Depressio on vakava mutta yleinen sairaus. Se saa ihmiset usein tuntemaan olonsa surulliseksi tai tyhjäksi pitkiä aikoja. Se voi vaikuttaa myös ajattelutapoihin ja fyysiseen terveyteen. Joissakin tapauksissa masennus voi saada ihmiset harkitsemaan itsemurhaa.

• Mitä on masennus?
• Mitä masennus ei ole
• Mitä aiheuttaa masennusta
• Mitä masennus on
• Mitä masennus on
• Mitä masennus aiheuttaa
• Mitä masennus on
• Mitä masennus on
• Mitä masennus aiheuttaa
• Mitä masennus on Miehillä ja naisilla
• Depressio lapsilla
• Depressio ulkopuolelta
• Apua

Mikä on masennus?

Depressio on yleisin työkyvyttömyyden syy Yhdysvalloissa. Yksi kymmenestä aikuisesta ilmoittaa kokevansa sitä. Useimmat ihmiset saavat ensimmäisen masennuskohtauksen teini-ikäisenä tai parikymppisenä.

Depression oireet voivat vaihdella ihmisestä toiseen. Jonkun sukupuoli, kulttuuri tai ikä voivat muuttaa sitä, miten hän kokee masennuksen. Useimpiin masennuksen muotoihin kuuluvat kuitenkin nämä yleiset oireet:

Masennuksesta kärsivällä henkilöllä on todennäköisesti vaikeuksia selviytyä päivittäisestä stressistä. Joskus yksinkertaisimmat toiminnot – sängystä nouseminen, kylpeminen ja pukeutuminen – voivat tuntua mahdottomilta. Tällaiset kamppailut saattavat saada ihmiset tuntemaan itsensä avuttomiksi tai yksinäisiksi. Vaikka jotain hyvää tapahtuisi, masennus voi heittää negatiivisen pilven kokemuksen ylle.

Masennuksesta kärsivät tuntevat usein vihaa, häpeää ja ärtymystä. Joskus nämä tunteet voivat näkyä kehossa särkynä tai pahoinvointina. Nämä tunteet voivat johtaa myös itkuisuuteen.

Muina kertoina masennus saa ihmiset tuntemaan itsensä emotionaalisesti ”tunnottomiksi”. On tavallista, että ihmisistä tuntuu, ettei heillä ole koskaan energiaa. Vaikeissa tapauksissa henkilö ei välttämättä välitä, elääkö vai kuoleeko hän.

Mitä masennus ei ole

Terapiaan liittyy monia myyttejä. Vaikka on tärkeää tietää, mitä masennus on, voi olla yhtä tärkeää tietää, mitä masennus ei ole.

Depressio ei ole pelkkää surua. Useimmat ihmiset suuttuvat, kun elämä ei mene heidän mielensä mukaan. Mutta joku, jolla on masennus, voi tuntea olonsa niin huonoksi, että hänellä on vaikeuksia tehdä jokapäiväisiä toimintoja, kuten syödä tai kylpeä. Jotta masennukseksi voidaan laskea, surun täytyy olla jatkuva, pitkäkestoinen tunne.

Depressio ei ole merkki heikkoudesta. Vaikka masennus voi heikentää ihmisen energiaa tai motivaatiota, sen sairastaminen ei tarkoita, että ihminen on laiska. Itse asiassa monet masennuksesta kärsivät ihmiset ponnistelevat tuplasti vain selvitäkseen päivästä.

Depressio ei ole ikuista. Masennuksesta kärsivät ihmiset voivat tuntea toivottomuutta toipumisen suhteen, varsinkin jos heillä on ollut sairaus pitkään. Useimmat masennuksen muodot ovat kuitenkin hyvin hoidettavissa. Masennusoireiden hoitoon käytetään monia hoitomuotoja. Mielenterveyskuntoutuja voi auttaa sinua päättämään, mikä tyyppi sopii parhaiten tarpeisiisi.

Mikä aiheuttaa masennusta

Depressio voi johtua omasta kehosta tai olosuhteista. Joskus se voi johtua molempien yhdistelmästä.

Useimmat mielenterveysasiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että aivokemialla on merkittävä rooli masennuksessa. Aivoissa on kemikaaleja nimeltä dopamiini ja serotoniini. Nämä kemikaalit vaikuttavat kykyymme tuntea mielihyvää ja hyvinvointia. Jos aivot eivät tuota tarpeeksi näitä kemikaaleja tai jos ne eivät käsittele niitä oikein, seurauksena voi olla masennus.

Mutta kukaan ihminen ei ole saari. Aivan kuten aivokemia voi vaikuttaa elämään, elämä voi aiheuttaa muutoksia aivoissa. Mikä tahansa stressaava tai traumaattinen tapahtuma voi vaikuttaa masennukseen. Yleisiä laukaisevia tekijöitä ovat avioero, taloudellinen epävakaus, krooninen sairaus, sosiaalinen eristäytyminen, kiusaaminen ja perheväkivalta.

Depressiota ei pidä sekoittaa tyypilliseen suruprosessiin. Menetyksen jälkeinen suru on normaalia, ja se yleensä laantuu ajan myötä. Oma suru tai syyllisyys rajoittuu usein ajatuksiin vainajasta. Mutta masennuksen oireet ovat yleensä pysyviä ja vähemmän sidottuja mihinkään tiettyyn ajatukseen.

Masennuksen alatyypit

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-V) luetellaan kahdeksan masennuksen päätyyppiä. Jokaisella alatyypillä on omat kriteerinsä vakavuudelle, kestolle, mielialan muutoksille ja käyttäytymiselle. Alatyyppejä ovat:

• Häiritsevä mielialan säätelyhäiriö (DMDD): Diagnosoidaan yleensä 6-18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Siihen liittyy usein esiintyviä kiukkukohtauksia, jotka eivät ole lapsen ikään tai tilanteeseen sopivia.
• Vakava masennus: Yleisin alatyyppi. Oireet ovat yleensä vakavia ja vaikuttavat jokapäiväiseen elämään.
• Jatkuva masennus tai dystymia: Masentunut mieliala, joka kestää yli kaksi vuotta.
• Premenstruaalinen dysforia: Oireet ilmaantuvat kuukautisia edeltävällä viikolla ja muuttuvat vähäisiksi kuukautisten jälkeen.
• Aineiden/lääkkeiden aiheuttama masennus: Masennus, joka ilmenee aineen käytön aikana tai pian sen jälkeen, kun ihminen on altistunut jollekin aineelle. Sitä voi esiintyä myös vieroituksen aikana.
• Muuhun sairauteen liittyvä masennus: Toisen sairauden fysiologisten vaikutusten aiheuttama masennus.
• Muut määritellyt masennushäiriöt: Tätä diagnoosia sovelletaan, kun henkilöllä on masennusoireita, mutta hän ei täytä minkään muun alatyypin vaatimuksia. Kliinikko määrittelee syyn, miksi tila ei täytä kriteerejä. Henkilöllä ei ehkä ole tarpeeksi oireita tai masennusjakso on ollut liian lyhyt.
• Määrittelemätön masennus: Tätä diagnoosia käytetään, kun masennusoireet eivät täytä tietyn tyypin kaikkia kriteerejä, mutta kliinikko ei täsmennä syytä. Kliinikko voi käyttää tätä erottelua, kun hänellä ei ole riittävästi tietoa tarkan diagnoosin tekemiseen (esimerkiksi päivystyksessä).

Depression alatyyppejä voidaan kuvata yksityiskohtaisemmin lisäämällä määritteitä. Masennuksen alatyypille voi olla ominaista:

• Kausiluonteinen kuvio: jolloin jaksot esiintyvät tiettyyn vuodenaikaan
• Peripartismainen puhkeaminen: kun oireet ilmenevät raskauden aikana tai välittömästi sen jälkeen
• Ahdistunut ahdistus: mukaan lukien huoli ja levottomuus
• Katatonia: oudot liikkeet tai liikkeiden puuttuminen
• Sekamuotoiset piirteet: kuten lisääntynyt energisyys ja paisunut itsetunto
• Melankoliset piirteet: kuten mielihyvän menetys, laihtuminen ja liiallinen syyllisyys
• Epätyypilliset piirteet: kuten mielialan reaktiivisuus, painonnousu ja hypersomnia
• Psykoottiset piirteet: kuten harhaluulot ja hallusinaatiot

Komorbidit psyykkiset ongelmat

Masennustilaa voi esiintyä yksin tai muiden mielenterveyden ongelmien kanssa. Kun masennusta esiintyy toisen diagnoosin rinnalla, tiloja kutsutaan ”komorbidiksi”.

Kaikista lasten mielenterveysongelmista DMDD:llä on eniten komorbiditeettia muiden mielenterveysdiagnoosien kanssa. Se on usein päällekkäinen oppositionaalisen ja uhmakkaan käyttäytymisen kanssa. Vakava masennus voi esiintyä samanaikaisesti päihdeongelmien, pakko-oireisen käyttäytymisen ja paniikkikohtausten kanssa. Jatkuvaa masennusta sairastavilla on suurempi riski ahdistuneisuuteen ja päihteiden väärinkäyttöön. Päihteistä/lääkkeistä johtuvaan masennukseen voi liittyä vainoharhaisuutta, peliriippuvuutta ja epäsosiaalista persoonallisuutta.

Jos masennus liittyy johonkin muuhun sairauteen, terveyskysymykset ovat luonnostaan osa diagnoosia. Tämäntyyppisestä masennuksesta kärsivät ihmiset eivät kuitenkaan välttämättä ole alttiita muille mielenterveysongelmille. Terveysongelmista kärsivät henkilöt voivat kokea masennusta, joka ei liity heidän lääketieteelliseen diagnoosiinsa. Joku on saattanut elää masennuksen kanssa ennen terveysongelman kehittymistä.

Jotkut mielenterveysongelmat, kuten ahdistuneisuus, liittyvät yleisesti masennukseen. Ahdistuksen ja masennuksen samanaikainen esiintyminen on yhteydessä hitaampaan toipumiseen ja suurempaan työkyvyttömyyteen. Masennus voi olla myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön, skitsofrenian ja traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) ensisijainen piirre. Lapsuuden hyväksikäytöstä selvinneillä on suuri todennäköisyys sairastua masennukseen.

Depressio liittyy monenlaiseen päihteiden, erityisesti alkoholin, väärinkäyttöön. Ihmiset saattavat käyttää itsehoitoa masennusoireiden, kuten unettomuuden, hallitsemiseksi. Toiset henkilöt, erityisesti teini-ikäiset, saattavat käyttää aineita osana aistihakuista käyttäytymistä. Vaikka huumeet tarjoaisivat lyhytaikaista helpotusta, päihteiden väärinkäyttö voi aiheuttaa vakavia haittoja ajan mittaan. Jotkin aineet, kuten alkoholi, voivat jopa pahentaa masennuksen oireita.

Masennus miehillä ja naisilla

Miehillä ja naisilla

Miehillä ja naisilla masennus diagnosoidaan useammin kuin miehillä. Jotkut tutkijat arvelevat tämän johtuvan siitä, että miehet hakeutuvat harvemmin hoitoon. Jotkut miehet uskovat, että tunteistaan puhuminen saisi heidät näyttämään ”heikoilta” tai ”epämiesmäisiltä”, joten he välttelevät terapiaa. Tutkijat uskovat myös, että miehiä diagnosoidaan vähemmän, koska heidän oireensa näyttävät erilaisilta.

Miehet, joilla on masennus, osoittavat todennäköisemmin vihaa kuin surua. Heillä on yleensä enemmän univaikeuksia ja väsymysoireita kuin naisilla. Miehet selviytyvät usein eskapistisella käyttäytymisellä, kuten humalahakuisella juomisella tai seksisuhteilla.

Naiset, joilla on masennus, yrittävät todennäköisemmin itsemurhaa. Heillä on myös suurempi todennäköisyys kokea tiettyjä masennuksen muotoja, kuten premenstruaalista dysforiaa (PMDD). PMDD on sitä, kun joku kokee vakavia masennusoireita ennen kuukautisiaan. Oireet paranevat, kun kuukautiset alkavat. Ne saattavat jopa hävitä kuukautiskierron loppuajaksi. (Transsukupuolisilla miehillä voi esiintyä PMDD:tä, vaikka tutkimusten mukaan testosteronihoito vähentää masennusoireita.)

Masennus lapsilla

Noin 2 %:lla 6-12-vuotiaista lapsista on masennus. Teini-ikäisten kohdalla osuus nousee noin 7 prosenttiin. Arvioiden mukaan jopa 60 % masentuneista nuorista ei saa hoitoa.

Jotkut lapset saattavat periä aivokemian poikkeavuuksia vanhemmiltaan. Nämä poikkeavuudet voivat tehdä lapsista todennäköisemmin vanhempiensa masennuksen jakajia. Jos aikuisen masennus vaikuttaa vanhemmuuteen, lapsi saattaa oppia tiettyjä käyttäytymismalleja ja asenteita. Heille voi kehittyä masennus vastauksena stressiin.

Masennus ulkopuolelta

Depressio ei vaikuta pelkästään yksilöön – se voi vaikuttaa myös kyseisen henkilön läheisiin. Masennuksesta kärsivän henkilön tukeminen voi olla vaikeaa. Henkilö ei ehkä hyväksy lohdutusta väittäen, ettei hän ansaitse rakkautta. Vaisu tai ärtyneisyys voi rasittaa parisuhdetta entisestään. Läheiset voivat tuntea itsensä turhautuneiksi tai hämmentyneiksi, kun heidän tukensa ei ”paranna” masennusta.

Terapeutti voi auttaa läheisiä oppimaan, miten tukea masentunutta parhaiten. Yksilöterapia voi olla turvallinen tila, jossa läheiset voivat yksityisesti selvitellä omia tunteitaan. Romanttiset kumppanit voivat harkita parisuhdeterapiaa. Vanhemmat ja lapset voivat kokeilla perheterapiaa.

Avun saaminen

Depressio on hyvin hoidettavissa oleva sairaus. Jos haluat aloittaa terapian heti, voit löytää läheltäsi terapeutin, joka on erikoistunut masennukseen. Muista, ettei sinun tarvitse olla kriisitilanteessa saadaksesi apua.

Jos sinulla tai läheiselläsi on itsemurha-ajatuksia, voit aina soittaa hätänumeroon ja mennä paikalliseen päivystykseen. Voit myös soittaa kansalliseen itsemurhien ehkäisylinjaan, joka on 1-800-273-8255.

1. American Psychiatric Association. (2013). Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (5. painos). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
2. Arviolta joka kymmenes aikuinen raportoi masennuksesta. (2011, 31. maaliskuuta 2011). Centers for Disease Control and Prevention. Haettu osoitteesta http://www.cdc.gov/features/dsdepression
3. Anxiety and depression in children. (n.d.) Anxiety and Depression Association of America. Haettu osoitteesta https://adaa.org/living-with-anxiety/children/anxiety-and-depression
4. Depressio. (n.d.). Anxiety and Depression Association of America. Haettu osoitteesta http://www.adaa.org/understanding-anxiety/depression
5. Godecke, K. (2017). Aineiden ja lääkkeiden aiheuttamat mielialahäiriöt. Utahin yliopiston psykiatrinen osasto. Haettu osoitteesta https://healthcare.utah.edu/echo/docs/2017-11-16%20Medication%20Induced%20Mood%20Disorders.pdf
6. Harold, G. T., Rice, F., Hay, D. F., Boivin, J., van, d. B., & Thapar, A. (2011). Masennuksen ja epäsosiaalisen käyttäytymisen oireiden perinnöllinen siirtyminen: Perittyjen ja ympäristötekijöiden osuuden erottaminen ja vanhemmuuden välittävän roolin testaaminen. Psychological Medicine, 41(6), 1175-85. doi:http://dx.doi.org/10.1017/S0033291710001753
7. Hirschfeld, R. M. (2001). Suuren masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden komorbiditeetti: Tunnistaminen ja hoito perusterveydenhuollossa. Primary care companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 3(6), 244-254. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181193
8. Miesten masennus: Understanding the issues. (2016, 17. toukokuuta). Mayo Clinic. Haettu osoitteesta https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/male-depression/art-20046216
9. Monteith, L. L., & Pettit, J. W. (2011). Implisiittiset ja eksplisiittiset leimaavat asenteet ja stereotypiat masennuksesta. Journal of Social and Clinical Psychology, 30(5), 484-505 doi:http://dx.doi.org/10.1521/jscp.2011.30.5.484
10. Moussavi, S., Chatterji, S., Verdes, E., Tandon, A., Patel, V., & Ustun, B. (2007). Masennus, krooniset sairaudet ja terveyden heikkeneminen: Results from the World Health Surveys. The Lancet, 370(9590), 851-858. Haettu osoitteesta https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673607614159
11. O’Connor, R. (2001). Masennuksen aktiivinen hoito. New York, NY: Norton
12. O’Grady, M. A., Tennen, H., & Armeli, S. (2010). Masennushistoria, masennuksen haavoittuvuus ja arkipäivän negatiivisten tapahtumien kokeminen. Journal of Social and Clinical Psychology, 29(9), 949-974. doi:http://dx.doi.org/10.1521/jscp.2010.29.9.949
13. Sachs-Ericsson, N., Kendall-Tackett, K., & Hernandez, A. (2007). Lapsuuden kaltoinkohtelu, krooninen kipu ja masennus National Comorbidity Survey -tutkimuksessa. Child Abuse & Neglect, 31(5), 531-547. Haettu osoitteesta https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0145213407000889
14. Teichman, M., Barnea, Z., & Rahav, G. (1989). Aistihakuisuus, tilan ja ominaisuuksien ahdistuneisuus ja masennus mieliala murrosikäisillä päihteiden käyttäjillä. International Journal of the Addictions, 24(2), 87-99. Haettu osoitteesta http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/10826088909047277
15. Transgender & PMDD. (2017, 6. huhtikuuta). Gia Allemandin säätiö. Haettu osoitteesta https://giaallemandfoundation.org/transgender-pmdd

.