Kyynärvarressa on kaksi luuta: radius ja ulna. Kun joku saa kyynärvarren murtuman, molemmat luut sekä vain toinen niistä voi murtua.

Kyynärvarren murtumat ovat yksi yleisimmistä murtumatyypeistä. Ne syntyvät ulkoisen voiman seurauksena, yleensä kun joku kaatuu kätensä tai kyynärvartensa päälle. Osteoporoosia sairastavilla iäkkäillä ihmisillä on suurempi riski, ja joskus kyynärvarsi murtuu jo pienimmästäkin siihen kohdistuvasta voimasta.

Yksinkertaiset kyynärvarren murtumat, jotka eivät ole siirtyneet, joissa ei näy luunpalasia tai pehmytkudosvammoja, voidaan hoitaa konservatiivisesti. Sen sijaan siirtyneet murtumat, avoimet murtumat tai murtumat, joissa on luufragmentteja, vaativat kirurgista hoitoa.

Ranteen lähellä olevia tai ranteeseen liittyviä murtumia selitetään luvussa Rannemurtumien leikkaus.

Alkavarren murtumat on kiinnitettävä oikeaan asentoon, kunnes ne paranevat niin, että ranne ja kyynärnivel eivät vaikuta. Tämä on usein mahdollista vain murtuman kirurgisella kiinnityksellä.

Murtuman tyypistä ja sijainnista riippuen käytetään erilaisia osteosynteesimenetelmiä.

Mitkä valmistelut tehdään ennen toimenpidettä?

Röntgentutkimuksen avulla määritetään luunmurtuman tarkka eteneminen.

Kaikki tavanomaiset leikkausta edeltävät arvioinnit, kuten verikokeet, verenpaineen mittaus ja EKG:n otto, ovat tarpeen. Potilaan on lopetettava verenohennuslääkitys ja hänen on oltava tyhjään vatsaan toimenpiteen ajaksi.

Miten leikkaus suoritetaan?

Tilanteesta ja potilaan yleistilasta riippuen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai aluepuudutuksessa. Jos käytetään aluepuudutusta, potilaat saavat rauhoittavaa lääkettä ja yleensä nukkuvat leikkauksen aikana.

Menettely ja murtuman kiinnittämiseen käytettävä materiaali riippuvat kyynärvarren murtuman sijainnista ja tyypistä. Leikkaus voidaan suorittaa avohoidossa.

Perkutaaninen ruuvikiinnitys

Perkutaanista ruuvikiinnitystä käytetään murtumissa, joissa on suuria fragmentteja.

Luu suoristetaan ja lisäksi ohjainlanka (Kirschner-lanka) porataan haluttuun asentoon luun murtumassa pienten viiltojen kautta ihossa ja läpivalaisukuvauksessa. Lopuksi ruuvataan luuruuvi sisään ja lanka poistetaan vielä kerran. Murtuman vakaaseen kiinnitykseen tarvitaan keskimäärin 2-3 ruuvia.

Levykiinnitys

Jos murtuma koostuu useista luunpalasista, ne kiinnitetään yleensä titaanilevyllä. Ensin fragmentit tuodaan oikeaan asentoon rautalangalla. Sitten titaanilevy asetetaan olkaluun päälle ja ruuvataan kiinni luun stabiileihin osiin ja luukappaleisiin. Tämän jälkeen langat voidaan jälleen poistaa.

Jos murtuma-alueen luu on liian pahasti vaurioitunut tai osteolyysi on riittämätön, tehdään joskus luusiirto. Tällöin luu otetaan yleensä lantiosta ja siirretään murtuma-alueelle.

ulkopuolinen kiinnitys

Jos kyseessä on pehmytkudosvamma (iho, lihas), murtuma kiinnitetään usein ulkopuolelta ulkoisella kiinnityslaitteella. Tässä menetelmässä ruuvit ja metallitangot asetetaan murtuman ylä- ja alapuolelle luuhun. Metalliosat työntyvät ulos käsivarresta ja kiinnitetään ihon ulkopuolelle sauvalla. Näin saadaan aikaan vakaa pohja, joka kiinnittää luun murtuman.

Minkälainen on tämän toimenpiteen onnistumisprosentti?

Reisiluun murtumien paranemisprosessi riippuu murtuman tyypistä, luun kunnosta ja potilaan yleiskunnosta. Kyynärvarren murtumat paranevat yleensä hyvin kirurgisen kiinnityksen jälkeen. Paranemisprosessi on nopeampi kuin konservatiivisessa hoidossa. Paranemisprosessia nopeuttavat kohdennetut fysioterapiaharjoitukset, jotka aloitetaan pian leikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat tämän toimenpiteen mahdolliset komplikaatiot ja riskit?

Kyynärvarren murtumien kirurginen hoito sujuu yleensä ilman suurempia komplikaatioita. Kuten kaikissa leikkauksissa, leikkaus voi poikkeustapauksissa johtaa infektioihin, hermovaurioihin, leikkauksen jälkeiseen verenvuotoon tai veritulppiin. Harvinaisissa tapauksissa se voi johtaa valenivelten muodostumiseen (pseudoartroosi) tai alueellisen kipuoireyhtymän, Morbus Sudeckin, kehittymiseen. Lapsilla luun kasvu voi heikentyä.

Mitä tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Käytetystä toimenpiteestä riippuen leikkaus voidaan suorittaa poliklinikalla tai se edellyttää usean päivän sairaalassaoloa. Harjoitukset aloitetaan varhain, jotta potilas säilyttää niveltensä ja sormiensa liikkuvuuden. Käsi on pidettävä liikkumattomana kipsissä tai lastassa noin kuukauden ajan. Potilas ei saa painaa jalkaansa täysipainoisesti ennen kuin se on täysin parantunut; tämä kestää noin 6-8 viikkoa.

Perkutaanisen ruuvikiinnityksen jälkeen metalli on poistettava 3-4 kuukauden kuluttua. Titaanilevyt voidaan jättää elimistöön, kunhan ne eivät aiheuta valituksia.