Potilaidesi sairauksien diagnosointi, hoito ja hoito edellyttää muun muassa kykyä itsenäiseen harkintaan ja tehokasta yhteistyötä kliinisten kollegojesi kanssa. Yksityispraktiikka-asetelma – eli praktiikka, joka on kokonaan lääkäreiden eikä sairaalan, terveydenhuoltojärjestelmän tai muun tahon omistuksessa – palkitsee myös näistä ominaisuuksista, ja se on edelleen vahva vaihtoehto, jos haluat olla oma pomosi ja työskennellä samanhenkisten kollegoiden kanssa palvellaksesi yhteisösi lääketieteellisiä tarpeita.

AAMA tukee lääkäreitä siinä, että he voivat pyrkiä yksilöllisesti heille parhaiten soveltuvaan praktiikkajärjestelyyn tarjotessaan potilailleen laadukasta hoitoa. AMA tarjoaa perusteellisia resursseja kaikkien praktiikkavaihtoehtojen pohtimiseen ja vaiheittaista opastusta niille lääkäreille, jotka haluavat olla oma pomonsa, mukaan lukien e-kirja ”Starting, Buying, & Owning the Medical Practice.”

Viimeisimmillään AMA:n lääkärinpraktiikan vertailuarvokyselyjen mukaan vuonna 2016 55.8 prosenttia lääkäreistä työskentelee kokonaan lääkäreiden omistamissa vastaanotoissa, mikä on laskenut vuoden 2012 60,1 prosentista.

Nuorempien lääkäreiden uratodellisuus kertoo toisenlaista tarinaa.

”Omistajuus vaihteli 27.9 prosentista alle 40-vuotiaiden lääkäreiden keskuudessa 54,9 prosenttiin 55-vuotiaiden ja sitä vanhempien lääkäreiden keskuudessa”, AMA:n tietojen analyysin mukaan.

Tämä raportti oli merkittävä myös siksi, että se merkitsi ensimmäistä vuotta, jolloin alle puolet lääkäreistä oli vastaanoton omistajia.

Yksityispraktiikka ja sen tuoma ammatillinen itsenäisyys on ollut onkologi-hematologin ja AMA:n puheenjohtajan Barbara L. McAnenyn, MD, valinta koko uran ajan. Kun hän ja hänen yhteistyökumppaninsa New Mexicon syöpäkeskuksen kahdessa toimipisteessä haluavat tarjota potilaille uusia palveluja, he omistavat prosessin.

”Meidän ei ole tarvinnut käydä läpi 27 sairaalakomiteaa ja kysyä lupaa erilaisiin asioihin joukolta varatoimitusjohtajia”, hän sanoi. ”Me vain istuimme huoneessa. Ryhmä sanoi: ’Keksikää, miten se tehdään. Tehdään se.’ Ja me teimme sen. Se on uskomattoman palkitsevaa.”

Joidenkin käytäntöjen kumppanuuspolku kestää yhdestä kahteen vuotta. Kun saavutat lääkärikumppanin tason, sinulla on tyypillisesti ”äänestysoikeus muun muassa siitä, mitä palveluita haluat tarjota, uusista hankkeista, uusien lääkäreiden lisäämisestä”, tohtori McAneny sanoi.

”Tuo viimeinen asia on uskomattoman tärkeä. Vietämme kumppaniemme kanssa enemmän aikaa kuin puolisoidemme kanssa, ja luotamme kumppaneidemme hoitoon potilaitamme silloin, kun emme ole käytettävissä”, hän sanoi. ”Käytännöt käyvät läpi merkittävän prosessin varmistaakseen, että kaikki työskentelevät hyvin yhdessä.”

Tälle omistajuuden näkemykselle lääkärin työstä altistuu harvempi lääkäri, etenkin lääkäriuran alussa olevat.

”Professorit ja mentorit sanovat heille usein, että itsenäinen praktiikka on kuollut eikä siihen ryhtymistä kannata harkita”, tohtori McAneny sanoi. ”Mielestäni he tekevät karhunpalveluksen opiskelijoilleen, kun he sanovat niin.”

Opiskelijoiden lainavelka tulee usein kuvaan mukaan vaikeuttamalla yksityispraktiikan rahoittamista. On kuitenkin joitakin tärkeitä taloudellisia tekijöitä, jotka on otettava huomioon. Lääkäreiden vuositasolla näkemän korvauksen lisäksi on lääkärin vastaanoton omistusosuuden arvo.

”Kun lähdet vastaanotolta, olet kerännyt omistajana omaa pääomaa, ja ulosostosi auttaa rahoittamaan eläkkeesi”, tohtori McAneny sanoi.

Toinen seikka on se, että tarjotut monivuotiset työsopimukset eivät ehkä olekaan sitä, miltä ne näyttävät.

”Alkaa näkyä, että näen paljon henkilöitä, joilla on työsopimus, jossa on 90 päivän irtisanomislauseke. Se tarkoittaa, että sinulla ei ole vuoden, kahden tai kolmen vuoden sopimusta. Sinulla on 90 päivän sopimus”, sanoi tohtori McAneny. ”Minun vastaanotollani minun erottamiseni vaatisi 80 prosentin kannatuksen kumppanuuden äänistä. Se on siis turvaa.”

Työ- ja yksityiselämän tasapainoa koskevat olettamukset ovat toinen potentiaalinen maamiinatekijä, sillä lääkärit uskovat, että työnantajan liiketoimintajärki ulottuu varmasti myös tehokkuuteen ja tukeen. Tohtori McAneny sanoi kuitenkin kuulevansa työsuhteessa olevilta lääkäreiltä ”ympäri maata, että he viettävät iltansa kello 22:een asti klikkaillen sähköisiä potilastietojaan.”

Maksupolitiikan ennakoiminen, ymmärtäminen ja siihen sopeutuminen on olennaisen tärkeää yksityisvastaanottojen säilyttämiseksi.

Näitä elementtejä käsitellään AMA:n oppaassa ”New payment models: Decide a practice setting”. Kyseessä on suorasanainen, laaja-alainen raportti, jossa esitetään strategioita käytäntöjä varten, joiden koko vaihtelee soolokäytännöistä suuriin moniammatillisiin ryhmiin. Käsiteltyjen vaihtoehtojen joukossa ovat kliininen integraatio, jonka avulla itsenäiset vastaanotot voivat laillisesti neuvotella kollektiivisesti, sekä mahdolliset kumppanuudet sairaaloiden ja vakuutusyhtiöiden kanssa tilivelvollisten hoito-organisaatioiden kautta.

Tällaisten järjestelyjen navigointi edellyttää johtamista, joka keskittyy vakavaraisuuteen, strategiaan ja kasvuun – ja siihen, että ei kuunnella naysayersia.

”Jos voit lisätä ja vähentää, voit tehdä liiketoimintaa. Siitä siinä on kyse”, tohtori McAneny sanoi. ”Meille lääkäreille on sanottu, että se on liian rankkaa teille. Ette pysy mukana säännöissä ja määräyksissä. Ette pysty laatimaan liiketoimintasuunnitelmia. Kyllä voitte.”