Toimittajan huomautus: Tämänpäiväisen kirjoituksen on kirjoittanut toimittaja Jordan Mylet. Mylet on historian tohtorikoulutettava Kalifornian yliopistossa San Diegossa.

Kun Bill Wilson koki New Yorkissa sijaitsevassa yläluokkaisessa Charles B. Townsin sairaalassa ”henkisen heräämisen”, joka innoitti Anonyymien Alkoholistien perustamiseen ja ohjelmaan, hän ei luultavasti tiennyt sen hoidon outoa, toisinaan synkkääkin historiaa, joka mahdollisti hänen transsendentin kokemuksensa.

Se, mitä hän sai, oli Townsin sairaalan versio belladonnahoidosta, joka oli noussut huippuluokan riippuvuushoidoksi vuonna 1900 ja josta tuli vallitseva menetelmä julkisissa ja yksityisissä sairaaloissa 1920-luvulle tultaessa. Hoito oli nimensä mukaisesti johdettu belladonna- ja henbane-kasvien alkaloideista, joita oli käytetty vuosituhansien ajan myrkkyinä, kosmeettisina parannuskeinoina ja hallusinogeeneina. Niiden tiedettiin olevan voimakkaita, psykoaktiivisia ja mahdollisesti tappavia. Kun belladonnahoito (tai ”hyossiinikuuri”) levisi amerikkalaisessa lääketieteellisessä käytännössä, lääkärit ja lääketieteen tutkijat ryhtyivät hankalaan kokeilujen ja erehdysten prosessiin hallitakseen huumeseoksen haihtuvia ominaisuuksia. Käytännössä tämä tarkoitti sitä, että köyhät narkomaanit ja alkoholistit kohtasivat 1900-luvun ensimmäisinä vuosikymmeninä paljon vaarallisemman version belladonnahoidosta. Hyoskiinikuurin kulku paljastaa Yhdysvaltojen kaksitasoisen riippuvuuksien hoito- (ja terveydenhuolto-) järjestelmän pitkän historian sekä lääketieteen ja farmakologian ajoittain villisti kokeilevan luonteen 1900-luvun alkupuolella, samalla aikakaudella, jolloin kehitettiin maan huumausaineiden valvontaa koskevat lait.

Belladonnahoito riippuvuuden hoitoon syntyi 1800-luvun vallankumouksen seurauksena farmaseuttisessa ja lääketieteellisessä tietämyksessä. Lääketieteen tutkijat Länsi-Euroopassa loivat huumeita, joista tulisi 1900-luvulla sekä riippuvuuden aineksia että oletettuja parannuskeinoja. Saksalaiset farmaseuttiset tutkijat käyttivät 1830-luvulla menetelmää, jonka heidän kollegansa olivat kehittäneet morfiinin valmistamiseksi oopiumista vuonna 1805, ja pyrkivät menestyksekkäästi eristämään yöperhosista yhdisteitä, joilla voitiin hoitaa tiettyjä henkisiä ja fyysisiä vaivoja. Vuoteen 1890 mennessä Länsi-Euroopan ja Yhdysvaltojen mielisairaaloissa käytettiin Merck-yhtiön yöperhosalkaloidia, jota kutsuttiin hyossiiniksi (tai skopolamiiniksi), kroonisen manian ja yhä useammin myös kroonisen alkoholismin hoitoon. Vuonna 1901 kaksi lääkäriä, tohtori M.K. Lott Teksasista ja tohtori George E. Petty Tennesseestä, julkaisivat artikkeleita, joissa he ylistivät ”hyossiinihoidon” etuja morfiiniriippuvuuden hoidossa. Vuonna 1938 julkaistun Yhdysvaltain kansanterveyslaitoksen raportin mukaan juuri tohtori Petty oli vastuussa siitä, että belladonna-hoito ”tuli lähes yleiseen käyttöön tässä maassa”. Pettyn menetelmässä potilasta vieroitettiin vähitellen morfiinista 36 tunnin aikana ja samalla annettiin hänelle ”katartikoita”, jotka puhdistivat kehoa oksentamalla ja ulostamalla. Morfiinin annostelun päätyttyä Petty antoi toistuvia annoksia hyossiinia ja purgatiivisia lääkkeitä vielä 36-48 tunnin ajan deliriumin aikaansaamiseksi ja elimistön puhdistamisen jatkamiseksi.

Pettyn vieroitushoidon taustalla oleva logiikka perustui 1800-luvun edistysaskeleisiin immunologiassa ja parantavissa lääkkeissä. Vuonna 1891 lääketieteen tutkijat löysivät kurkkumätään parannuskeinon, joka perustui terveen elimistön kykyyn tuottaa antitoksiineja, jotka on suunniteltu torjumaan tiettyjä bakteerimyrkkyjä. Pettyn kaltaisille lääkäreille – ja myöhemmin tohtori Alexander Lambertille, Theodore Rooseveltin henkilääkärille ja Bill Wilsonin käyttämän Towns-Lambert-kuurin toiselle perustajalle – tuntui järkevältä, että alkoholin ja morfiinin kaltaiset ”myrkyt” oli karkotettava elimistöstä hyossiinin kaltaisilla ”antitoksiineilla”, jotka synnyttivät potilaissa päinvastaisia vaikutuksia kuin heidän valitsemansa huumaavat lääkkeet. Eräs tohtori Lambertin seuraajista kuvasi menetelmää ”todella järkeväksi hoidoksi huumeriippuvaisille”, koska sen avulla ”myrkytetään elimistö” pääasiassa tyhjentämällä potilaan suolisto. Sekä Petty että Lambert korostivat puhdistautumisen tärkeyttä; Lambert mainitsee jopa ”runsaat sappivirtsaiset ulosteet” todisteena onnistuneesta hoidosta. Vaikka riippuvuustutkijat 1930-luvun lopulla pitäisivät teoriaa ”epäloogisena”, belladonnan kannattajat päättelivät, että jos morfiini ummettaa käyttäjiään, tehokas vastamyrkky puhdistaisi elimistön – ja mikä kiistanalaisempaa, jos huumausaineet aiheuttavat euforiaa, parannus saattaisi edellyttää jonkinasteista kärsimystä.

Se, missä määrin narkomaanit ja alkoholistit kokivat tällaista kärsimystä ollessaan belladonna-hoidon alaisina, riippui siitä, missä he saivat hoitoa – mikä riippui lähinnä heidän sosioekonomisesta asemastaan. Epäilemättä vuosia aiemmin popularisoidun Pettyn menetelmän vaikutuksesta maallikko Charles Towns ja tohtori Alexander Lambert julistivat vuonna 1909 riippuvuuden ja alkoholismin ”parannettaviksi”, mikä sai osakseen suurta suosiota populaari- ja lääketieteellisessä lehdistössä. Townsin sairaalassa annosteltiin näiden kahden miehen erityistä reseptiä, joka sisälsi belladonnaa ja muita lääkkeitä, enimmäkseen varakkaille asiakkaille, jotka käyttivät hoidosta 250-300 dollaria päivässä. (Sairaalan julkinen osasto, josta veloitettiin 70 dollaria päivässä, suljettiin 1920-luvulla.) Päivien ajan annettavaan belladonna- ja puhdistuslääkkeiden seokseen liittyi ateriapalvelu potilaiden yksityishuoneisiin, kattopuutarha rentoutumista ja vapaa-aikaa varten sekä sairaanhoitajien ja lääkäreiden henkilökohtainen hoito.

Hoidon aikaisemmille ja köyhemmille vastaanottajille annettu versio oli paljon ankarampi. Teksasilaislääkäri tohtori Lott myönsi vuonna 1901 julkaisemassaan artikkelissa, että potilaista saattoi tulla ”melko villejä”, ääniä ja näkyjä hallusinoivia, ja suositteli, että potilaita valvottiin jatkuvasti itsensä vahingoittamisen estämiseksi. Vuonna 1904 Mississippin mielisairaalan johtaja, tohtori James Buchanan, julkaisi American Journal of Insanity -lehdessä havaintojaan kahdesta hyossiinipotilaasta, joista toinen sai hoitoa vastoin tahtoaan. Buchananin muistiinpanoissa kerrottiin muutaman päivän aikana belladonnan aiheuttaman deliriumin sisällöstä: ”Aneli morfiinia ja kokaiinia. On alkanut nähdä ötököitä.” ”Deliriumissa ja vaikea pitää sängyssä”. ”Hourailee ja on hyvin hermostunut, kaivelee vuodevaatteita, näkee ötököitä ja pelkää injektiopistosta.” ”Oksentelee.” ”Yhä ötökkäinen.” Buchanan ilmaisi tyytyväisyytensä menetelmään sen sivuvaikutuksista huolimatta, sillä hoidon päätyttyä potilaat eivät raportoineet morfiinin himosta. Lehti kuitenkin julkaisi Buchananin artikkeliin kommentteja muilta lääkäreiltä, jotka korostivat, että hyossiini oli ”hyvin vaarallinen lääke” ja että he olivat nähneet sen käytöstä aiheutuvan äärimmäistä kärsimystä. Journal of Inebriety -lehdessä vuonna 1904 julkaistussa pääkirjoituksessa vastattiin ”lukuisiin tiedonantoihin, joissa ylistettiin hyossiinia morfiinihoidon yhteydessä”, muistuttamalla sen ”epävarmoista ja vaarallisista” tuloksista, mukaan lukien erään riippuvaisen lääkärin tapaus, joka kokeili hyossiinihoitoa ja vaipui ”akuuttiin deliriumiin” 22 päiväksi.

Leroy Streetin pseudonyymissä 1953 ilmestyneessä muistelmateoksessa I Was A Drug Addict (Olin huumeriippuvainen) on vaikuttava omakohtainen kertomus hyossiinihoidosta erään vähävaraisen newyorkilaisen heroiininarkomaanin kokemana. Kertoessaan vuosista 1910-1923, jotka hän vietti huumeriippuvaisena, Street kuvailee erilaisia kuureja, joita hän kokeili lopettaakseen riippuvuutensa. Noin vuonna 1915 Street kuuli eräältä kanssakäyttäjältä, että kaupunki tarjosi ilmaista hoitoa Metropolitan Hospitalissa Blackwell’s Islandilla. Hän kuuli toiselta käyttäjäystävältään, että ihmisiä oli kuollut tämän ”Met-kuurin” aikana, mutta ilmoittautui silti kaupungin toimistoon laiturilla. Saavuttuaan saarella sijaitsevaan sairaalaan Streetille kerrottiin, että hänen oli pakko ilmoittaa uskontokuntansa. Pappi tuli lukemaan Streetille hänen viimeisen rippinsä, sitten Street astui osastolle, jossa oli kuusi sänkyä, joista kolmessa oli ”hahmoja, jotka valittivat ja kamppailivat”, heidän vartalonsa ”kiinnitettynä hihnoilla ja rajoittavilla lakanoilla” ja ”vääntyneinä… epäinhimillisiin tuskan, kauhun, pelon ja vastenmielisyyden irvistyksiin”. Kun henkilökunta ruiskutti häneen hyossiiniseosta, Street tunsi ”nestemäisen tulen virran” leviävän käsivarteensa ja sitten ”tuhatjalkaisten parven” ryömivän hänen kehonsa yli. Seurasi näkyjä epätoivoisista heroiinin etsinnöistä, huumeagenttien pidätyksistä ja tarkemmin määrittelemättömistä ”kauhuista” hänen lapsuudestaan – kunnes hän heräsi kolme päivää myöhemmin ”hikisenä ja niin heikkona”, että pystyi hädin tuskin kävelemään sen jälkeen, kun hänet oli sidottu irti. Sairaalassa häntä pidettiin vielä viikon ajan, jonka aikana Street huomasi parin muun hyossiinipotilaan katoamisen osastolta, ja sitten hänet lähetettiin takaisin kaupunkiin. Hän käytti heroiinia päästyään pois laiturilta.

On vaikea tietää, millainen annos hyossiinia Streetille annettiin, mutta on perusteltua spekuloida, että hänen ”parantumisensa” oli paljon äärimmäisempi kuin mitä Townsin sairaalan asiakkaat ja ehkä monet muutkin belladonnaseoksen vastaanottajat kokivat. Towns-Lambertin menetelmän suosio – ja sen laitosympäristön ylellisyys – peitti kuitenkin usein alleen sen tosiasian, että hyossiinihoidot olivat edelleen vaarallisia erityisesti köyhille narkomaaneille ja alkoholisteille. Vuonna 1921 tunnettu lääkäri Charles Terry todisti Yhdysvaltain edustajainhuoneessa, että hän oli itse ollut vastuussa riippuvaisen naisen kuolemasta annettuaan tälle Towns-Lambertin menetelmää Jacksonvillen klinikalla. Hän oli kerännyt varoja toimiakseen Townsin mallin mukaisella klinikalla vähävaraisille narkomaaneille, mutta ”ei ollut valmistautunut siihen äärimmäiseen kärsimykseen”, jonka hän havaitsi. Vaikutusvaltaiset riippuvuustutkijat Lawrence Kolb ja Clifton Himmelsbach päättelivät vuonna 1938 julkaisemassaan raportissa, että belladonna-hoitojen aiheuttamien ”ilmoittamattomien kuolemantapausten” on täytynyt olla ”melko yleisiä” heidän henkilökohtaisen kokemuksensa ja lääketieteellisen kirjallisuuden tarkastelun perusteella. He korostivat myös, että Towns-Lambert-hoito läpäisi amerikkalaisen lääketieteellisen käytännön – mutta sen varovainen, kokonaisvaltaisempi antaminen ei. Kahden kuolemantapauksen Kolb ja Himmelsbach selittivät niiden johtuneen siitä, että sairaala kieltäytyi antamasta potilaille morfiinia, koska henkilökunta ”piti … enemmän tai vähemmän syntisenä ja rikollisena morfiinin antamista narkomaanille”.

Samassa raportissa Kolb ja Himmelsbach julistivat belladonnahoidot ”täysin hyödyttömiksi ja jopa haitallisiksi vieroitusoireista kärsiville narkomaaneille” – samalla kun he myönsivät, että heillä ei ole ”mitään teoriaa” huumeriippuvuudesta tai sen hoidosta. He kannattivat asteittaista vieroitusprosessia sairaalassa tarkkailun alaisena, eikä mitään kunnianhimoisia lupauksia parantumisesta. Kun muistelee Leroy Streetin tai Charles Terryn potilaiden kokemuksia, heidän halveksuntansa belladonna-menetelmää kohtaan on ymmärrettävää. On kuitenkin mielenkiintoista pohtia myös sitä, että yksi tämän hoidon erikoisen genealogian solmukohdista on Bill Willsonin oivallus ja ruohonjuuritason toipumisliikkeen kipinä.

NOTES:

1. Tämän oivalluksen sisällön olen velkaa patologi Thomas Dormandylle hänen kirjassaan Opium: Reality’s Dark Dream (Yale University Press, 2012).