Trakeostomian jälkeiset pitkäaikaistulokset ovat yleisesti ottaen huonoja ja terveydenhuoltokustannukset korkeat erityisesti iäkkäiden potilaiden kohdalla, osoittavat laajan retrospektiivisen tutkimuksen tulokset.
Andrei Malov/Thinkstock Nykytulosten ennustustyökalut, jotka tukevat trakeostomiaa koskevaa päätöksentekoa, ovat rajalliset, kirjoitti lääketieteen tohtori Anuj B. Mehta National Jewish Health -sairaanhoitopiiristä Denveristä ja kollegat. ”Tämä tutkimus tarjoaa uudenlaista ja syvällistä tietoa trakeostomian jälkeisestä kuolleisuudesta ja terveydenhuollon käytöstä, jota ei ole aiemmin kuvattu väestötasolla.”
Critical Care Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat tietoja 8 343:sta kalifornialaisissa sairaaloissa vuosina 2012-2013 nähdyistä ei-kirurgisista potilaista, jotka saivat trakeostomian akuutin hengitysvajauksen vuoksi.
Kokonaisuudessaan trakeostomian saaneiden potilaiden yhden vuoden kuolleisuus (ensisijainen tulos) oli 46,5 %, sairaalakuolleisuus 18,9 % ja 30 päivän kuolleisuus 22,1 %. Keuhkokuume oli yleisin diagnoosi potilailla, joilla oli hengitysvajaus (79 %), ja joillakin oli lisädiagnoosi, kuten vakava sepsis (56 %).
65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla kuolleisuus oli huomattavasti suurempi kuin alle 65-vuotiailla (54,7 % vs. 36,5 %). Potilaiden keski-ikä oli 65 vuotta; noin 46 % oli naisia ja 48 % valkoihoisia. 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien aikuisten eloonjäämisajan mediaani oli 175 päivää, kun taas nuorempien potilaiden eloonjäämisajan mediaani oli yli vuosi.
Sekundaarisiin tuloksiin kuuluivat kotiutumiskohde, sairaalahoitoon palaaminen ja terveydenhuollon käyttö. Suurin osa (86 %) potilaista kotiutettiin pitkäaikaishoitolaitokseen, kun taas 11 % lähetettiin kotiin ja noin 3 % kotiutettiin muihin kohteisiin.
Potilaista lähes kaksi kolmasosaa (60 %) otettiin takaisin sairaalaan vuoden kuluessa trakeostomiasta, ja takaisinotto oli yleisempää iäkkäillä aikuisilla verrattuna nuorempiin (66 % vs. 66 %). 55 %).
Lisäksi hieman yli kolmannes kaikista potilaista (36 %) vietti yli 50 % elinvuorokausistaan sairaalassa lyhytaikaisessa akuuttihoidossa, ja tämä osuus oli huomattavasti korkeampi 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla verrattuna alle 65-vuotiaisiin (43 % vs. 29 %). Ensimmäisen vuoden ajan trakeostomian jälkeen elossa olleiden potilaiden sairaalan kokonaiskustannukset olivat keskimäärin 215 369 dollaria, eikä ikäryhmien välillä ollut merkittävää eroa keskimääräisissä kustannuksissa.
Tutkimustuloksia rajoittivat useat tekijät, kuten yhdestä osavaltiosta saatujen tietojen käyttö, laskutuskoodien mahdollinen virheellinen luokittelu ja kyvyttömyys mitata elämänlaatua, totesivat tutkijat.
Kuitenkin ”havaintomme korkeasta kuolleisuudesta, iäkkäiden potilaiden alhaisesta mediaanieloonjäämisajasta, korkeista takaisinottoluvuista, mahdollisesti raskaista kustannuksista ja informatiivisista tuloskehityksistä antavat merkittävää tietoa trakeostomian jälkeisistä pitkän aikavälin tuloksista”, he päättelivät.
Tohtori Mehta ja useat kollegat ilmoittivat saaneensa rahoitusta National Institutes of Healthilta. Tutkijoilla ei ollut taloudellisia ristiriitoja julkistettavana.