Sitä on kutsuttu pseudoskiatikaksi, lompakkoskiatikaksi ja syväksi pakaralihaksen oireyhtymäksi.

Lenkkeilijät, tanssijat ja potilaat, jotka istuvat tuntikausia, esiintyvät useimmiten oireilla, joihin voi kuulua kipua, kihelmöintiä tai puutumista takapuolella ja jalkaa pitkin. Häiriö – piriformis-syndrooma – syntyy, kun pakarassa oleva piriformis-lihas ärsyttää iskiashermoa.

Vaikka se on suhteellisen yleinen maratonjuoksijoiden ja muiden urheilijoiden keskuudessa, vain noin 200 000 tapausta diagnosoidaan vuosittain. Osteopaattiset tutkijat sanovat, että piriformis-syndrooma jätetään usein huomiotta kliinisissä tiloissa, koska se voi naamioitua muiksi tiloiksi, joilla on samankaltaisia oireita.

”Tehokas hoito edellyttää todellisen tuki- ja liikuntaelimistön syyllisen tunnistamista”, sanoo Clifford Stark, DO, Sports Medicine at Chelsean lääketieteellinen johtaja New Yorkissa. ”Magneettikuvauksessa saatan nähdä välilevytyrä- tai pullistuman, mutta fyysinen tutkimus kertoo, ettei välilevy aiheuta ongelmaa.”

Tohtori Starkin mukaan tila diagnosoidaan usein virheellisesti iskiasiksi tai välilevytyräksi eikä piriformis-syndroomaksi. Alidiagnosointi saattaa johtua siitä, että potilaat yksinkertaisesti elävät kivun kanssa sen sijaan, että hakeutuisivat lääkärin hoitoon.

Piriformis on ratkaisevassa roolissa

Piriformis-lihas – litteä, nauhamainen lihas, joka sijaitsee pakarassa lähellä lonkkanivelen yläosaa ja iskiashermon vieressä – vakauttaa lonkan aluetta ja on kriittisessä asemassa alavartalon liikkeissä.

”Kyseessä on biomekaniikkaan ja toimintaan vaikuttava tärkeä lihas”

, sanoo tri Stark. ”Sillä on ratkaiseva rooli kävelyssä ja tasapainossa.”

Iskiashermo – josta ampuvat sääri- tai selkäkivut usein saavat alkunsa – kulkee piriformis-lihaksen ohi tai sen läpi, ennen kuin se jatkuu jalan takaosaa pitkin ja haarautuu lopulta pienemmiksi hermoiksi, jotka päättyvät jalkateriin. Terve piriformislihas voi suojata ja parantaa iskiashermon toimintaa, kun taas lihaksen puristuminen tai kouristuminen voi aiheuttaa sietämätöntä kipua, kun se puristaa ja ärsyttää läheistä iskiashermoa.

”Piriformislihaksen avulla pystymme kävelemään ja säilyttämään tasapainon”, tohtori Stark sanoo. ”Koska se on yksi kehomme keskeisimmistä, toisiinsa kytkeytyvistä lihaksista, siihen kiinnitetään vain vähän huomiota – mikä johtaa siihen, että se ei saa kunnossapitoa, joka voi ehkäistä laajoja kipuja.”

Syyllisen diagnosointi ja hoito

Piriformis-oireyhtymän hoitoon kuuluvat venyttely, manipulointi, tulehduskipulääkkeet ja harvinaisissa tapauksissa leikkaus.”

Vaikka piriformis-oireyhtymälle ei ole olemassa lopullista testiä, diagnoosin tekemiseen kuuluu keskustelu potilaan oireista ja päivittäisistä toiminnoista. Häiriön lähteen tunnistamiseksi osteopaattilääkärin tulisi manipuloida kehoa herättääkseen kipua alueella, mikä voi auttaa määrittämään, onko kyseessä supistunut tai arka piriformislihas, välilevytyrä tai muu ongelma.

”Monilla potilailla on välilevytyrä, mutta se ei sulje pois piriformis-oireyhtymää”, tohtori Stark sanoo. ”Kokeet, kuten ultraääni tai magneettikuvaus, saattavat olla tarpeen, jotta voidaan sulkea pois muut iskiashermon puristuksen syyt, kuten välilevytyrä, mutta useimmissa tapauksissa alkuhoito on sama.”

Lääkäri voi ehdottaa fysioterapeutin hoidossa suoritettavaa harjoitus- ja venytysohjelmaa, joka auttaa vähentämään iskiashermon puristusta. Lisäksi osteopaattista manipulatiivista hoitoa voidaan käyttää kivun lievittämiseen ja liikelaajuuden lisäämiseen. Lepo, jää ja lämpö voivat myös lievittää oireita.

Jotkut terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja tai injektioita, joissa käytetään kortikosteroidia tai puudutusainetta, mutta tohtori Stark ei suosittele tätä lähestymistapaa ensimmäisenä hoitokeinona.

Opuvälineenä on leikkaus.