Jos käyt säännöllisesti eläinlääkärillä koirasi tai kissasi kanssa, on hyvin mahdollista, että kuulet termin ”kreatiniiniarvot”. Mitä kreatiniini sitten on ja miksi sitä testataan?
Kreatiniini on kreatiinifosfaatin hajoamistuote, joka on lihaksen normaali ainesosa ja joka poistetaan verestä ensisijaisesti suodattumalla munuaisten kautta. Eläinlääkärit mittaavat kreatiniiniarvoja, koska se auttaa tunnistamaan munuaisongelmia.
Kreatiniiniarvoja on käytetty munuaissairauksien arviointiin jo pitkään. Tämän testin käyttöön liittyy rajoituksia munuaissairauksien varhaisdiagnostiikassa ja koirilla ja kissoilla, joilla on lihasmassan menetys. Koirille ja kissoille on äskettäin kehitetty uusi testi, symmetrinen dimetyyliarginiini (SDMA), joka tukee munuaissairauden varhaisempaa ja luotettavampaa diagnosointia. Eläinlääkäri tekee nämä testit yleensä samanaikaisesti saadakseen tarkan arvion siitä, miten hyvin lemmikkisi munuaiset toimivat.
Mitä kreatiniini voi kertoa munuaisista?
Munuaisten ensisijainen tehtävä on poistaa jätekemikaalit elimistöstä ja erittää ne virtsaan. Eläinlääkärit mittaavat kemikaaleja, jotka munuaisten pitäisi asianmukaisesti poistaa, määrittääkseen, tekevätkö munuaiset työnsä kunnolla. Siksi munuaissairaus havaitaan ja arvioidaan yleensä mittaamalla tiettyjen kemikaalien, kuten kreatiniinin, pitoisuuksia veressä tai virtsassa.
Mitä alhaiset kreatiniiniarvot voivat tarkoittaa?
Alhaiset kreatiniiniarvot voivat viitata huonoon lihasterveyteen tai vakavaan maksasairauteen. Kreatiniini voi laskea myös kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttamien lisääntyneiden aineenvaihduntatilojen tai lihasten ehtymiseen liittyvän äärimmäisen laihtumisen vuoksi. Normaalia alhaisempia kreatiniinipitoisuuksia voi esiintyä, kun lemmikkieläimiä ruokitaan erittäin proteiinipuutteisella ruokavaliolla, mikä johtaa lihasmassan heikkoon kasvuun.
Mitä korkeat kreatiniinipitoisuudet voivat tarkoittaa?
Korostuneita kreatiniinipitoisuuksia esiintyy, kun munuaisten suodatusnopeus ei riitä poistamaan tätä proteiinijätettä, tyypillisesti silloin, kun yli 75 % normaalista toiminnasta on menetetty, mikä merkitsee pitkälle edennyttä munuaissairautta. SDMA nousee yleensä aikaisemmin.

Kreatiniini ei myöskään ole täysin spesifinen munuaissairaudelle, koska siihen voivat vaikuttaa muutkin tekijät kuin munuaisten toiminta. Joillakin voimakkaasti lihaksikkailla koirilla, joiden munuaistoiminta on normaali, kreatiniiniarvot ovat korkeammat kuin laboratorion normaalit viitearvot. Ja koiran kreatiniiniarvo voi nousta pian lihaisan aterian syömisen jälkeen. Nämä ovat joitakin syitä siihen, miksi on tärkeää, että lemmikkisi SDMA-arvot testataan yhdessä kreatiniinin kanssa, koska SDMA:han vaikuttavat vähemmän muut kuin munuaistekijät.
Miten kreatiniini mitataan ja tulkitaan?
Kreatiniini mitataan kemiallisella analyysillä laboratoriossa. Koska normaalit kreatiniinipitoisuudet ovat tyypillisesti melko alhaisia ja nousua voi tapahtua asteittain ajan myötä, yksi yksittäinen veren pitoisuus ei välttämättä merkitse eläinlääkärille paljon. Ajan myötä muuttuvien kreatiniiniarvojen tulkinta antaa usein täydellisemmän arvion munuaisten toiminnasta.
Glomerulussuodatusnopeustestit (GFR) ovat vertailumenetelmä munuaisten toiminnan testaamiseksi. Veren määrää, jonka munuaiset pystyvät suodattamaan 24 tunnissa, arvioidaan mittaamalla, kuinka tehokkaasti aine, kuten kreatiniini, poistuu elimistöstä — tätä kutsutaan kreatiniinipuhdistumaksi. Koska GFR-testit edellyttävät veren ja/tai virtsan keräämistä useita kertoja 24 tunnin aikana, ne ovat hankalia ja voivat olla potilaille stressaavia. Kreatiniinin ja SDMA:n kertamittauksia käytetään sen sijaan munuaistoiminnan — GFR:n — arvioimiseksi.

Kreatiniini on arvokas testi, mutta se ei yksinään riitä munuaissairauden diagnosoimiseen silloin, kun lemmikkieläimiä voitaisiin auttaa eniten. Kun kreatiniiniarvot ovat koholla veressä, kissasi tai koirasi on jo menettänyt suurimman osan munuaistoiminnastaan, eikä se välttämättä ole enää palautettavissa.
Lue lisää munuaissairauksien testaamisesta >

.