörimistä – huimausta – aina, kun pään asento muuttuu.

Oireet voivat olla hyvin ahdistavia. Ihmiset voivat pudota sängystä tai menettää tasapainonsa noustessaan sängystä ja yrittäessään kävellä. Jos he kallistavat päätään taakse- tai eteenpäin kävellessään, he voivat jopa kaatua, jolloin vaarana on loukkaantuminen. Huimaus voi aiheuttaa henkilölle melkoisen pahoinvoinnin, pahoinvoinnin ja oksentelun.

Vaikka BPPV:n tunnusmerkki on pään asennon muutoksiin liittyvä huimaus, monet BPPV:tä sairastavat tuntevat myös lievää epävakautta toistuvien asentohuimauskohtausten välillä.

BPPV:n puhkeaminen voi olla äkillistä ja pelottavaa. Ihmiset saattavat luulla olevansa vakavasti sairaita; he voivat esimerkiksi pelätä saavansa aivohalvauksen. Lääkärin tekemä BPPV-diagnoosi voi olla rauhoittava, varsinkin kun ihmiset ymmärtävät, että heidän oireidensa lievittämiseksi on saatavilla apua.

Ilman hoitoa sairauden tavanomainen kulku on oireiden väheneminen päivien tai viikkojen aikana, ja joskus tila paranee spontaanisti. Harvinaisissa tapauksissa henkilön oireet voivat kestää vuosia.

Mikä aiheuttaa BPPV:n?

Monilla ihmisillä, erityisesti iäkkäillä aikuisilla, ei ole mitään tiettyä tapahtumaa, joka aiheuttaa BPPV:n esiintymisen, mutta on joitakin asioita, jotka voivat aiheuttaa kohtauksen:

• Lievä tai vakava pään trauma

• Pään pitäminen samassa asennossa pitkään, kuten hammaslääkärin tuolissa, kauneushoitolassa tai tiukan vuodelevon aikana

• Pyöräily karuilla poluilla

• Korkean intensiteetin aerobic

• Muut sisäkorvan sairaudet (iskeeminen, tulehduksellinen, tarttuva)

BPPV Diagnoosi

BPPV:n diagnosointiin kuuluu yksityiskohtaisen anamneesin ottaminen. Lääkäri varmistaa diagnoosin havainnoimalla nystagmuksen eli henkilön silmien nykimisen, joka liittyy pään asennon muuttumisesta aiheutuvaan huimaukseen. Tämä tehdään diagnostisella testillä, jota kutsutaan Dix-Hallpike-manööveriksi.

Ensin henkilön päätä käännetään istuen noin 45 astetta sivulle. Seuraavaksi potilas asetetaan nopeasti selinmakuulle siten, että pää on juuri ja juuri tutkimuspöydän reunan yläpuolella. Tämä liike voi usein aiheuttaa huimauksen, ja lääkäri voi tarkkailla, näkyykö henkilön silmissä nystagmuksen nykimiskuvio. Positiivinen vastaus vahvistaa BPPV-diagnoosin. Aivojen magneettikuvaus tai tietokonetomografia on yleensä tarpeeton.

Lääkärin tekemä BPPV-diagnoosi voi olla rauhoittava, varsinkin kun potilas ymmärtää, että apua on saatavilla oireiden lievittämiseksi. Jopa ilman hoitoa sairauden tavanomainen kulku on oireiden lieventyminen päivien tai viikkojen aikana, ja joskus tila häviää spontaanisti.

BPPV:n hoito

Epleyn manööveri BPPV:hen

BPPV:tä, jonka tavallisin muunnos on kiteytynyt (kiteytymiä takimmaisessa SCC:ssä), voidaan menestyksekkäästi – ilman testejä, tabletteja, leikkausta tai erikoisvälineitä – hoitaa Epleyn manööverin avulla.

Tässä yksinkertaisessa ja tehokkaassa BPPV:n hoidossa päätä käännetään peräkkäin tavalla, joka auttaa poistamaan kiteet ja auttamaan niitä kellumaan ulos puoliympyräkanavasta. Useat samalla käynnillä suoritettavat uudelleenasentamismanööverit voivat olla tarpeen.

Epleyn manööveri ja muut vuodeosastolla suoritettavat fysioterapian manööverit ja harjoitusohjelmat voivat auttaa kiteiden uudelleenasentamisessa pois puoliympyräkanavista. Uusiutumisia voi esiintyä, ja toistuvat repositiohoidot ovat usein tarpeen.

Epleyn manööverihoidon jälkeen potilas voi aloittaa kävelyn varovaisesti. Hänen tulisi välttää pään taaksepäin asettamista tai pitkälle eteenpäin taivuttamista (esimerkiksi kenkien solmimista) loppupäivän ajan. Nukkumista vaurioituneen korvan puolella tulisi välttää useiden päivien ajan.

Jos kiteet ovat muualla kuin takimmaisessa puoliympäryskäytävässä, voidaan käyttää hieman erilaisia manöövereitä, mutta ne perustuvat samaan periaatteeseen, jossa kivet siirretään pois vaurioituneesta puoliympäryskäytävästä. Etummaisen välikanavan BPPV on erittäin harvinainen, koska tässä kanavassa (joka sijaitsee sisäkorvan yläosassa) olevat roskat putoavat helposti itsestään pois.

Muut BPPV:n hoidot

BPPV:n hoidossa ei yleensä tarvita lääkkeitä, ellei potilaalla ole vaikeaa pahoinvointia tai oksentelua. Jos esiintyy voimakasta pahoinvointia, lääkäri voi määrätä tai antaa pahoinvointilääkkeitä, erityisesti jos henkilö ei muuten sietäisi uudelleenasentoharjoitteita.

Kirurginen toimenpide on harvoin tarpeen tämän tilan hoidossa. Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi suositella kirurgista toimenpidettä takimmaisen puoliympyräkanavan tukkimiseksi, jotta kivet eivät pääse sisään ja liiku kanavassa. Vaikka kirurginen tukkimistoimenpide parantaa ongelman, siihen liittyy jonkin verran riskejä, kuten kuulon heikkeneminen.

Pitkällä aikavälillä BPPV uusiutuu noin puolella ihmisistä, joilla se esiintyy. Niille, joilla oireet toistuvat usein, kotiharjoitukset voivat auttaa heitä hallitsemaan oireita itse.