Subakuutti- ja pitkäaikaishoito
Lantionmurtumat ovat yhtä invalidisoivia ja vaarallisia kuin lonkkamurtumat, ja samankaltaisia tilastoja on myös elämänlaadun heikkenemisestä kärsivien potilaiden ja murtumiin liittyvien kuolemantapausten määrästä. Ranskalaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 60 henkilöä, jotka joutuivat sairaalaan osteoporoottisten lantionmurtumien vuoksi, 82 prosenttia oli naisia; 80 prosentilla heistä oli D-vitamiinin puute. Murtumat, joista 65 prosenttia sijaitsi toisessa tai molemmissa häpyluun ramissa, johtuivat 89 prosentissa tapauksista kaatumisesta.1Sairaalassaoloaikana 52 prosentilla potilaista oli jokin komplikaatio, useimmiten virtsatieinfektio tai makuuhaava. Kotiutettaessa vain 31 prosenttia potilaista pääsi suoraan kotiin. Seurannassa 29 kuukauden kuluttua 11 potilasta oli kuollut. Elossa olevista potilaista 75 prosenttia oli päässyt kotiin, mutta 60 prosenttia tarvitsi apua vähintään yhdessä päivittäisessä toiminnassa; 6 prosentilla potilaista oli uusi murtuma. Hongkongissa tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui yli 60-vuotiaita potilaita, osteoporoottisen lantionmurtuman saaneiden potilaiden yhden vuoden kuolleisuus oli 12 prosenttia ja kahden vuoden kuolleisuus 20 prosenttia. Potilaista 87 prosenttia oli naisia. Niihin liittyi runsaasti sydän- ja verisuonisairauksia ja dementiaa.2
Kipulähteen tunnistaminen
Kun lantioon kohdistuu trauma, rami murtuu yleensä ensin. Hoitokotiin otetuilla potilailla esiintyy nivuskipua, joka vaatii fysioterapeutin tai fysioterapeuttiavustajan apua kävelyharjoitteluun. Koska ramia ei tarvita rakenteelliseen tukeen kävelyä varten, leikkausta ei tarvita, eikä painon kantamista yleensä rajoiteta.
Viikon kuluessa useimmat ihmiset pystyvät kävelemään lyhyitä matkoja kävelytelineen kanssa ja ovat melko mukavasti liikkeellä yhden tai kahden kuukauden kuluttua. Luun paraneminen voi tapahtua kuudesta 12 viikkoon, mutta luun lujuuden palauttaminen voi kestää jopa vuoden. Nivusissa on arkuutta ja kipua, kun jalkaa liikutetaan.
Joidenkin kirjoittajien mielestä mikroliike eli murtuneiden luiden liike aiheuttaa kivun. Jos kyseessä on osteopenia tai osteoporoosi, siirtymätöntä häpyluun murtumaa voi olla vaikea havaita röntgenkuvissa, kunnes kalluksen muodostuminen alkaa. Kävely- ja siirtoharjoittelun lisäksi alaraajojen liikeharjoitukset on aloitettava jo varhaisessa vaiheessa, sillä useimmat potilaat eivät pysty kävelemään tarpeeksi pitkälle, jotta he voisivat palauttaa entisen voimansa ja kestävyytensä. Pyörätuolityynyt ovat välttämättömiä kaikille potilaille ja erityisesti lantio- ja lonkkamurtumien päällä istuville potilaille. Kun potilas on kivuttomampi, voidaan tehdä korkeamman tason tasapaino- ja kävelyharjoituksia tulevien kaatumisten riskin pienentämiseksi. Selkäkipu on yleinen komplikaatio erityisesti silloin, kun SI-nivel on vaurioitunut joko suoraan tai välillisesti. Monet potilaat, joilla on häpyluun murtuma, vahingoittavat myös SI-niveltä tai lannerankaa. Muita liitännäisongelmia ovat ahdistuneisuus, masennus, kaatumisen pelko, kivun pelko, unettomuus, laihtuminen, nestehukka ja huumaavien kipulääkkeiden sivuvaikutukset.
Murtumien uusi hoito
Dr. Susan Bukata ja Dr. J. Edward Puzas New Yorkissa sijaitsevasta Rochesterin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta havaitsivat hiljattain, että Forteota, ihmisen lisäkilpirauhashormonin geneettisesti muokattua fragmenttia, voidaan käyttää nopeuttamaan murtumien paranemista ja vähentämään lantion ja muiden hitaasti paranevien tai paranemattomien murtumien aiheuttamaa voimakasta kipua3.
Forteo (Teriparatidi/Eli Lily) on ollut markkinoilla vuodesta 2002 osteoporoosin hoitoon. Se on päivittäinen ihonalainen injektio, joka annetaan reiteen tai vatsaan osteoblastien eli uutta luuta rakentavien solujen aktivoitumisen lisäämiseksi. Forteo on kallis, mutta se voi lyhentää hoitokotijaksoja erityisesti potilailla, joilla on hitaasti paranevia murtumia.
- Breuil, V. et al. (2008). Osteoporoottisten lantionmurtumien lopputulos: Aliarvioitu vakavuus. Joint Bone Spine, 75(5), 585-586.
- Leung, W. (2001). Iäkkäiden potilaiden akuuttien lantionmurtumien ennuste. Hong Kong Medical Journal, 7(2), 139-145.
- U.S. National Institutes of Health: Use of Teriparatide to accelerate fracture healing. Luettu World Wide Webin kautta 22. elokuuta 2009 osoitteesta ClinicalTrials.gov.
.