Mitä on suonensisäinen urografia?

Intravenoosinen urografia (tunnetaan myös nimellä suonensisäinen pyelografia) on röntgenkuvausmenetelmä, jota käytetään munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon ja virtsaputken ongelmien arviointiin. Nämä rakenteet muodostavat virtsatiet. Virtsaputket ovat putkia, jotka kulkevat kustakin munuaisesta virtsarakkoon. Virtsaputki on virtsarakosta lähtevä putki, joka johtaa virtsaa ulos.

Virtsatiet eivät näy hyvin tavallisissa röntgenkuvissa. Laskimonsisäisessä urografiassa kontrastiväriaine ruiskutetaan kuitenkin suoneen (”laskimonsisäinen” injektio). Väriaine kulkee verenkierrossa, konsentroituu munuaisissa ja poistuu munuaisten tuottaman virtsan mukana virtsanjohtimiin.

Väriaine estää röntgensäteilyä, joten munuaisten, virtsanjohtimien ja virtsarakon rakenne näkyy selvästi valkoisena röntgenkuvissa.

Tuotettuja röntgenkuvia kutsutaan laskimonsisäiseksi urografiaksi (IVU, intravenous urogram), mutta niitä voidaan kutsua myös laskimonsisäiseksi pyelogrammiksi (IVP, intravenous pyelogram).

Mihin laskimonsisäistä urografiaa käytetään?

Laskimonsisäisen urografian avulla voidaan arvioida monia erilaisia ongelmia. Esimerkiksi:

• Munuaiskivet. Kivi munuaisessa tai munuaisesta virtsarakkoon johtavassa putkessa (virtsanjohdin) näkyy yleensä melko selvästi.
• Virtsatietulehdukset. Jos sinulla on virtsarakon tai munuaisten tulehduksia, jotka palaavat (uusiutuvat), IVU-tutkimus voi auttaa selvittämään, onko virtsateissäsi tukos tai muu poikkeavuus.
• Verta virtsassa. Tämä voi johtua eri syistä, kuten infektiosta, tulehduksesta ja munuaisten kasvaimista. IVU voi auttaa selvittämään syyn.
• Minkä tahansa virtsateiden osan tukos tai vaurio voidaan usein nähdä IVU:ssa.

Mitä valmisteluja minun on tehtävä ennen laskimonsisäistä urografiaa?

• Munuaisiesi on kyettävä suodattamaan väriaine. Siksi sitä tehdään harvoin, jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta. Ennen toimenpidettä sinulle saatetaan ottaa verikoe, jolla tarkistetaan, ettei sinulla ole munuaisten vajaatoimintaa.
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on allergioita, erityisesti allergiaa kontrastiaineille, kuten jodille.
• Voi olla, että sinua pyydetään olemaan syömättä useita tunteja ennen toimenpidettä. Näin varmistetaan, että suolistosi (suolisto) on tyhjä ruoasta, mikä tekee röntgenkuvista selkeämpiä.
• Sinulle saatetaan antaa laksatiiveja, joita voit ottaa noin päivän ajan ennen toimenpidettä. Tämän tarkoituksena on tyhjentää suolisto, jolloin röntgenkuvista tulee selkeämpiä.
• Teitä saatetaan pyytää allekirjoittamaan suostumuslomake, jolla vahvistetaan, että ymmärrätte toimenpiteen.
• Jos sairastatte diabetesta ja käytätte metformiini-nimistä lääkettä, teidän on ehkä lopetettava metformiinin ottaminen kahdeksi päiväksi ennen toimenpidettä. Tämä johtuu siitä, että metformiinin ja kontrastivärin yhdistelmä voi vaikuttaa munuaisiin. (Keskustele tästä ja siitä, miten diabetesta hoidetaan tänä aikana, tarkemmin lääkärisi kanssa.)

Miten suonensisäinen urografia tehdään

Teitä pyydetään pukeutumaan aamutakkiin ja makaamaan sohvalla. Sen jälkeen kontrastiväriaine ruiskutetaan kädessäsi tai käsivartessasi olevaan laskimoon. Tämä saattaa kirvellä hieman. Väriaine alkaa sitten suodattua munuaisten läpi putkiin, jotka kulkevat kustakin munuaisesta virtsarakkoon (virtsaputket).

Vatsan (vatsan) yli otetaan sitten sarja röntgenkuvia, yleensä 5-10 minuutin välein. Pysyt sohvalla jokaisen röntgenkuvan välissä; sinua saatetaan kuitenkin pyytää nousemaan ylös tyhjentämään virtsarakko ennen viimeisen röntgenkuvan ottamista. Toimenpide kestää yleensä noin 30-60 minuuttia. Jotkin kuvat voidaan kuitenkin tietyissä olosuhteissa ottaa tunteja myöhemmin.

Pitäisi olla niin, että voit mennä kotiin heti toimenpiteen päätyttyä. Voit syödä normaalisti heti sen jälkeen.

Onko suonensisäisessä urografiassa sivuvaikutuksia tai riskejä?

• Kun väriaine ruiskutetaan, sinulla voi olla punoitus tai lämmin tunne ja metallinen maku suussa. Nämä menevät yleensä nopeasti ohi.
• Allergista reaktiota väriaineelle esiintyy harvoissa tapauksissa. Oireet voivat olla lieviä – esimerkiksi kutiava ihottuma ja huulten lievä turvotus. Vakavammat oireet ovat harvinaisia – esimerkiksi hengitysvaikeudet ja matalasta verenpaineesta johtuva pyörtyminen. On korostettava, että vakavat reaktiot ovat harvinaisia ja toimenpiteen tekevällä sairaalan osastolla on käytössään täydet elvytysvälineet, jos niitä tarvitaan.
• Akuutti munuaisvaurio on harvinainen komplikaatio.

Joitakin muita näkökohtia laskimonsisäisestä urografiasta

• Raskaana oleville naisille ei tulisi mahdollisuuksien mukaan tehdä röntgentutkimuksia, koska on olemassa pieni riski, että röntgensäteily voi aiheuttaa poikkeavuuksia syntymättömälle lapselle. Tämän vuoksi naisilta kysytään ennen röntgentutkimusta, ovatko he raskaana tai voivatko he olla raskaana.
• Intravenoosista urografiaa ei tehdä enää niin usein kuin ennen. Tämä johtuu muiden läpivalaisutekniikoiden kehittymisestä. Tiettyjä munuaisongelmia arvioidaan nykyään yleisemmin sellaisilla tekniikoilla kuin ultraäänitutkimus, tietokonetomografia ja magneettikuvaus.