Mitä testejä lapsettomuuden alkuarviointiin tulisi sisällyttää?

hedelmällisyystestien ja -hoitojen kustannukset

• Lääkäri kysyy kysymyksiä yrittäessään saada vihjeitä lapsettomuutesi syystä.
• Nämä kysymykset koskevat lääketieteellistä, kirurgista, gynekologista ja synnytyshistoriaasi sekä joitakin elämäntapaan liittyviä kysymyksiä.
• Tarkastus muiden hedelmällisyyslääkäreiden, joiden luona olet käynyt, tietoihin on myös tärkeää.

Kuntotutkimus

• Suuntautunut kuntotutkimus, johon voi sisältyä lantion ultraäänitutkimus, olisi suoritettava.
• Ultraäänitutkimus voi auttaa meitä havaitsemaan kohdun, munanjohtimien ja/tai munasarjojen poikkeavuudet. Voimme joskus nähdä merkkejä lantion arpeutumisesta, esimerkiksi silloin, kun munasarja näyttää olevan kiinni kohdussa.
• Saamme tietoa naisen mahdollisuudesta riittävään munasarjojen stimulaatioon lääkkeillä laskemalla antral follikkelit.

Munasarjojen reservin arviointi

• Tämä on erittäin tärkeä arvio naisen jäljellä olevasta munasoluvarannosta
• Se tehdään verikokeilla ja ultraäänellä:
  • Veri – 3. päivän FSH-, LH- ja estradiolihormonikokeet sekä AMH-hormonitasot
  • Ultraääni – munasarjojen tilavuuden ja antraalisten follikkelien määrän arviointi

Riittävän ovulaation arviointi

Tämä voidaan tehdä monin eri tavoin. Noin 25 % kaikesta lapsettomuudesta johtuu ovulaatiohäiriöstä. Yksi ovulaatiohäiriön tyyppi, munasarjojen polykystinen oireyhtymä, hoidetaan tehokkaasti lääkkeillä.

Siemenanalyysi

Siemenanalyysi on erittäin tärkeä tutkimus, ja se tulisi tehdä varhaisessa vaiheessa arviointiprosessia. Jos vakava siittiövirhe havaitaan, naispuolisen kumppanin testausta on muutettava, ja hoito voidaan kohdistaa välittömästi siittiöongelmaan.

• Siittiövirhe aiheuttaa noin 25 % kaikesta lapsettomuudesta, ja 40-50 %:ssa lapsettomuustapauksista siittiövirhe on pääsyy tai osasyy.

Verikokeet

Kohtaisesta parin tilanteesta riippuen voidaan tarvita erilaisia verikokeita joko naiselta tai mieheltä. Verikokeita, joita saatetaan tarvita, ovat mm. follikkelia stimuloiva follikkelihormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LH), estradioli (E2), AMH, prolaktiini, testosteroni (T), progesteroni (P4), 17-hydroksiprogesteroni (17-OHP), tyroksiini (T4), kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH).

Jos on ollut toistuvia keskenmenoja (2 tai useampia), tehdään usein lupusantikoagulantti (LAC) ja kardiolipiinivasta-aine (ACL) sekä muita testejä.

Immunologisilla testeillä ei ole osoitettu olevan arvoa lapsettomuuspotilailla, joilla ei ole aiemmin ollut kahta tai useampaa keskenmenoa.

Emättimien läpäisevyyden ja kohtuontelon normaaliuden testaaminen hysterosalpingogrammilla

Hysterosalpingogrammi eli HSG tehdään kohdun limakalvon ja munanjohtimien ontelon anatomian arvioimiseksi. HSG ajoitetaan yleensä kierron 6. ja 13. päivän välille – verenvuodon jälkeen ja ennen ovulaatiota.

• Tämä tutkimus tehdään yleensä radiologian laitoksessa
• Noin 25 % kaikesta lapsettomuudesta johtuu munanjohtimiin vaikuttavasta tekijästä

Laparoskopia

• Se on kirurginen toimenpide, ja sitä ei pidä tehdä ennen kuin molemmille kumppaneille on tehty perustutkimukset.
• Joskus laparoskopia lapsettomuuden vuoksi on aiheellinen lantion arpeutumisen tai endometrioosin etsimiseksi
• Koska koeputkihedelmöityksen onnistumisprosentit ovat parantuneet dramaattisesti viimeisten 20 vuoden aikana, laparoskopiaa lapsettomuuden vuoksi tehdään paljon vähemmän kuin ennen.
• Useimmat pariskunnat jättävät invasiivisen laparoskooppisen leikkauksen väliin ja tekevät hoidot kohdunsisäisillä inseminaatioilla ja sitten IVF:llä, jos inseminaatiot eivät onnistu.