Mikä on demodekoosi?

Demodekoosi on loismainen ihosairaus, jonka aiheuttavat demodekoosipunkit. Näitä mikroskooppisen pieniä punkkeja voi löytyä kaikkien eläinten iholta, mutta joissakin tapauksissa ne lisääntyvät liikaa ja aiheuttavat kliinisiä oireita. Tämä lisääntyminen liittyy usein heikentyneeseen immuunijärjestelmään, vaikka näin ei aina olekaan.

Niinkin kuin demodekoosi on yleisempi koirilla kuin kissoilla, on olemassa kaksi demodekoosipunkkilajia, jotka voivat vaikuttaa kissoihin: Demodex cati ja Demodex gatoi. Demodex cati esiintyy tyypillisesti karvatupissa, kun taas D. gatoi elää todennäköisemmin ihon pinnalla. Demodex-punkit voivat tarttua kaikenrotuisiin ja -ikäisiin kissoihin, joskin burmalaiset ja siamilaiset kissat näyttävät olevan yliedustettuina.

Demodex-punkit ovat lajikohtaisia. Jokaisella demodex-punkkilajilla on vain yksi isäntälaji, jolla se voi selviytyä. Tämä tarkoittaa, että tartunnan saanut koira ei voi välittää demodex-punkkia kissalle ja päinvastoin. Lisäksi kissoista ja koirista löydetyt demodekoosipunkit eivät leviä ihmisiin.

Mitkä ovat demodekoosin kliiniset oireet?

Demodekoosipunkkeihin voi liittyä paikallinen tai yleistynyt tauti. Oireet vaihtelevat sen mukaan, mistä punkkilajista on kyse.

Demodex cati liittyy usein hiustenlähtöön, ihotulehdukseen ja karstoittumiseen. Ihovauriot voivat olla kutiavia, vaikka näin ei aina olekaan. Joissakin tapauksissa kissoilla voi olla vain paikallisia iho-ongelmia; yleisesti kasvoilla, päässä ja kaulalla. Toisissa tapauksissa vauriot voivat levitä koko kehoon. Demodex cati voi myös aiheuttaa toistuvia korvatulehduksia.

Demodex gatoi aiheuttaa usein voimakasta kutinaa, ihotulehdusta ja kuoria vartalossa ja raajoissa. Joissakin tapauksissa kissoille voi kehittyä haavaumia huuliin tai pieniä rupia (sotilasdermatiitti) koko kehoon. Useimmissa tapauksissa Demodex gatoi -bakteeriin liittyvät iho-ongelmat ovat kliinisesti erottamattomia allergisesta ihosairaudesta. Siksi demodekoosia on pidettävä mahdollisena kaikissa kissoissa, joilla epäillään olevan allerginen ihosairaus. Jotkut Demodex gatoi -tartunnan saaneet kissat voivat olla täysin oireettomia ilman näkyviä ihomuutoksia.

Miten demodekoosi diagnosoidaan?

Demodekoosin diagnosoimiseksi tarvitaan tyypillisesti testiä, joka tunnetaan nimellä ihokaavinta. Tässä testissä eläinlääkäri kaapii skalpellin terällä osan ihosolujen uloimmista kerroksista pois, jolloin poistetaan demodex-punkit, jotka saattavat elää ihon pinnalla tai karvatupissa. Ihokaapimalla saadut näytteet tutkitaan mikroskoopilla demodex-punkkien esiintymisen arvioimiseksi.

Muihin testeihin, joita voidaan käyttää demodexin esiintymisen arvioimiseksi, kuuluu asetaattiteippipreparaatti, jossa läpinäkyvää teipinpalaa kiinnitetään kissasi iholle, jotta pinnalla mahdollisesti elävät loiset saadaan nostettua pois. Tämä teipin pala tutkitaan sitten mikroskoopilla demodex-punkkien esiintymisen varalta. Myös karvan nyppimisnäytteet voidaan tutkia mikroskoopilla, jolloin etsitään karvatupen sisällä mahdollisesti olevia demodex-punkkeja. Harvemmin voidaan tarvita invasiivisempia testejä, kuten ihobiopsia, jotta hiustupen sisällä olevat demodex-punkit saadaan näkyviin.

Demodexin aiheuttamissa korvatulehdustapauksissa punkki löydetään usein, kun yritetään löytää toistuvien korvatulehdusten syytä. Tähän tutkimukseen kuuluu usein se, että korvakäytävistä otetaan pyyhkäisynäytteitä korvakäytävistä, minkä jälkeen näitä roskia tutkitaan mikroskoopilla. Jos kissa on saanut demodex-tartunnan, demodex-punkit saattavat näkyä otic-jäännöksen mikroskooppitutkimuksessa.
Kuva Wikimedia Commonsin kautta / Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)

Miten kissani sairastui demodexiin?

Demodex cati ei ole tarttuva eikä se voi levitä kissojen välillä. Paikalliset tartuntatapaukset eivät välttämättä viittaa taustalla olevaan syyhyn, mutta yleinen tartunta voi viitata taustalla olevaan immunosuppressioon, joka sallii punkin lisääntyä hallitsemattomasti. Yleisten Demodex cati -tartuntojen tapauksessa eläinlääkäri voi suositella kissan leukemiaviruksen, kissan immuunikatoviruksen tai muiden immunosuppressiivisten sairauksien testaamista. Lisäksi Demodex cati voi liittyä lääkkeisiin, jotka voivat tukahduttaa immuunijärjestelmää; eläinlääkäri ottaa perusteellisen anamneesin varmistaakseen, että kissasi ei saa lääkkeitä, jotka voivat johtaa tähän tilaan.

Demodex gatoi on kuitenkin tarttuva muihin kissoihin. Koska jotkut kissat voivat pysyä oireettomina, vaikka olisivat saaneet tartunnan, on tärkeää ottaa huomioon oireettomien kantajien mahdollisuus, jos sinulla on usean kissan koti ja sinulla on ongelmia Demodex gatoi -taudin kanssa yhdellä kissalla.Nämä kissat voivat levittää demodex-punkkeja muihin kodin kissoihin, vaikka niillä ei olisikaan merkkejä ihosairaudesta.

Miten demodexiä hoidetaan?

Kissan demodekoosin hoito riippuu siitä, mikä tietty demodex-laji on kyseessä.

Demodex cati -taudin kohdalla menestyksekäs hoito riippuu siitä, että tunnistetaan ja hoidetaan immunosuppression perimmäinen syy. Vaikka kaikilla tartunnan saaneilla kissoilla ei ole heikentynyt immuunijärjestelmä, monilla kissoilla on, eikä näitä kissoja voida hoitaa menestyksekkäästi, ennen kuin immunosuppressioon puututaan. Kun immunosuppressio on käsitelty tai poissuljettu, antibiootteja annetaan sekundaaristen bakteeri-infektioiden hoitamiseksi ja lääkkeitä demodex-punkkien tappamiseksi. Demodex cati -punkkien hoitovaihtoehtoja ovat paikallishoidot (kalkkirikkidippaus), suun kautta otettavat lääkkeet (ivermektiini tai milbemysiini) sekä muut vaihtoehdot. Jokaisella hoidolla on omat hyötynsä ja haittavaikutuksensa, joten eläinlääkäri määrittää yhdessä kanssasi kissallesi parhaan hoidon.

Kissoilla, joilla on Demodex gatoi, hoidon onnistuminen edellyttää kaikkien kotitalouden kissojen hoitoa. Demodex gatoin hoitoon käytettävät hoidot ovat samankaltaisia kuin Demodex cati -taudin hoitoon käytettävät hoidot, mukaan lukien kalkkirikki, ivermektiini, milbemysiini tai muut hoidot.

Millainen on kissani ennuste hoidon jälkeen?

Useimmissa tapauksissa kissojen demodekoosia voidaan hoitaa onnistuneesti. Demodex gatoi -tartunnan saaneiden kissojen ennuste on erittäin hyvä, jos kaikki kontaktissa olleet kissat voidaan hoitaa uusintatartunnan estämiseksi. Demodex cati -tartunnan saaneiden kissojen ennuste riippuu mahdollisista taustalla olevista immunosuppressiivisista tiloista, mutta hoito on yleensä tehokasta, jos taustalla oleva immunosuppressio suljetaan pois tai poistetaan.