misoprostoli
Cytotec

Farmakologinen luokitus: prostaglandiini E1-analogi
Terapeuttinen luokitus: antiulceratiivinen, mahalaukun limakalvoja suojaava
Riskiluokka X

Saatavilla olevat lääkemuodot
Saatavilla vain lääkemääräyksellä
Tabletit: 100 mcg, 200 mcg

Farmakodynamiikka
Antiulceraalinen vaikutus: Misoprostoli tehostaa mahalaukun liman ja bikarbonaatin tuotantoa ja vähentää basaalista, yöllistä ja stimuloitua mahahapon eritystä.

Pharmacokinetics
Absorption: Imeytyy nopeasti oraalisen käytön jälkeen.
Jakaantuminen: Alle 90 % sitoutuu plasman proteiineihin.
Aineenvaihdunta: Esteröityy nopeasti misoprostolihapoksi, biologisesti aktiiviseksi metaboliitiksi. Esteröitynyt metaboliitti hapettuu edelleen useissa kehon kudoksissa.
Erittyminen: Noin 15 % suun kautta otetusta annoksesta tulee ulosteeseen; loppuosa erittyy virtsaan. Terminaalinen puoliintumisaika on 20-40 minuuttia.

Vasta-aiheet ja käyttöön liittyvät varotoimet
Vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, jotka käyttävät Cytotec-valmistetta vähentääkseen NSAID:ien aiheuttamien vatsahaavojen riskiä, imettäville äideille ja potilailla, jotka ovat allergisia prostaglandiineille. Kohdun repeämistä voi esiintyä, jos lääkettä käytetään intravaginaalisesti raskaana oleville naisille synnytyksen käynnistämiseksi tai raskaudenkeskeytyksen käynnistämiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen jälkeen. Kohdun repeäminen liittyy tiettyihin riskitekijöihin, kuten raskauden myöhempään kolmannekseen, suurempiin lääkeannoksiin, aiempaan keisarinleikkaukseen tai kohdun leikkaukseen tai viiteen tai useampaan aiempaan raskauteen. Kohdun puhkeamista voi esiintyä, jos yhdistettyä emätin- ja suun kautta annettavaa hoitoa käytetään raskaudenkeskeytyksen aikaansaamiseksi raskaana oleville naisille.

Yhteisvaikutukset
Ei merkittäviä.

Haittavaikutukset
CNS: päänsärky.
GI: ripuli, vatsakipu, pahoinvointi, ilmavaivat, dyspepsia, oksentelu, ummetus.
GU: hypermenorrea, dysmenorrea, tiputtelu, kouristukset, kuukautishäiriöt, postmenopausaalinen verenvuoto.

Vaikutukset laboratoriokokeiden tuloksiin
Ei raportoitu.

Yliannostus ja hoito
Yliannostuksesta on vähän kliinistä kokemusta. Kumulatiivisia 1600 mcg:n vuorokausiannoksia on annettu, jolloin on todettu vain vähäisiä GI-vaivoja.
Hoidon tulee olla tukihoitoa.

Erityistä huomioitavaa
VAROITUS Älä sekoita misoprostolia (Cytotec) mifepristoniin (Mifeprex).
Lääkettä on käytetty refluksiesofagiitin, alkoholin aiheuttaman gastriitin, hemorragisen gastriitin, kystisen fibroosin rasvan imeytymishäiriön ja NSAID:n aiheuttaman nefropatian hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.
Älä määrää misoprostolia hedelmällisessä iässä olevalle naiselle, ellei hän tarvitse NSAID-hoitoa ja ellei hänellä ole suurta mahahaavan kehittymisen riskiä; pystyy noudattamaan tehokkaita ehkäisymenetelmiä; on saanut suulliset ja kirjalliset varoitukset hoidon vaaroista, mahdollisen ehkäisyn epäonnistumisen riskistä ja vaaroista, joita tämä lääke aiheuttaisi muille hedelmällisessä iässä oleville naisille, jotka saattaisivat ottaa sitä vahingossa; ja hänellä on ollut negatiivinen seerumin raskaustesti kahden viikon kuluessa ennen hoidon aloittamista ja hän aloittaa hoidon seuraavien normaalien kuukautisten toisena tai kolmantena päivänä.
Tarkkaile potilasta ruoansulatuskanavan häiriöiden, erityisesti ripulin varalta.
Ripuli on yleensä annoksesta riippuvainen ja kehittyy 2 ensimmäisen hoitoviikon aikana. Sitä voidaan minimoida antamalla lääke aterioiden jälkeen ja nukkumaanmenoaikaan sekä välttämällä magnesiumia sisältäviä antasideja.
Raskaana olevat potilaat
Raskaana olevien naisten ei pidä käyttää misoprostolia tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien riskin vähentämiseksi.
Rintaruokkivat potilaat
Imetystä ei suositella, koska imeväisellä voi esiintyä lääkkeen aiheuttamaa ripulia.
Pediatriset potilaat
Turvallisuutta ei ole varmistettu alle 18-vuotiailla lapsilla.

Potilasvalistus
Selitä, kuinka tärkeää on, ettei lääkettä anneta kenellekään muulle.
Varmista, että potilas ymmärtää, että seurauksena voi olla keskenmeno, jos raskaana oleva nainen ottaa lääkettä.
Neuvo potilasta ottamaan lääkettä määräyksen mukaisesti hoidon keston ajan.

Reaktiot voivat olla yleisiä, harvinaisia, henkeä uhkaavia tai yleisiä ja henkeä uhkaavia.
◆ Vain Kanadassa
◇ Merkitsemätön kliininen käyttö

.