Kuva: iStock

Sisällysluettelo:

• Mitä on Prozac?
• Onko Prozac turvallista imetyksen aikana?
• Prozacin ottamisen sivuvaikutukset imetyksen aikana
• Pitäisikö äidin lopettaa imetys, kun hän ottaa Prozacia?
• Luonnollisia tapoja päästä eroon synnytyksen jälkeisestä masennuksesta

Synnytyksen jälkeinen masennus (PPD, postpartum depression) on tuskallinen. Se iskee sinuun aikana, jolloin sinun pitäisi olla uppoutuneena uuden elämän synnyttämisen huumaavaan kokemukseen. Sen sijaan, että hukkuisit iloon joka kerta, kun pikkuinen hakeutuu luoksesi, tunnet itsesi väsyneeksi, ahdistuneeksi, ärtyneeksi ja uupuneeksi. Sen sijaan, että innostuisit hänen pienten sormiensa ja pehmeiden poskiensa kosketuksesta, keksit keinoja välttää häntä.

Onneksi tila on parannettavissa. PPD:tä hoidetaan yleensä lääkkeillä, kuten Prozacilla, mutta koska se osuu samaan aikaan imetyksen kanssa, on varmistettava, etteivät lääkkeet vahingoita vauvaa.

Tässä MomJunction kertoo Prozacin käytöstä imetyksen aikana ja sen todennäköisistä vaikutuksista sinuun ja vauvaan. Lopuksi kerromme myös, miten voit saada helpotusta PPD:hen luonnollisella tavalla.

Mikä on Prozac?

Lääkärit määräävät usein Prozacia vaikean masennuksen ja ahdistuksen hoitoon. Lääkitys auttaa voittamaan pakko-oireiset häiriöt (OCD) ja syömishäiriöt, kuten bulimia ja anoreksia. Lääkkeen geneerinen nimi on fluoksetiini. Se kuuluu suosittuun masennuslääkkeiden luokkaan eli selektiivisiin serotoniinin takaisinoton estäjiin (SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors).

Norfluoksetiini on fluoksetiinin pitkävaikutteinen, aktiivinen metaboliitti. Prozacin lisäksi muita fluoksetiinilääkkeitä ovat Symbyax, Prozac Weekly, Sarafem, Selfemra ja Rapiflux.

Onko Prozac turvallista imetyksen aikana?

Voit ottaa pienen annoksen Prozacia masennuksen tai paniikkihäiriön hoitoon synnytyksen jälkeen. Tarkkaile kuitenkin mahdollisia muutoksia imeväisesi käyttäytymisessä.

Rintamaitoon sekoittuvan Prozacin keskimääräinen määrä on suhteellisen suurempi kuin muiden SSRI-lääkkeiden. Siksi useimmat lääkärit valitsevat Prozacin sijaan Zoloftin tai Paxilin.

Mitä tutkimukset sanovat Prozacin turvallisuudesta imetyksen aikana?

Yalen yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan tutkijat tutkivat 11 äiti-lapsi-paria, kun äidit saivat päivittäin 20-40 mg fluoksetiinia. Tutkimuksessa päädyttiin siihen, että verihiutaleiden 5-hydroksitryptamiinireseptorien (5-HT) kuljetuksessa ei ole ”merkittäviä muutoksia” imeväisillä (1).

Tutkimuksen pääkirjoittaja, Yalen lääketieteellisen korkeakoulun psykiatrian ja synnytys- ja naistentautiopin apulaisprofessori Neill Epperson sanoo: ”Kymmenellä 11:stä imeväisikäisestä verenkierrossa veren serotoniinipitoisuuksissa havaittiin pientä tai ei lainkaan vähenemistä sen jälkeen, kun he olivat altistuneet fluoksetiinille äidinmaidon kautta.”

Serotoniini on aivoissa tuotettu kemikaali, jonka sanotaan vaikuttavan mielialaan, ruokahaluun, uneen ja muihin käyttäytymiseen liittyviin asioihin (2).”

Lääkärit pystyivät havaitsemaan lääkkeen ainesosia imetettyjen vauvojen seerumista. Kuitenkin alle 10 % äidin verestä löytyvästä lääkkeestä pääsee imetettävään vauvaan.

Keskustele lääkärisi kanssa joistakin turvallisemmista vaihtoehdoista fluoksetiinille.

Turvallisuusvinkkejä:

Pitäydy määrätyssä Prozac-annoksessa imetyksen aikana. Älä ota suurempia tai pienempiä annoksia.

Älä myöskään ota SSRI-lääkkeitä tai muita masennuslääkkeitä yhdessä minkään muun lääkkeen kanssa, sillä se voi johtaa komplikaatioihin.

Vältä myös tavanomaisia lääkkeitä, kuten kouristuslääkkeitä, teofylliiniä sisältäviä lääkkeitä, refluksilääkkeitä ja litiumia, kun käytät fluoksetiinia imetyksen aikana.

Prozacin käytön haittavaikutukset imetyksen aikana

Yleisiä haittavaikutuksia äideillä ovat: hikoilu, ahdistuneisuus, poikkeavat unet, hermostuneisuus, suun kuivuminen ja pahoinvointi (3). Muita haittavaikutuksia ovat mm:

• Oksentelu
• Koliikki
• Vähentynyt unen saanti
• Oireettomuus
• Painon lasku
• Ripuli

Yalen tutkimuksessa, 11 imeväisikäisestä yhdestä on havaittu verihiutaleiden 5-HT:n vähenemistä yhdistettynä mitattavaan plasman fluoksetiinipitoisuuteen hänen veressään. Tutkijat olettavat, että tämä johtui äidin yksinomaisesta imetyksestä, sillä hänellä oli korkea plasman lääkepitoisuus.

”Havainnot voivat kuitenkin olla sattumanvaraisia, eikä vauvalla ollut havaittavia haittavaikutuksia”, raportissa todetaan.

Toisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin imeväisten painonnousua (4), kun äidit käyttivät fluoksetiinia, havaittiin vauvojen kasvun hidastumista. Tämä voisi olla huolestuttavaa vauvoilla, joiden painonnousu on jo ennestään vähäistä.

Kummassakin tutkimusraportissa ollaan yhtä mieltä siitä, että SSRI-lääkkeiden haittavaikutusten selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Nämä havainnot saattavat herättää epäilyksiä siitä, kannattaako Prozacia käyttää imetyksen aikana.

Pitäisikö äidin lopettaa imetys, kun hän ottaa Prozacia?

Lääke saavuttaa huippunsa äidinmaidossa ensimmäisten kuuden tunnin aikana nauttimisesta. Imetystä ei kuitenkaan tarvitse keskeyttää.

Itse asiassa imetys on hyvä, jos äidit ovat käyttäneet SSRI-valmistetta raskauden kolmannen kolmanneksen aikana, koska imetetyt vauvat ovat vähemmän alttiita huonolle vastasyntyneiden sopeutumiselle kuin äidinmaidonkorvikkeella ruokitut vauvat.

Vauvaa on kuitenkin seurattava sen suhteen, onko vauva kärttyisä, koliikkinen tai rauhoittunut. Seuraa myös hänen painoaan säännöllisesti varmistaaksesi, että hän kasvaa normaalisti.

Nämä huolenaiheet lääkkeiden vaikutuksista vauvaan johtuvat PPD-lääkityksestäsi. Entä jos teet lisäponnisteluja selvitäksesi tilanteesta mahdollisimman nopeasti?

Luonnollisia tapoja päästä eroon synnytyksen jälkeisestä masennuksesta

Vastaudu masennukseesi tukeutumalla ei-lääkkeellisiin keinoihin:

• Pitäydy terveellisessä ruokavaliossa ja lepää riittävästi.

• Harjoittele rentoutusharjoituksia tai käy kävelyllä puistossa.

• Puhu ja jaa tunteesi kumppanisi tai läheisten ystävien ja perheenjäsenten kanssa.

• Kokeile stressiä lievittäviä tekniikoita, kuten joogaa, meditaatiota ja hyvää musiikkia.

Loppujen lopuksi, kuten professori Epperson sanoo, naisten on ”punnittava erilaisia tekijöitä, mukaan lukien synnytyksen jälkeisen masennuksen vaikeusaste, heidän vasteensa masennuslääkkeelle ja heidän sitoutumisensa imettämiseen”, ennen kuin he ryhtyvät käyttämään fluoksetiinia tai mitä tahansa muuta SSRI-lääkettä.

Oletko sinä käynyt läpi tämän tilanteen elämässäsi? Anna lukijoillemme vinkkejä kokemuksistasi.

Suositeltavat artikkelit:

• Onko turvallista ottaa amoksisilliiniä imetyksen aikana?
• Onko turvallista ottaa masennuslääkkeitä imetyksen aikana?
• Onko Prednisonin ottaminen turvallista imetyksen aikana?
• Onko Celexa (sitalopraami) turvallista imetyksen aikana?