Kun lääkkeet ovat nestemäisessä muodossa, vaikuttava lääke on liuoksessa tai suspensiossa. Käytettävissä oleva annos ilmoitetaan siis liuoksen pitoisuutena.

Tässä jaksossa tarkastelemme, miten voit laskea potilaalle annettavan nestemäisen lääkkeen määrän. Sen varmistaminen, että jokainen potilas saa oikean lääkkeen ja oikean annoksen, on jokaisen vastuulla, minkä vuoksi tämä jakso koskee kaikkia hoitotyössä työskenteleviä – vaikka et olisikaan se henkilö, joka on alun perin laskenut annoksen. Meillä kaikilla on elintärkeä rooli potilaalle annetun annoksen tarkistamisessa, ja kuka tahansa meistä voi huomata vahingossa tapahtuneen virheen, joka saattaisi muuten johtaa väärän annoksen antamiseen hoidettavillemme.

Katsotaanpa esimerkki.

Petidiinihydrokloridia on saatavana 50 mg/ml:n annoksena

Tämä tarkoittaa, että 1 ml:aan nestettä liuotetaan 50 mg lääkettä. Tästä seuraa siis, että 2 ml liuosta sisältäisi 100 mg lääkettä.

Nestemuodossa olevien lääkkeiden lääkemääräykset kirjoitetaan yleensä painon mukaan (esim. 1 mg), mutta lääke yleensä pitoisuuden mukaan (esim. mg/ml). Kun tiedämme lääkemääräyksen (mitä haluamme) ja lääkkeen pitoisuuden liuoksessa (mitä meillä on), voimme laskea, kuinka paljon (nesteen tilavuus) tarvitsemme, jotta voimme määrätä annoksen.

Kohdassa ’Lukumääräongelmien ratkaiseminen’ esitellään ’PEACE’-ongelmanratkaisumenetelmä. Voit halutessasi käydä läpi ’PEACE’-menetelmän ennen kuin jatkat eteenpäin, ellet ole jo tehnyt sitä.

Henkinen aritmetiikka ja kaavan käyttäminen

Katsomme nyt yksityiskohtaisemmin kahta pääasiallista tapaa laskea annos: henkistä aritmetiikkaa ja kaavan käyttämistä.

Muista, että kumpaakin näistä lähestymistavoista käytettäessä sinun on ensin varmistettava, että varastossa oleva annos (lääke nestemäisessä muodossa) on samoissa yksiköissä kuin tarvittava annos (resepti).

Ykköslähestymistapa – mentaalinen aritmeettinen laskutoimitus

On olemassa erilaisia tapoja, joilla voit käyttää mentaalista aritmeettista laskutoimitusta annoksen laskemiseen. Seuraa alla olevaa diaesitystä ja tutustu muutamaan menetelmään seuraavan esimerkin pohjalta:

Lapselle on määrätty 5 mg lääkettä, jota on saatavana nestemäisessä muodossa 2 mg millilitrassa.

Tässä tapauksessa, jos meillä on 2 mg millilitrassa, on melko helppo huomata, että 1 mg löytyisi puoleen tilavuudesta. Eli 1 mg löytyy 0,5 ml:sta liuosta.
Jos siis 0,5 ml:ssa on 1 mg vaikuttavaa lääkettä, voimme kertoa 0,5 ml liuosta viidellä saadaksemme vastauksemme (koska haluamme 5 mg lääkettä). 0,5 kerrottuna viidellä on 2,5 millilitraa.

Lähestymistapa 2- kaava

Katsotaan nyt, miten annokset lasketaan kaavan avulla. Mieti alla olevaa kaavaa ja seuraa sitten diaesitystä nähdäksesi esimerkkejä siitä, miten kaavan laskeminen tehdään.

Annettava määrä = tarvittava annos x varastossa oleva määrä/varastossa oleva annos

tai

Annettava määrä = se mitä haluat x mitä siinä on / mitä sinulla on

Laske – kaavaa käyttäen

Käyttäessäsi kaavan mukaista lähestymistapaa voit halutessasi laskea vastauksen kynän ja paperin avulla, tai voit käyttää laskinta. Kumpikin näistä lähestymistavoista on hyväksyttävä. Itse asiassa molempien lähestymistapojen käyttäminen yhdessä on hyvä tapa tarkistaa vastauksesi.

Tässä on muutamia harjoitusesimerkkejä:

Yritä vastata niihin käyttämällä sitä menetelmää, joka on sinulle mukavin. Jotkin näistä voit ehkä tehdä käyttämällä mentaalista aritmetiikkaa ja jotkin vaativat todennäköisesti kaavan käyttöä.

Arvioi

Kun olet saanut laskutehtäväsi valmiiksi, muista tarkistaa työsi. Tässä muistutus tavoista, joilla voit tehdä tämän:

• toista laskutoimitus
• pyydä kollegaa tarkistamaan vastauksesi
• kokeile laskea vastaus uudelleen käyttäen eri menetelmää
• vertaa sitä suositeltuun annosalueeseen (esim. British National Formularyn avulla)
• katso epätavallisen suuria tai pieniä vastauksia.

Vahvuudet ja pitoisuudet

Tässä osiossa nestemäisiä lääkkeitä kuvattaessa pitoisuudet on kuvattu mg/ml:nä (esim. 1 mg 5 ml:n lusikallisessa). Varsin usein lääkkeen vahvuus esitetään kuitenkin prosentteina, kuten alla on kuvattu:

1. % w/v = aineen painoprosentti tilavuusprosentteina mitattuna grammoina 100 millilitrassa
2. % w/w = aineen painoprosentti tilavuusprosentteina mitattuna grammoina 100 grammassa
3. % v/v = aineen tilavuusprosentti tilavuusprosentteina mitattuna millilitroina 100 millilitrassa.

Yleisin näistä on %w/v, esimerkiksi:

• 5 % glukoosia on 5 grammaa glukoosia 100 millilitrassa
• 50 % dekstroosia on 50 grammaa dekstroosia 100 millilitrassa.

Käytä näitä tietoja pohdittaessa näitä kahta kysymystä:

Kysymys 1.

Minkä verran natriumbikarbonaattia on 400 ml:n infuusiossa 1,26 % w/v natriumbikarbonaattia?

1,26 % w/v = 1,26 grammaa 100 ml:ssa
Siten 400 ml:ssa on neljä kertaa niin paljon.

1,26 x 4 = 5,04 g natriumbikarbonaattia 400ml:ssä

Kysymys 2.

Miten monta milligrammaa natriumkloridia on 10 millilitrassa 0,9-prosenttista normaalia keittosuolaliuosta?

0,9-prosenttinen

0,9-prosenttinen

tarkoittaa 0,9 grammaa sadassa millilitrassa

= 900 mg sadassa millilitrassa
= 90 mg 10 ml:ssa
.