12. tammikuuta 2019
Oletko kilpirauhasen vajaatoiminta ja käytät kilpirauhashormonikorvaushoitolääkettä, kuten levotyroksiinia (Synthroid, Levoxyl, Tirosint), liotyroniinia (Cytomel) tai luonnollista kuivattua kilpirauhasta (Nature-throid, Armour Thyroid)? Jos näin on, on hyvin todennäköistä, että jossain vaiheessa sinulle tulee ylilääkitys. Miten päädyt yliannostukseen ja mitkä ovat yliannostuksen merkit, oireet ja hoito? Katsotaanpa.
Mitä on ylihoito?
Ylihoito tarkoittaa, että kärsit oireista liian suuren kilpirauhashormonikorvauslääkemäärän ottamisen seurauksena. Tätä voivat tukea verikokeet, jotka osoittavat, että kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) pitoisuutesi on alentunut tai viitealueen alapäässä eli alle 0,5. Vapaa tyroksiini (vapaa T4) ja vapaa trijodityroniini (vapaa T3) voivat myös olla koholla tai viitealueen yläpäässä. Liiallinen lääkitys aiheuttaa tyypillisesti oireita – yleensä kilpirauhasen liikatoiminnan oireita – vaikkakin liiallista lääkitystä käytettäessä sinulla voi olla väsymyksen tai painonnousun kaltaisia oireita, jotka liittyvät yleisemmin kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Ylilääkityksen merkit ja oireet
Ylilääkityksen yleisimpiä merkkejä ja oireita ovat muun muassa seuraavat:
-
Korostunut pulssi
-
Korostunut verenpaine
-
Sydämen sydämentykytys tai rytmihäiriöt
-
Ahdistus, hermostuneisuus, paniikkikohtaukset
-
Käsien vapina
-
Vihainen tai ärtyisä olo
-
Mielen kiihtyminen, keskittymisvaikeudet
-
Väsymys
-
Unihäiriöt, unettomuus
-
Ylimääräinen hikoilu
-
Ylikuumenemisen tunne; Kuuman olon tunne, kun muilla on kylmä; lämpöintoleranssi
-
Ripuli tai löysät ulosteet
-
Painon lasku, vaikka liikunta tai ruokavalio ei ole muuttunut, tai harvemmin painonnousu
-
Lisääntynyt ruokahalu ja näläntunne tai ruokahaluttomuus
-
Painon pysyminen vakaana tai painon lasku, lisääntyneestä ravinnonsaannista huolimatta
-
Sokerin ja hiilihydraattien himo ja/tai sokeripitoisempien ruokien syöminen
Merkkivalmiste levotyroksiinilääke Synthroid listaa ”haittavaikutuksikseen” – eli lähinnä vaikutuksiksi, joita aiheutuu siitä, että lääkettä otetaan liikaa – myös seuraavia oireita:
-
Rintakipu tai hengenahdistus
-
Lihasten heikkous
-
Yksentely
-
Kuume
-
Halvaantunut hedelmällisyys
-
Luuntiheyden väheneminen
-
Menkkojen muutokset
-
Jalkakrampit
Miten tulee ylilääkitystä?
Jos käytät lääkärin määräämää kilpirauhashormonikorvauslääkitystä, miten sinusta voi tulla ylilääkitty? Näin voi tapahtua monella tavalla.
Lääkärisi määräsi liian suuren annoksen. Erityisesti silloin, kun sinulle tehdään ensimmäinen diagnoosi tai kun annostasi suurennetaan, terveydenhoitajasi saattaa yliarvioida tarvitsemasi annoksen ja antaa sinulle vahingossa liikalääkityksen.
Lääkärisi teki virheen. On tilanteita, joissa lääkärit kirjoittavat reseptilappuun väärän annostuksen tai lääkemääräysohjeet tai syöttävät väärät tiedot automaattiseen järjestelmään. Pienikin ero pillerin koossa tai virhe, joka saa sinut ottamaan kaksi pilleriä päivässä yhden sijasta, voi riittää tekemään sinusta nopeasti yliannostuksen.
Apteekki teki virheen. Apteekit tekevät usein virheitä, kuten:
-
Täyttää reseptisi väärällä lääkkeellä
-
Täyttää reseptisi väärän annoksen pillereillä tai antaa väärät annostusohjeet (esim, ”ota kaksi päivässä” yhden sijaan)
-
Merkkilääkkeen korvaaminen geneerisellä lääkkeellä ilman lupaa
Sinun tulee aina tarkistaa lääkkeesi huolellisesti, kun saat sen apteekista. Tarkista, että sinulla on oikea lääke oikealla annostuksella. (Kannattaa myös laskea pillerit, jotta voit varmistaa, ettei sinulla ole liian vähän.)
Käytät geneeristä levotyroksiinia. Geneerisen levotyroksiinin teho voi vaihdella valmistajasta riippuen. Tämän seurauksena, kun saat täydennystä geneeriseen levotyroksiiniin, saatat saada tehokkaampia pillereitä, jopa samalla annoksella, mikä voi johtaa ylilääkitykseen.
Reseptivapaat lisäravinteesi sisältävät todellista kilpirauhashormonia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jotkin reseptivapaat lisäravinteet sisältävät mitattavia määriä kilpirauhashormonia. Kun ne lisätään reseptilääkkeiden kilpirauhashormonilääkitykseen, tämä voi nostaa kilpirauhashormonipitoisuutesi niin korkeaksi, että saat ylilääkityksen. Varo lisäravinteita, joissa on merkintä ”kilpirauhasen tuki” tai ”kilpirauhashormonivalmiste”.”
Osaat liikaa jodia. Jodi on kilpirauhashormonin rakennusaine. Jos sinulla on vielä kilpirauhanen ja liioittelet jodilisillä tai jodia sisältävillä lisäravinteilla – kuten merilevällä, rakkolevällä tai merilevällä – tämä voi nostaa kilpirauhashormonitasojasi. Kun se lisätään reseptilääkkeisiisi, sinusta voi tulla ylilääkitty.
Imeytymisesi on muuttunut. On monia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sen, että imeydyt paremmin käyttämääsi kilpirauhaslääkkeeseen, mikä aiheuttaa ylilääkitystä. Joitakin paremman imeytymisen syitä ovat muun muassa:
-
Vaihdoit Tirosint-valmisteen levotyroksiinin tablettimuodosta Tirosintin nestemäisiin geelikapseleihin tai Tirosint-SOL nestemäiseen levotyroksiiniin, jotka molemmat imeytyvät paremmin kuin tabletit.
-
Vähensit kuitujen määrää ruokavaliossasi tai lakkasit syömästä kuitupitoista ruokavaliota.
-
Lakkasit juomasta kahvia tunnin sisällä kilpirauhaslääkkeen ottamisesta.
-
Lakkasit ottamasta rauta- tai kalsiumlisää tai aloit ottaa niitä yli kolmen tunnin välein kilpirauhaslääkkeistä.
-
Lakkasit ottamasta estrogeenia. Estrogeeni voi sitoa/estää kilpirauhashormonin imeytymistä, joten hormonikorvaushoidon tai ehkäisypillereiden lopettaminen voi joskus laukaista ylilääkityksen.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhassairautesi on korjaantunut. Joillekin naisille tulee kilpirauhasen vajaatoiminta synnytyksen jälkeen – tätä kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi kilpirauhastulehdukseksi. Tämä tila voi korjaantua ajan myötä. Jos jatkat kilpirauhashormonilääkitystä, tämä voi johtaa ylilääkitykseen.
Sinulla on Hashitoxicosis. Hashimoton kilpirauhastulehdusta sairastavilla potilailla on joskus kausia, jolloin kilpirauhanen menee ylikierroksille ja siirtyy kilpirauhasen liikatoiminnan kauteen. Jos käytät jo kilpirauhashormonilääkitystä, nämä siirtymät voivat johtaa ylihoitojaksoihin.
Olet laihtunut. Kilpirauhasen annostus on jonkin verran painosta riippuvainen, joten jos laihdut enemmän kuin muutaman kilon, nykyinen annostuksesi voi päätyä liian suureksi. Tämä voi aiheuttaa yliannostusta.
Millainen on yliannostuksen hoito?
Yliannostuksen hoito on selkeä: Terveydenhuollon ammattilainen pienentää kilpirauhashormonikorvauslääkkeesi annosta. Sinun on myös tarkistettava ja keskusteltava kaikista lääkkeistä, vitamiineista tai lisäravinteista, jotka saattavat vaikuttaa kilpirauhaseesi, ja päätettävä, jatkatko niiden käyttöä.
Varmista annoksen pienentämisen jälkeen, että sinut testataan usein, kunnes yliannostustilasi on korjaantunut ja tasosi palaavat viitealueelle. Kun tilanne on vakiintunut, voit palata kilpirauhasarvojesi säännölliseen seuranta-aikatauluun.
Mary Shomon