Monet vuodet sitten, kun olin sairaanhoitajakoulussa, opin sanonnan, jonka piti auttaa minua muistamaan kallohermot. Olet varmaan kuullut sen: Vanhalla Olympuksen huipulla Suomalainen ja saksalainen katseli humalaa. Siinä ei ollut minusta paljon järkeä, eikä se auttanut minua muistamaan kallohermoja. Muutama vuosi sitten eräs kollegani opetti minulle paljon helpomman tavan muistaa kallohermot ja niiden sijainnit piirtämällä kasvot ja käyttämällä numeroita kasvonpiirteinä. Jokainen numero edustaa yhtä 12:sta kallohermosta, ja numeroiden sijoittelu edustaa niiden sijaintia tai niihin liittyvää assosiaatiota. (Huomaa, että lataamalla alla olevan artikkelin PDF-tiedoston saat tämän menetelmän visuaalisen ilmeen.)

Haisuhermo (CN I)

Kallohermo (CN) I sijaitsee nenässä ja ohjaa hajuaistia. Neurologitkaan eivät usein testaa tätä hermoa. Epäile kuitenkin poikkeavuutta neurologisella potilaalla, jolla on huono ruokahalu.

Hermon arvioimiseksi käytä saippuaa ja kahvia – molemmat löytyvät helposti yksiköstä. Tai tee retki keittiöön hakemaan neilikkaa ja vaniljaa. Älä käytä ainetta, jossa on kova haju, kuten ammoniakkia, koska se stimuloi CN V:n intranasaalisia kipupäätteitä. Pyydä potilasta sulkemaan molemmat silmät, sulkemaan toinen sieraimesta ja hengittämään varovasti tuoksua. Muista tehdä molemmat sieraimet.

Optinen hermo (CN II)

Silmissä ja silmien takana sijaitseva CN II kontrolloi keskus- ja ääreisnäköä.

Verkkokalvon keskellä sijaitseva fovea on vastuussa näöntarkkuudesta keskeisessä näössä. Testaa yksi silmä kerrallaan. Pyydä potilasta lukemaan I.V.-pussi. Pyydä häntä sitten laskemaan, kuinka monta sormea pidät 6 tuuman päässä hänen edessään.

Testaa myös perifeerinen näkö yksi silmä kerrallaan. Peitä toinen silmä ja ohjeista potilasta katsomaan nenääsi. Liikuta etusormiasi tarkistaaksesi ylemmän ja alemman näkökentän yksi kerrallaan. Pyydä potilasta panemaan merkille mahdolliset liikkeet perifeerisissä näkökentissä.

Okulomotorinen hermo (CN III)

Neuvolahermo (CN III)

Neuvolahermo (CN III)

Testaamaan potilaan pupillit, himmennä valot, vie kynälampun valoa ulommasta periferiasta molempien silmien keskiosaan ja noteeraa vaste. Käytä mm-taulukkoa kuvaamaan pupillin kokoa; kuvaukset kuten ”pieni”, ”keskikokoinen” ja ”suuri” ovat liian subjektiivisia.

Tarkista myös, mihin kohtaan silmäluomi laskeutuu pupillin kohdalla. Jos se roikkuu, huomaa, että potilaalla on ptoosi.
Kallohermot III, IV ja VI on helppo tarkistaa yhdessä.

Kallohermo (CN IV)

Kallohermo IV toimii hihnapyöränä, joka liikuttaa silmiä alaspäin – kohti nenänpäätä.

Trokleaarihermon arvioimiseksi ohjeista potilasta seuraamaan sormeasi, kun liikutat sitä alaspäin kohti hänen nenäänsä.

Trigeminaalihermo (CN V)

Kallohermo V peittää suurimman osan kasvoista.

Mikäli potilaalla on ongelmia tämän hermon kanssa, ne koskevat tavallisesti otsaa, poskea tai leukaa – kolmea kolmoishermon aluetta. Tarkista tunto kaikilla kolmella alueella käyttämällä pehmeää ja tylsää esinettä. Tarkista myös päänahan tunto.

Testaa ohimolihaksen ja masseter-lihaksen motorinen toiminta arvioimalla leuan avautumisvoimaa. Jos epäilet ongelmaa kallohermoissa VI ja VII, tarkista sarveiskalvon refleksi pumpulipuikolla, koska se on helppo tehdä samalla, kun tarkistat kolmoishermon toimintaa.

Kallohermo (CN VI)

Kallohermo VI kontrolloi silmien liikettä sivuille.

Pyydä potilasta katsomaan kumpaakin korvaa kohti. Pyydä häntä sitten seuraamaan sormillasi kuutta kardinaalista katsekenttää.

Tässä on toinen helppo tekniikka, jota voit käyttää: Tee sormellasi iso X ilmaan ja piirrä sitten vaakasuora viiva sen poikki. Tarkkaile potilasta nystagmuksen tai silmän nykimisen varalta.

Kasvohermo (CN VII)

Kallohermo VII ohjaa kasvojen liikkeitä ja ilmeitä.

Arvioi potilaan kasvojen symmetriaa. Pyydä häntä rypistämään otsaansa, sulkemaan silmänsä, hymyilemään, nyrpistämään huuliaan, näyttämään hampaitaan ja paisuttamaan poskiaan. Kasvojen molempien puolien tulisi liikkua samalla tavalla. Kun potilas hymyilee, tarkkaile nasolabiaalipoimuja niiden heikkouden tai litistymisen varalta.

Akustinen hermo (CN VIII)

Kallohermo VIII, joka sijaitsee korvissa, kontrolloi kuuloa.

Tarkista kuulo hieromalla sormia yhteen kummankin korvan kohdalla.

Kielihermo (CN IX) ja vagushermo (CN X)

Kallohermot IX ja X, jotka hermottavat kieltä ja kurkkua (nielua ja kurkunpäätä), tarkistetaan yhdessä.

Arvioi makuaistia kielen takaosasta. Tarkkaile potilaan nielemiskykyä huomioimalla, miten hän käsittelee eritteitä. Pyydä potilasta avaamaan suunsa ja sanomaan AHHHHHHH. Uuvulan pitäisi olla keskiviivalla, ja suulakihalkion pitäisi nousta.

Hermon apuhermo (CN XI)

Tämä hermo ohjaa niskan ja olkapäiden liikkeitä.

Pyydä potilasta nostamaan hartioitaan käsiäsi vasten arvioidaksesi trapezius-lihasta. Pyydä sitten potilasta kääntämään päätään kättäsi vasten arvioidaksesi sternocleidomastoideus-lihasta.

Hypoglossaalihermo (CN XII)

Kallohermo XII hermottaa kieltä.

Pyydä potilasta ojentamaan kieltään. Sen pitäisi olla keskiviivalla.

Katso, onko syömisessä, nielemisessä tai puhumisessa ongelmia. Voit tarkistaa tämän hermon, kun tarkistat kallohermot IX ja X.

Se on siis siinä: Ei Olympusta, ei suomalaista ja nohops. Vain helppo tapa muistaa – ja tarkistaa – kallohermot.