Mediaaliset malleolaariset murtumat johtuvat talukseen kohdistuvasta suorasta iskusta tai jännityksestä taluksen kiertyessä tai liikkuessa sivusuunnassa fibulaa seuraten. Mediaalinen malleolaarinen ekvivalenttimurtuma on kyseessä silloin, kun deltalihaksen syvät kuidut repeävät, mutta luu pysyy ehjänä. Deltaligamentin pinnalliset kuidut voivat irrottaa malleolus medialis anterior colliculus -osan. Syvät kuidut voivat jäädä ehjiksi tai repeytyä. Nivelsiteen kiinnitystason yläpuolella oleva murtuma jättää deltoideuksen nivelsiteen kiinnittyneenä distaaliseen malleolaarifragmenttiin.
Röntgen-, magneetti- ja tietokonetomografiakuvaus ei-siirtyneestä hienovaraisesta mediaalisen malleoluksen rasitusmurtumasta
Jos murtuma ei ole siirtynyt eikä siihen liity muita murtumia, näitä voidaan joskus hoitaa ei-kirurgisesti ei-painoa kantavalla kipsillä, jota seuraa Cam Walker ja fysioterapia.
Seuraavat kuvat ovat CT-kuvauksia eri tasoissa, jotka havainnollistavat mediaalisen malloeluksen murtumaa, jossa ei ole merkittävää siirtymää.
Jos murtuma on siirtynyt, tarvitaan leikkaus murtuman saattamiseksi anatomiseksi. Yleensä hyödynnetään vähintään kahta kiinnitystapaa mahdollisen rotaation vähentämiseksi. Kiinnitystä ovat ruuvit, ruuvi ja/tai tappi, nastat tai tarvittaessa kiristysnauha.
Alla olevissa tietokonetomografiakuvissa näkyy mediaalinen malleolaarinen murtuma, joka on pilkkoutunut ja siirtynyt, mikä edellyttää kirurgista korjausta, jotta murtuma paranee kunnolla ja pitkäaikaiskomplikaatiot vältetään.
Pre- ja postoperatiiviset röntgenkuvat mediaalisesta malleolusmurtumasta ORIF
Suora vino murtuma mediaalisen malleoluksen läpi (vasemmalla) korjattiin perkutaanisella minimaalisesti invasiivisella leikkauksella kahdella kirurgisella ruuvilla (oikealla), jotka mahdollistavat reduktiot ja murtuman paremman paranemisen. Tämä myös turvaa nilkkanivelen murtumakohdan varrella vähentäen niveltulehduksen riskiä myöhemmin.
Intraop Arthroscopic Pic of Intra-articular Medial Malleolus/Distal Tibia fracture. Murtumalinja näkyy sääriluun kohdalla kuvan yläosassa nilkkanivelen artroskopia-avusteisen minimaalisen invasiivisen perkutaanisen ruuvikiinnityksen aikana.
Alhaalla olevissa röntgenkuvissa nähdään mediaalisen malleolusmurtuman korjaaminen sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Kirurginen korjaus suoritettiin avoimella repositiolla ja murtumafragmenttien sisäisellä kiinnityksellä kahdella kirurgisella ruuvilla.
Pre- ja postoperatiiviset röntgenkuvat ORIF-menetelmällä tehdystä mediaalisesta malleolusmurtumasta
Pre- ja postoperatiivinen mediaalinen Malleolus Mracture with Screw Fixation
Pre and Postop Medial Malleolus Fracture with Minimally Invasive Percutaneous Screw Fixation
78-vuotias potilas, jolla oli jalkaterän laskeuma ja neuropatia ja jolla oli distaalisen sääriluun (Medial Malleolus) murtuma ja sääriluun murtuma, jotka hoidettiin minimaalisesti invasiivisella perkutaanisella ruuvikiinnityksellä
Preop ja postop Medial Malleolus -murtuma K-langalla kiinnitettynä
Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja