Kuivasilmäisyyden hoito keskittyy oireiden lievittämiseen

Kesäkuun 3. päivä 2011

Lähettiläs Mayo Clinic:

Kertoisitteko, miten voisin hoitaa kuivasilmäisyyttä ja voittaa sen? Oikea silmäni kyynelehtii jatkuvasti.

Vastaus:

Kuivasilmäisyys on yleinen sairaus, ja se voi kehittyä monista syistä. Yleensä tila on krooninen, eikä sitä voida parantaa. Sen sijaan kuivasilmäisyyden hoidossa keskitytään oireiden lievittämiseen.

Silmien mukavuuden ja hyvän näkökyvyn ylläpitämiseksi silmän etupintaa on peitettävä tasainen kyynelkerros, jossa on oikea sekoitus vettä ja öljyjä. Jos kyynelten määrä tai laatu ei riitä ylläpitämään tätä kerrosta, voi kehittyä kuivasilmäisyys (jota kutsutaan myös silmänpinnan sairaudeksi).

Kuivasilmäisyyden oireita voivat olla silmän kirvely, kutina tai kirvely, valonherkkyys, näön hämärtyminen ja lima silmässä tai sen ympärillä. Kuten olet kokenut, myös liiallinen kyynelehtiminen voi olla oire. Normaalisti kyyneleitä tuotetaan hyvin hitaasti. Mutta jos tämä prosessi ei tuota riittävästi kyyneleitä, erilainen kyyneltuotantojärjestelmä voi aktivoitua. Ja valitettavasti tämä refleksimekanismi tuottaa yleensä liikaa kyyneleitä.

Ennen kuin aloitat kuivasilmäisyyden hoidon, käy lääkärisi kanssa läpi nykyiset lääkityksesi ja sairaushistoriasi. Jotkin lääkkeet – kuten korkean verenpaineen lääkkeet, antihistamiinit, aknelääkkeet ja dekongestantit – voivat aiheuttaa silmien kuivumista. Jos lääkitys aiheuttaa ongelman, oireiden lievittämiseen voi riittää lääkemääräyksen muuttaminen.

Tietyt sairaudet voivat vähentää kyynelnesteen tuotantoa. Näitä ovat muun muassa nivelreuma, Sjögrenin oireyhtymä, diabetes ja lupus. Joissakin tapauksissa näiden sairauksien systeeminen hoito voi helpottaa kuivasilmäisyyttä.

Tupakointi on myös yhdistetty lisääntyneeseen kuivasilmäisyyden riskiin. Sen lisäksi, että ilmaan vapautuvat hiukkaset ärsyttävät silmän pintaa, muut tupakansavun sisältämät myrkyt itse asiassa muuttavat silmän tuottamien kyynelten laatua.

Jos lääkityksen vaihtaminen tai taustalla olevan sairauden hoito ei ole ongelma tai ei tuo riittävästi helpotusta, käytettävissä on useita hoitomuotoja. Kyynelten puutteesta johtuvaan kuivasilmäisyyteen ensimmäinen hoito on reseptivapaat keinokyynel-silmätipat. Monille ihmisille silmätipat, joita käytetään noin neljästä kuuteen kertaa päivässä, riittävät silmien voiteluaineeksi helpottamaan kuivasilmäisyyden oireita.

Jos keinokyyneleet eivät tarjoa riittävää helpotusta, seuraava askel voi olla pistotulpat. Nämä pienet silikonitulpat asetetaan kyynelkanavan aukkoihin, jolloin ne tukkivat silmän tyhjennyskanavan niin, että enemmän kyyneliä jää silmän pinnalle. Tulpat voidaan poistaa, jos niiden paikallaan pitäminen saa silmät vetistämään liikaa.

Reseptillä myytävät syklosporiinisilmätipat (Restasis) voivat lisätä kyynelnesteen tuotantoa. Jotkut henkilöt, joilla on perussairauksia, eivät kuitenkaan välttämättä voi käyttää siklosporiinia, koska se tukahduttaa elimistön immuunijärjestelmää.

Jos mikään näistä hoidoista ei riitä, lisäkorjaustoimenpiteet – kuten kosteuskammiolasit, erityiset piilolinssit tai kyynelkanavien pysyvä sulkeminen – ovat mahdollisia vaihtoehtoja. Harvoin silmäleikkaus voi olla tarpeen vaikeissa kuivasilmäisyyden tapauksissa, jotka eivät reagoi mihinkään näistä hoidoista.

Jos kuivasilmäisyyden lähteenä ovat silmän öljyrauhaset, jotka eivät toimi kunnolla – eivätkä riittämättömät kyyneleet – hoito on erilainen. Kun nämä rauhaset eivät tuota oikeaa määrää tai koostumusta öljyä, kyyneleistä voi tulla paksuja ja tahmeita. Lämpimän kompressin käyttäminen suljettujen silmäluomien päällä 3-5 minuutin ajan kerran tai kahdesti päivässä, minkä jälkeen silmäluomia hierotaan kevyesti, voi auttaa sulattamaan rauhasissa olevaa öljyä ja siirtämään sitä silmän pinnalle.

Antibiootit voivat myös olla hyödyllisiä vähentämään rauhasten tulehdusta, joka voi johtaa öljyntuotanto-ongelmiin. Lisäksi joidenkin todisteiden mukaan omega-3-rasvahappoja sisältävät ravintolisät (pellavansiemenöljy, kalaöljy) voivat parantaa kyynelöljyn laatua.

Työskentele yhdessä silmälääkärisi kanssa sopivan kuivasilmähoidon löytämiseksi. Useimmille ihmisille kuivasilmäisyys on krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa. Nämä hoidot eivät paranna kuivasilmäisyyttä, mutta niiden pitäisi auttaa vähentämään oireita niin paljon, että voit viihtyä ja toimia normaalisti päivittäisissä toiminnoissasi.

-Muriel Schornack, O.D., silmätautien erikoislääkäri, Mayo Clinic, Rochester, Minn.