KESKUSTELU

Laaja kirjallisuushaku osoitti, että insuliinin väärinkäyttöä on esiintynyt hyvin harvoissa tapauksissa.1-4 Niistä harvoista tapauksista, jotka on julkaistu, käy kuitenkin ilmi, että insuliinin väärinkäyttöongelma saattaa olla paljon laajempi kuin nämä muutamat yksittäiset tapaukset. Eräs kehonrakennusyhteisöön kuuluva lähde paljasti, että ”vähintään 10 prosenttia” hänen 450 vakiopotilaastaan myönsi käyttävänsä insuliinia ja että useimmat heistä saivat insuliinia diabeetikkoystäviltään.2 Koska insuliinin puoliintumisaika ihmiskehossa on neljä minuuttia, se häviää nopeasti ja sitä olisi hyvin vaikea havaita. Vaikka se havaittaisiinkin, sitä on mahdotonta erottaa urheilijan omasta insuliinista. Näin ollen se on erittäin houkutteleva potentiaalinen väärinkäyttöhuume.3

Hiilihydraattien ensisijainen lähde liikunnan aikana ovat lihasten glykogeenivarastot. Mitä suuremmat ovat lihasten glykogeenivarastot, sitä pidempi on harjoituksen aika uupumukseen.5 Insuliini toimii synergiassa steroidien kanssa. Steroidit synnyttävät uutta lihasta, kun taas insuliini estää kataboliaa lihaksessa ja maksassa lisäämällä glykogeenin ja proteiinien synteesiä ja edistämällä glykogeenin ja aminohappojen kulkeutumista lihassoluihin ennen urheilusuoritusta, jolloin kestävyys paranee.2 Tämä saavutetaan ottamalla glukoosia ja insuliinia samanaikaisesti parin tunnin ajan käyttäen tekniikkaa, jota kutsutaan hyperinsulinaemiseksi clampiksi.5

Insuliini on ollut Yhdistyneessä kuningaskunnassa vuodesta 1998 lähtien reseptilääke, ja Kansainvälinen olympiakomitea on kieltänyt sen käytön ei-diabeetikoille urheilijoille.6 Mikään ei kuitenkaan estä diabeetikkoja antamasta tai myymästä insuliiniaan urheilijoille ja kehonrakentajille. Kehonrakentajien huumeiden väärinkäytön laajuuden arvioimiseksi Tricker ja muut1 totesivat, että 54 prosenttia miespuolisista kehonrakentajista ja 10 prosenttia naispuolisista kehonrakentajista myönsi käyttävänsä säännöllisesti steroideja, ja Rich ja muut3 totesivat, että yli miljoona huippu- ja vapaa-ajan urheilijaa käyttää suorituskykyä parantavia huumausaineita Yhdysvalloissa ja että jopa 25 prosenttia anabolisten ja androgeenisten steroidien väärinkäyttäjistä väärinkäyttää samanaikaisesti myös insuliinia. Oli kaksi ilmeistä syytä siihen, miksi steroidien käyttö on niin yleistä. Ensinnäkin steroidien käyttö ”koettiin tärkeäksi tekijäksi kilpailujen voittamisessa”, ja toiseksi ”merkittäviä voimanlisäyksiä” voitiin saavuttaa sisällyttämällä anabolinen steroidi osaksi harjoittelua raportoiduista haitallisista sivuvaikutuksista huolimatta.1

Insuliinin väärinkäytön menetelmä näyttää olevan suhteellisen yksinkertainen ja leviävän suusanallisesti. Useimmat käyttäjät pistävät 10 IU tavallista insuliinia ja nauttivat sen jälkeen sokeria sisältäviä ruokia ja juomia.3 Hypoglykemiaa aiheuttavat tapahtumat näin yleensä vältetään.

Hypoinsulinaemisessa (diabeettisessa) potilastyössä käytettävän insuliinin anaboliset ominaisuudet tunnustetaan hyvin; käsite hyperinsulinaemian aikaansaamasta anabolisesta tilasta on kuitenkin paljon vähemmän tuettu. Fysiologisen hyperinsulinaemian kerrotaan stimuloivan aminohappojen kuljetusta ihmisen luurankolihaksessa.7 Banadonna ym.7 toteavat, että tällä voi olla merkitystä määriteltäessä lihaksen aminohappo-/proteiiniaineenvaihdunnan yleistä samanaikaista vastetta insuliinille. Vaikka insuliini estää proteiinien hajoamista, massaproteiinisynteesin stimuloitumista hyperinsulinemian aikana havaitaan vain silloin, kun samanaikaisesti esiintyy hyperaminoasidemiaa.7

Kehonrakentajien insuliinin väärinkäyttö on kasvava ongelma, ja tämä tapaus tuo esiin joitakin niistä mahdollisista vaaroista, joita insuliinin väärinkäyttäjille voi aiheutua ilman lääkärin valvontaa. Tällaiseen toimintaan ryhdytään salaa, usein lähiomaisen tietämättä. Potilaamme kohdalla tämä olisi voinut viivästyttää diagnoosia ja hoitoa, millä olisi voinut olla vakavia seurauksia.

Johtopäätös

Kehonrakentajien insuliinin väärinkäytöstä on paljon anekdoottista ja teoreettista hyötyä, eikä vähäisimpänä se, että sitä ei voida havaita nykyisin saatavilla olevilla testeillä. Tällä potentiaalisesti tappavalla lääkkeellä on kuitenkin vakavia seurauksia, jos asiat menevät pieleen, varsinkin kun sitä käytetään yleensä salassa ilman, että edes läheiset tietävät siitä. Tämä asettaa käyttäjän vaaraan sairastua hypoglykemiaan pitkiksi ajoiksi poissa mahdollisen lääketieteellisen avun ulottumattomissa, mikä voi johtaa koomaan ja kuolemaan.4