Fysioterapeutit voivat auttaa ihmisiä, joilla on vaikeuksia liikkua vamman tai leikkauksen jälkeen. He auttavat myös ihmisiä, joilla on esimerkiksi seuraavia sairauksia:

• Niveltulehdus
• selkä- tai hartiakipu
• Aivohalvaus
• Osteoporoosi (heikot luut)
• Vamma selkäytimessä
• Aivohalvaus

Fysioterapeutit voivat auttaa ihmisiä saamaan lisää voimia ja pääsemään taas liikkumaan. He voivat auttaa vähentämään tai ehkäisemään kipua ja työkyvyttömyyttä.

Fysioterapeutit tarjoavat hoitoa sairaaloissa, yksityisvastaanotoilla, hoitokodeissa, kouluissa, kuntoutuskeskuksissa tai kotonasi.

He käyttävät erilaisia hoitomuotoja, joissa keskitytään fyysiseen aktiivisuuteen ja liikuntaan. Tavoitteita ovat muun muassa:

• Vahvistetaan lihaksia, jotka ovat heikot käytön puutteesta johtuen.
• Helpotetaan jäykkiä niveliä liikkumaan uudelleen.
• Helpotetaan sinua käyttämään lihaksia oikein, jotta voit liikkua vähemmällä kivulla ja välttää loukkaantumisia.

Mutta joistakin fysioterapiahoidoista ei ole hyötyä. Ne voivat saada oireesi kestämään pidempään ja jopa aiheuttaa uusia ongelmia.

Vältä hoitoja, joista ei ole apua.

Useimmat vakuutukset maksavat rajoitetun määrän fysioterapiakäyntejä. Jos hoidosta ei ole apua, nämä käynnit ovat menneet hukkaan.

Jos hoidosta ei ole apua, ihmiset hakeutuvat todennäköisemmin tarpeettomiin testeihin, injektioihin ja leikkauksiin. Nämä voivat olla kalliita ja riskialttiita.

Osana Choosing Wisely -sarjaa American Physical Therapy Association on listannut viisi yleistä hoitoa, joista ei yleensä ole apua. Ne voivat johtaa haittoihin ja uusiin testeihin ja hoitoihin. Ja kustannuksesi nousevat. Tässä on syy:

Lämpöhoidot

Ongelma: Hoitoihin kuuluvat kuumapakkaukset ja syvälämpökoneet, kuten ultraääni. Ne voivat tuntua hyvältä kipeässä selässä, olkapäässä tai polvessa. Ne voivat auttaa rentoutumaan ennen liikuntaa, mutta ei ole todisteita siitä, että niillä olisi mitään pysyvää vaikutusta.

Esim: Tutkimuksissa on todettu, että harjoitusohjelmaan lisätty syvälämpöultraääni ei paranna polven niveltulehdusta. On parempi opetella erityisiä harjoituksia ja uusia tapoja tehdä asioita.

Haitat: Monet ihmiset pelkäävät olla fyysisesti aktiivisia, kun heillä on kipuja. Fysioterapeutit saattavat tukea näitä pelkoja käyttämällä lämpöhoitoja. Mutta liikkumisen välttäminen vain pahentaa ongelmaa. Tämä voi johtaa tarpeettomiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, kuten polvileikkaukseen tai steroidipistoksiin selkäkivun vuoksi.

Milloin kannattaa harkita lämpöhoitoa:

• Kotona tehtävät lämpöhoidot, kuten kuuma kylpy tai suihku tai lämmitystyyny, voivat auttaa antamaan tilapäistä helpotusta särkyihin ja kipuihin.
• Kalsifinen jännetuppitulehdus on kivulias olkapään vaiva. Syvälämpö ultraäänellä voi auttaa.

Vääränlaista voimaharjoittelua ikääntyneille aikuisille

Ongelma: Monilla ikääntyneillä aikuisilla on heikot lihakset – liikunnan puutteen, sairaalahoidon tai leikkauksen vuoksi. Tämä voi aiheuttaa ongelmia kävelyssä, tasapainossa, tuolista nousemisessa ja muissa päivittäisissä toiminnoissa. Kaatumisriski kasvaa.

Oikea voimaharjoitteluohjelma voi tehdä sinusta vahvemman ja auttaa ehkäisemään kaatumisia. Fysioterapeutti voi opettaa sinua käyttämään harjoituskoneita, vapaita painoja, kuminauhoja tai omaa kehoasi voiman kasvattamiseen.

Harjoitukset voivat kuitenkin olla liian helppoja. Terapeutti saattaa pelätä, että satutat itsesi.

Tutkimukset osoittavat, että haastavasta ohjelmasta on eniten hyötyä jopa vanhainkodeissa asuville senioreille. Terapeutin tulisi sovittaa ohjelma kykyjesi mukaan. Kun pystyt tekemään tehtävän helposti, terapeutin tulisi lisätä painoa, toistoja tai uusia harjoituksia.

Haitat: Jos voimaharjoittelu ei ole haastavaa, se on ajan ja rahan tuhlausta. Sinulla on edelleen heikoista lihaksista johtuvia ongelmia. Ja sinulla on edelleen kaatumisriski.

Milloin lihaksia kannattaa hellittää:

• Aloita kevyemmillä painoilla, jotta opit käyttämään niitä oikein.
• Älä tee voimaharjoittelua, jos sinulla on kivulias, tulehtunut nivel, kuten turvonnut kyynärpää tai polvi.

Vuoteessa lepääminen veritulppien varalta

Ongelma: Iäkkäillä aikuisilla ja leikkauksen läpikäyneillä henkilöillä on riski sairastua syvään laskimotromboosiin (DVT). Kyseessä on verihyytymä syvässä laskimossa – yleensä jalassa.

Verihyytymän tärkein hoito on verihyytymiä liuottava lääke. Lisäksi potilaat asetetaan usein vuodelepoon.

Vuodelevon tarkoituksena on estää hyytymää irtoamasta. Irtonainen hyytymä voi kulkeutua keuhkoihin ja estää veren virtauksen keuhkoissa. Tätä kutsutaan keuhkoemboliaksi (PE), ja se voi olla kohtalokas.

Mutta tutkimukset osoittavat, että vuodelepo ei auta. Ihmiset, jotka kävelevät verihyytymän kanssa, eivät sairastu keuhkoemboliaan todennäköisemmin kuin ihmiset, jotka makaavat sängyssä.

Myöskin ylösnousemisella ja kävelyllä on monia etuja. Se saa ihmiset voimaan paremmin. Se lievittää kipua ja turvotusta jalassa. Ja se vähentää uusien jalkavaivojen riskiä.

Fysioterapeutti voi auttaa sinua aloittamaan kävelyn heti, kun hyytymistä ehkäisevä lääke alkaa vaikuttaa. Tai terapeutti tai lääkärisi voi kertoa sinulle, kuinka aktiivinen voit olla omatoimisesti.

Haitat: Vuodelepo voi suurentaa hyytymää ja johtaa uusiin hyytymiin. Ja sinulla on suurempi komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, riski. Koko kehosi heikkenee.

Milloin vuodelepoa kannattaa harkita laskimotukoksen vuoksi:

Saatat tarvita vuodelepoa, jos:

• Et voi ottaa hyytymiä ehkäiseviä lääkkeitä
• Sinulla on jokin muu lääketieteellinen syy vuodelepoon, kuten aivoverenvuoto aivohalvauksen jäljiltä tai vakavia hengitysongelmia.

Kuntoutuskoneet (CPM) polven totaaliproteesin jälkeen

Ongelma: Useimmat ihmiset aloittavat fysioterapian 24 tunnin kuluessa polven tekonivelleikkauksesta. Terapeutin pitäisi näyttää sinulle, miten voit harjoittaa polveasi, kävellä ja nousta sängystä tai tuolista. Tämä auttaa sinua liikuttamaan polveasi uudelleen. Se vähentää veritulpan riskiä jalassa ja lyhentää sairaalassaoloaikaa.

Mutta jotkut kirurgit suosittelevat, että käytät myös jatkuvan passiivisen liikkeen (CPM) laitetta. CPM-kone liikuttaa polvea useita tunteja päivässä, kun olet sängyssä. Fysioterapeutti opettaa sinulle, miten laitetta käytetään.

Mutta tutkimukset osoittavat, että CPM-laitteen lisääminen fysioterapiaan ei paranna kipua. Se ei auta sinua taivuttamaan tai suoristamaan polvea paremmin. Eikä se auta sinua palaamaan normaaliin toimintaan tai parantamaan elämänlaatuasi.

Itse asiassa ihmiset pärjäävät fysioterapiassa yhtä hyvin riippumatta siitä, lisätäänkö CPM-kone vai ei.

Haitat: CPM on suuri ja raskas kone. Sitä on vaikea laittaa päälle. Sen vuokraamisesta joutuu maksamaan. Ja saatat pysyä sängyssä pidempään sen sijaan, että nousisit ylös ja olisit aktiivinen.

Milloin CPM:ää kannattaa harkita:

CPM:stä voi olla apua, jos:

• Sinulla on ollut vakava leikkauksen aiheuttama komplikaatio, kuten aivohalvaus tai hengitysvajaus. Tällöin saatat tarvita enemmän vuodelepoa.
• Olet toipumassa toisesta polven tekonivelleikkauksesta, koska ensimmäinen epäonnistui.

Porealtaat haavanhoidossa

Ongelma: Fysioterapeutteja pyydetään usein hoitamaan hitaasti paranevia, kroonistuvia tai tulehtuneita haavoja. Eräässä hoidossa käytetään poreallasta haavan liottamiseen ja puhdistamiseen. Mutta on vain vähän näyttöä siitä, että porealtaat auttavat. Ja ne voivat aiheuttaa infektioita.

On olemassa turvallisempia, hellävaraisempia ja tehokkaampia tapoja puhdistaa haavat. Terapeutti voi:

• Huuhdella haavan suolavedellä.
• Suihkuttaa nestettä haavan alueille kertakäyttöisellä steriilillä laitteella.

Haitat:

• Jos amme ei ole puhdas, bakteerit voivat levitä ihmisestä toiseen.
• Bakteerit voivat levitä muista oman kehon osista haavaan.
• Tulehtunut haava paranee hitaammin ja saatat tarvita antibiootteja.
• Jos immuunijärjestelmäsi on heikko, infektio voi levitä vereen ja aiheuttaa vakavan
• tilan, jota kutsutaan sepsikseksi.
• Poreammeen puhdistamiseen ja veden desinfiointiin käytetyt kemikaalit voivat vahingoittaa haavan uusia ihosoluja.
• Poreammeen suihkut voivat vahingoittaa haavassa kasvavaa haurasta, haurasta uutta kudosta.
• Pitkään kestänyt liottaminen voi rikkoa ihoa haavaa ympäröivän alueen ympäriltä.
• Jalan sijoittaminen paikalleen voi aiheuttaa turvotusta. Henkilöillä, joilla on laskimo-ongelmia, voi olla vakavia komplikaatioita.

Milloin kannattaa harkita poreallashoitoa:

Ei koskaan saa käyttää poreallashoitoa avohaavojen hoitoon. Se voi auttaa urheiluvammoissa, kuten venähdyksissä, mutta sen hyötyä ei ole todistettu.

Tämä raportti on tarkoitettu käyttöösi, kun keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Se ei korvaa lääkärin neuvoja ja hoitoa. Tämän raportin käyttö tapahtuu omalla vastuullasi.